奔跑30年為中國急救普及三個(gè)“一”

周瑾容+周行

當(dāng)祝益民還是一個(gè)急診室年輕醫(yī)生的時(shí)候，他遺憾于很多人的生命因?yàn)槎潭處追昼姄尵葧r(shí)間被耽擱而凋零；

當(dāng)祝益民是一個(gè)ICU主任的時(shí)候，他致力于急診與重癥的一體化管理，并努力發(fā)展院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)；

當(dāng)祝益民成長(zhǎng)為一位省級(jí)綜合醫(yī)院院長(zhǎng)的時(shí)候，他將醫(yī)院的急診學(xué)科擴(kuò)展成為區(qū)域性急救中心，并將急救的專業(yè)化與大眾的科普化有機(jī)結(jié)合；

當(dāng)祝益民成為中國第一目擊者現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)專業(yè)委員會(huì)主委的時(shí)候，他牽手四大“國字號(hào)”學(xué)術(shù)組織，口里唱著自己原創(chuàng)的Rap《“救”在身邊》，全然投身中國公眾急救普及事業(yè)。

“我們希望能有更多合格的第一目擊者?！泵鎸?duì)各種媒體的鏡頭，祝益民真誠地道出他的初心。

初心，初現(xiàn)超越湖南地域的中國成效。2018年1月11日，中國老年保健協(xié)會(huì)第一目擊者現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)科普分會(huì)四大“國字號(hào)”共同發(fā)聲，將1月11日設(shè)為“現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)第一目擊者行動(dòng)日”；由祝益民原創(chuàng)并參演的（“救”在身邊）MV“刷屏”互聯(lián)網(wǎng)，“急救”一時(shí)成為中國“網(wǎng)紅”話題。

從醫(yī)生到院長(zhǎng)責(zé)任驅(qū)動(dòng)

上世紀(jì)90年代，祝益民在醫(yī)院急診室當(dāng)值班醫(yī)生時(shí)，曾先后救治過3個(gè)溺水的孩子?！澳X細(xì)胞缺氧極限是5分鐘，3個(gè)孩子送來時(shí)近乎于死亡狀態(tài)。雖然最終經(jīng)過努力，孩子們的性命保住了，但都留下了不同程度的后遺癥。”

“如果在被送來前，有人給他們做一做心臟按壓和人工呼吸，情況就可能完全不同了。”祝益民回憶起此事就特別惋惜，“很多救命處置，并不深?yuàn)W難懂，也不一定需要專業(yè)用具，一個(gè)簡(jiǎn)單的措施就能救人一命?！?/p>

很多年過去，祝益民已經(jīng)由當(dāng)年的“小醫(yī)生”成為湖南省最大的公立三甲綜合醫(yī)院的“大院長(zhǎng)”，但這些回憶一直停留在他的記憶里。祝益民表示，發(fā)達(dá)國家全民急救教育普及率達(dá)到了30%以上，有的甚至高達(dá)80%，在歐美和日本、新加坡等國家，“第一目擊者”占其城鎮(zhèn)人口的比例大致在8∶1-15∶1。而我國真正訓(xùn)練有素的“第一目擊者”僅1-5%左右。碰到意外情況，大部分習(xí)慣性的做法是“等救護(hù)車”。

祝益民又列舉了另外一組數(shù)據(jù)，我國每10秒鐘就有1人因心腦血管疾病死亡，每年有54萬人猝死，80%的猝死都發(fā)生在醫(yī)院外。據(jù)調(diào)查，心搏驟停4分鐘內(nèi)，搶救成功率約50%，心搏驟停6分鐘內(nèi)，搶救成功率約10%，超過6分鐘后，成功率僅為4%，超過10分鐘以上，搶救成功率幾乎為0。而在這個(gè)黃金救護(hù)時(shí)刻內(nèi)，急救車和專業(yè)救護(hù)人員往往無法趕到，即使是首都北京，在10分鐘內(nèi)能夠到達(dá)的也不到20%。

“所以我們說，關(guān)鍵時(shí)刻，第一目擊者才是把握生死、最有可能扭轉(zhuǎn)乾坤的人。”祝益民說，作為一個(gè)急救醫(yī)生，他有責(zé)任傳播急救知識(shí)，讓更多的公眾掌握現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)；作為一名急救專家，更需要推動(dòng)急救體系的建立與完善；而作為一名省級(jí)公立醫(yī)院的院長(zhǎng)，更是有義務(wù)彰顯公立醫(yī)院的公益性去普及大眾救護(hù)知識(shí)。

從專業(yè)到科普，星火燎原

急救醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域近30年來發(fā)展最快的臨床學(xué)科之一。湖南省人民醫(yī)院是集臨床、教學(xué)和科研于一體的省級(jí)大型三甲醫(yī)院，是湖南省急救醫(yī)學(xué)研究所、湖南省緊急醫(yī)學(xué)救援培訓(xùn)中心掛靠單位，而他本人，曾經(jīng)擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)常委，現(xiàn)任湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)急診專業(yè)委員會(huì)主委，急危重癥代謝組學(xué)湖南省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任，是急救領(lǐng)域的專家和帶頭人。由他倡議并主導(dǎo)的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)第一目擊者行動(dòng)，普及急救知識(shí)，在他看來既責(zé)無旁貸又“天時(shí)地利”。

