馬拉松賽場上6分鐘黃金搶救時間切不可耽誤

肖彥

近幾年來，國內(nèi)馬拉松賽事活動如井噴般爆發(fā)。然而，公眾對馬拉松的認知卻不足，許多跑者對自身身體狀況和能力并不清楚，部分城市馬拉松的醫(yī)療救援跟不上，導致國內(nèi)馬拉松的風險頻發(fā)。

真實案例就發(fā)生在身邊

2015年上海馬拉松，共有6654名參賽運動員，有 9名傷病較重的運動員被救護車緊急轉(zhuǎn)運， 其中兩名運動員需要進行心肺復蘇。

剛剛過去的2017年11月6日，新鄉(xiāng)國際馬拉松賽，一名男選手在出發(fā)后兩公里處倒地不起，經(jīng)全力搶救后仍不幸去世。

11月19日，一位33歲的男性跑者在重慶國際半程馬拉松賽19公里處突然倒地，心臟驟停，呼吸停止，最終搶救無效身亡。

11月26日，在2017斯凱奇長寧國際半程馬拉松賽中，一名男子在距離終點120米猝死。

四類人群不宜參加馬拉松賽

馬拉松運動是一種極限運動項目，對參加者的限制其實很大，加上現(xiàn)代人的體質(zhì)狀況呈總體下降的趨勢，像有心腦血管疾病者，過度肥胖者，控制不佳的糖尿病人，平時鍛煉比較少的人，如老年人、小孩、孕婦，危險系數(shù)很大，都不建議參加。

如果要參加馬拉松賽，那么至少需要能適應兩小時以上、連續(xù)高強度運動，每周有2-3次以上同樣運動經(jīng)歷的人，才會在馬拉松比賽中更加保險些。如果對自身健康問題有任何疑惑，可以到醫(yī)院咨詢醫(yī)生。在醫(yī)生的指導下參加馬拉松訓練和比賽，既可以享受馬拉松的樂趣，也避免給家人帶來不必要的痛苦。

6分鐘黃金搶救時間不可耽誤

除了在身體條件上排除健康因素導致意外，如果一旦遇見突然倒地的跑者，我們能做什么來救助他們呢？

面對倒地的跑者，大多數(shù)人腦子里自然就會聯(lián)想到心肺復蘇。比較了解的人會知道CPR（Cardio Pulmonary Resuscitation，心肺復蘇）和 AED （Automated External Defibrillator， 全自動體外除顫器）。學習正確的CPR和AED的操作，最好經(jīng)過專業(yè)的培訓和實踐考核。但是沒有經(jīng)過專業(yè)的培訓也不要對出現(xiàn)心臟驟停的人置之不理，袖手旁觀！因為從倒地的那一秒開始，這個心臟驟停的人只有6分鐘的黃金救援時間。

心肺復蘇（CPR）操作要點

意識的判斷 用雙手輕拍病人雙肩，問：“喂！你怎么了？”告知無反應。

檢查呼吸 觀察病人胸部起伏5-10秒，告知無呼吸，立刻呼救：“來人??！醫(yī)生！快來救人??！”

判斷是否有頸動脈搏動 用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動脈搏動處，判斷5-10秒，告之無搏動。

松解衣物

打開氣道 仰頭抬頜，檢查口腔內(nèi)有無分泌物，有無假牙。

口對口人工呼吸 捏住病人兩側(cè)鼻孔，深吸氣后口對口吹氣兩口。

胸外心臟按壓 兩乳頭連線中點，用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次。

持續(xù)2分鐘的高效率的心肺復蘇 以心臟按壓：人工呼吸=30：2的比例進行，操作5個周期。

判斷復蘇是否有效 是否恢復呼吸，頸動脈有無搏動。

進一步生命支持 呼叫救護車，送入就近的醫(yī)院。

AED除顫器使用方法及操作步驟

1.AEDs的操作程序

患者仰臥，AED放在患者耳旁，在患者左側(cè)進行除顫操作，這樣方便安放電極，同時可另有人在患者右側(cè)實施CPR。AED的4步操作法：

第一步 接通電源

打開電源開關(guān)，方法是按下電源開關(guān)或掀開顯示器的蓋子，儀器發(fā)出語音提示，指導操作者進行以下步驟。

第二步 安放電極

迅速將電極片粘貼在患者的胸部，一個電極放在患者右上胸壁（鎖骨下方），另一個放在左乳頭外側(cè)，上緣距腋窩7cm左右，在粘貼電極片前停止CPR。若患者出汗較多，應事先用衣服或毛巾擦干皮膚。若患者胸毛較多，會妨礙電極與皮膚的有效接觸，可用力壓緊電極，若無效，應剔除胸毛后再粘貼電極。

第三步 分析心律

急救人員和旁觀者應確保不與患者接觸，避免影響儀器分析心律。心律分析需要5～15秒。如果患者發(fā)生室顫，儀器會通過聲音報警或圖形報警提示。

第四步 電擊除顫

按“電擊”鍵前必須確定已無人接觸病人，或大聲宣布“離開”。當分析有需除顫的心律時，電容器往往會自動充電，并有聲音或指示燈提示。電擊時，患者會出現(xiàn)突然抽搐。第一次電擊后，先不要重新開始CPR，AED會手動或自動重新開始心律分析。若心律仍為室顫，AED儀會發(fā)出提示并自動充電，后進行第二次甚至第三次除顫。以3次除顫為1組的目的是盡快判別，并治療致死性心律失常。完成1組3次的除顫后，儀器會自動停止1分鐘，以便再進行CPR。因此，3次除顫后，應檢查患者的循環(huán)并進行1分鐘的胸外按壓和人工呼吸。

注意：按下放電鍵時不可觸碰病人，有被電擊危險。

2.“電擊指征”

重新出現(xiàn)室顫，3次除顫后，患者的循環(huán)仍未恢復，復蘇者應立即實施1分鐘的CPR，若心律仍為室顫，則再行1組3次的電除顫，然后再行1分鐘的CPR，直至儀器出現(xiàn)“無電擊指征”信息或行高級生命支持（ACLS）。不要在一組3次除顫中檢查循環(huán)情況，因為這會耽擱儀器的分析和電擊，快速連續(xù)電擊可部分減少胸部阻抗，提高除顫效果。

3.“無除顫指征”

（1）無循環(huán)體征： AED儀提示“無除顫指征”信息，檢查患者的循環(huán)體征，如循環(huán)仍未恢復，繼續(xù)行CPR。3個“無除顫指征”信息提示成功除顫的可能性很小。因此，行1-2分鐘的CPR后，需再次行心律分析。心律分析時，停止CPR。

（2） 循環(huán)體征恢復：如果循環(huán)體征恢復，檢查患者呼吸，如無自主呼吸，即給予人工通氣，10-12次/分；若有呼吸，將患者置于恢復體位，除顫器應仍連接在患者身體上，如再出現(xiàn)室顫，AED儀會發(fā)出提示并自動充電，再行電除顫。endprint