學(xué)些“腦中風(fēng)”急救知識很必要

黃婕

三個簡單動作判定腦中風(fēng)

腦中風(fēng)是老年患者的殺手之一，腦中風(fēng)被稱作“腦卒中”，也叫“腦血管意外”。腦血管意外是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，就像水管子一樣，水管子發(fā)生意外無非就是兩種情況，不是堵了，就是破了。腦血管也是如此，堵了，我們就叫做“缺血性腦卒中”，也就是“腦梗塞”；破了，我們就叫做“出血性腦卒中”，也就是“腦出血”。“腦梗塞”、“腦出血”絕對是一個媽生的兩親兄弟。

發(fā)病以后，有很多癥狀都是一樣的，起病前都有可能出現(xiàn)嘔吐、頭痛、眩暈，隨即可出現(xiàn)口齒不清、視物障礙、口角歪斜、肢體活動障礙等，重者出現(xiàn)意識障礙，怎么拍都沒有反應(yīng)了。

教大家一個簡單的方法，三個動作可判定腦中風(fēng)：

第一個動作是“笑一笑”。讓他笑，發(fā)現(xiàn)面部不對稱了，就是中風(fēng)了；

第二個動作是“動一動，走一走”。平舉雙臂堅(jiān)持10秒，發(fā)現(xiàn)一側(cè)肢體堅(jiān)持不了，突然下墜，走路也不靈活，不是一邊倒就是走不了，這也不用想，中風(fēng)了！

第三個動作是“說一說”。和他聊兩句，結(jié)巴了，出不了聲了，唉！真中風(fēng)了，還是快點(diǎn)去醫(yī)院吧，越快越快好！

現(xiàn)場急救千萬不要亂喂藥

當(dāng)然能以最快速度去醫(yī)院是必須，但是有一些患者一起病就昏迷，人事不醒，作為第一目擊者的你，可不能只陪同，啥事也不做哦！你應(yīng)該懂得一些現(xiàn)場急救知識：

保持合適的體位。腦出血病人頭部稍墊高，腦栓塞病人應(yīng)立即使病人平臥、頭稍后仰，以保證腦血回流灌注。如果你無法判斷是哪種中風(fēng)，你就跳過這一步直接記住第二步。

保持呼吸道通暢。如患者有嘔吐，應(yīng)把患者頭偏向一側(cè)，及時清理口鼻腔內(nèi)的分泌物及嘔吐物防止嘔吐物進(jìn)入氣管。當(dāng)出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，應(yīng)立即做心肺復(fù)蘇，不會人工呼吸就不停的按壓…，直到醫(yī)護(hù)人員到來。

必須強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，現(xiàn)場急救千萬不要亂吃藥，尤其是阿司匹林，為什么呢？你想想阿司匹林是啥藥？是抗凝藥，你能肯定發(fā)病就一定是腦梗塞嗎？不能！醫(yī)師有時候都不能區(qū)別出來，您怎么就那么肯定呢？萬一一起病就是腦出血呢？你這阿司匹林一進(jìn)肚，好了，可能出血量一下子就增加了，本來人還清楚的，最后昏迷了，本來還喘著氣的，這下氣也不喘了，所以用藥還是交給醫(yī)生吧！

有人說“我不吃阿司匹林，吃別的藥可以嗎？都中風(fēng)了，還不得吃點(diǎn)藥！”切記，先不說你不知道該給什么藥，關(guān)鍵很多中風(fēng)患者都伴有吞咽困難，喝水都嗆，何況是喂藥丸??！一但卡住，后果不堪設(shè)想，多一事不如少一事，還是早點(diǎn)送醫(yī)院是王道。

6小時以內(nèi)取栓保生命

為什么總是說要早送醫(yī)院呢？等我收拾下東西再去嘛！去了肯定要住院，不帶東西多麻煩！都中風(fēng)了，您還不急，心也真寬，搶時間是關(guān)鍵。目前對于腦梗塞的病人來說，醫(yī)學(xué)已經(jīng)進(jìn)步到出現(xiàn)了一個超強(qiáng)的“逆天技術(shù)”，那就是“介入取栓術(shù)”，這個手術(shù)需要的就是贏得時間。

如果是6小時以內(nèi)的腦梗塞，可以通過介入手術(shù)直接把血栓取出來，效果明顯優(yōu)于不取栓，取栓后有60%左右的患者可以獲得良好預(yù)后，而且每耽誤半小時，就有15%的患者失去恢復(fù)的機(jī)會。這下知道為什么“時間就是大腦，時間就是生命”了吧！

當(dāng)然，并非所有腦?；颊叨伎梢浴叭∷ā?，這一項(xiàng)復(fù)雜的評估工作還是交給專業(yè)的醫(yī)生們吧，而這些工作都需要時間，所以越早到醫(yī)院越好！

輸液并不能預(yù)防腦卒中

中風(fēng)可以預(yù)防嗎？當(dāng)然不能百分之百預(yù)防，但是你這樣做了，一定可以降低中風(fēng)的發(fā)病率。

首先得說說一個老年人通常容易犯的誤區(qū)“輸液預(yù)防腦卒中”。有不少老年人認(rèn)為每年去打幾天活血的藥可以通血管，預(yù)防腦中風(fēng)，其實(shí)現(xiàn)實(shí)是殘酷的，這樣是真不能預(yù)防腦卒中。

預(yù)防中風(fēng)必須要針對病因，早期干預(yù)進(jìn)行二級預(yù)防，輸液極有可能出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，甚至嚴(yán)重后果。預(yù)防腦卒中是一個長期的過程，短期輸液是真沒有作用。

到底怎么預(yù)防，重點(diǎn)就是對高危人群進(jìn)行篩查，80%的腦中風(fēng)患者可以被有效預(yù)防。什么是“篩查”？篩查就是針對腦中風(fēng)所進(jìn)行的一系列檢查，哪些是高危人群？“三高人群”高血壓、高血脂、高血糖，生活習(xí)慣不規(guī)律，又抽煙又喝酒還熬夜，另外就是曾出現(xiàn)過一過性癥狀，很快就恢復(fù)的人群都是高危人群。

另外還有一些有基礎(chǔ)疾病的患者也屬于高危人群，比如有房顫的心臟病患者、尿毒癥患者等等，這些高危人群需要做哪些檢查呢？普通的健康體健就可以嗎？

NO！做健康體檢是基礎(chǔ)，但還必須要有針對性，常規(guī)做頸動脈超聲，顱內(nèi)超聲多普勒，進(jìn)一步可以查核磁共振血管成像或者CT腦血管成像，通過這些檢查可以發(fā)現(xiàn)腦血管是否有狹窄，是否有顱內(nèi)動脈瘤，是否有顱內(nèi)動靜脈血管畸形。

除了這些高危人群，其他的人就不要篩查了嗎？建議40歲以上的人群還是可以做頸動脈超聲，顱內(nèi)超聲多普勒的，經(jīng)濟(jì)條件好的也還是可以考慮核磁共振血管成像。

腦出血的病人，有絕大一部分都是有高血壓病史的，而且平素血壓控制欠佳，降壓藥是吃一天不吃一天的，導(dǎo)致血壓忽高忽低，血壓波動對血管造成極大的傷害，“爆血管”可就是意料之中的事。所以為預(yù)防腦出血控制血壓很重要，一旦被確診為“高血壓”，那降壓藥就必須要天天吃，吃一輩子！endprint