2014年，祝益民創(chuàng)新性地提出在傷病發(fā)生的第一現(xiàn)場(chǎng)，第一目擊者在第一時(shí)間做出迅速正確的反應(yīng)的三個(gè)“一”理念，這成為之后現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)第一目擊者行動(dòng)的核心理念，并成立了一支由湖南省急救醫(yī)學(xué)研究所、急診醫(yī)學(xué)科牽頭，醫(yī)護(hù)志愿者為導(dǎo)師和工作人員的急救培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)，人人都以此為榮。近4年來，醫(yī)院主導(dǎo)開展科普健康教育進(jìn)社區(qū)、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)軍營(yíng)、進(jìn)家庭“五進(jìn)”活動(dòng)。通過多形式、多途徑共舉辦170余場(chǎng)急救科普講課，培訓(xùn)人員達(dá)到3萬余人次，受訓(xùn)人員有中小學(xué)生、白領(lǐng)、工人、農(nóng)民工、警察等；倡導(dǎo)將每年1月11日設(shè)為“現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)——第一目擊者行動(dòng)日”；成立“第一目擊者行動(dòng)聯(lián)盟”，設(shè)計(jì)聯(lián)盟Logo、肩章、旗幟、證書，設(shè)立“急救小屋”，配備場(chǎng)地、模型、老師，專門接受普通民眾前來培訓(xùn)。

祝益民主編的《第一目擊者——現(xiàn)場(chǎng)急救指南》，作為開展急救培訓(xùn)的教材，該書被評(píng)為國家科技部?jī)?yōu)秀科普作品，醫(yī)師報(bào)2017年推薦的十大著作之一，并入選《2016年農(nóng)家書屋重點(diǎn)出版物推薦目錄》。

三個(gè)“一”像一顆火種逐漸燎原。在湖南省人民醫(yī)院的帶動(dòng)下，共有57家單位加入到“現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)第一目擊者行動(dòng)聯(lián)盟”，在各地開展有組織的急救培訓(xùn)。2017年2月，長(zhǎng)沙一位老人在公交站臺(tái)暈倒，意識(shí)呼吸全無，湖南省人民醫(yī)院一名保安見狀立即就地對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇，老人獲救。這名保安即受益于連續(xù)3年參加醫(yī)院組織的第一目擊者急救培訓(xùn)，所學(xué)急救知識(shí)和技能在危急時(shí)刻派上了用場(chǎng)。endprint

另一位岳陽市平江縣浯口鎮(zhèn)東港村個(gè)體診所的醫(yī)生張勇，2015年10月在微信上看到湖南省人民醫(yī)院“第一目擊者培訓(xùn)招募”的通知，他立即報(bào)名，并接受了培訓(xùn)。回去后，他自己購置了急救模型，自發(fā)在當(dāng)?shù)刂行W(xué)開展免費(fèi)急救培訓(xùn)。規(guī)模最大的一次，是在平江縣思源中學(xué)，他邀請(qǐng)湖南省人民醫(yī)院、岳陽市人民醫(yī)院的急救專家一起，為該校2000多名師生進(jìn)行了急救培訓(xùn)。兩年多來，張勇開展的免費(fèi)培訓(xùn)已近30場(chǎng)。張勇表示：“我會(huì)一直做下去”。

從業(yè)內(nèi)到社會(huì)，影響全國

也有一些人疑惑，這么大的醫(yī)院，本身工作已經(jīng)很忙，還投入這么多的人力和時(shí)間來做急救普及，值不值得？

“其實(shí)，最初看來這好像只是一個(gè)科普活動(dòng)，但堅(jiān)持做下來，我們還以此提升了全院的急診意識(shí)和急救能力，帶動(dòng)了急診醫(yī)學(xué)科的發(fā)展?！弊Ｒ婷裥牢康卣f道。醫(yī)院在全院開展不同科室、不同崗位的急救演練，舉行急救技能競(jìng)賽，在全省率先開展了空中轉(zhuǎn)運(yùn)，建立湖南首個(gè)省級(jí)急救科普基地，創(chuàng)辦了國內(nèi)唯一的《實(shí)用休克雜志（中英文）》，發(fā)表第一目擊者相關(guān)學(xué)術(shù)論文8篇，申請(qǐng)3項(xiàng)省級(jí)課題，連續(xù)舉辦3屆“現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)第一目擊者行動(dòng)高峰論壇”，獲得了急危重癥代謝組學(xué)湖南省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和國家發(fā)改委心血管疑難診治提升項(xiàng)目，成功救治從20樓掉下、8大重要器官嚴(yán)重?fù)p傷的2歲兒童，創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)的奇跡，得到了行業(yè)內(nèi)外的高度認(rèn)同，入選2017年湖南省十大科技新聞，并且在中央電視臺(tái)專題報(bào)道。2017年，湖南省人民醫(yī)院被中國醫(yī)師協(xié)會(huì)評(píng)為全國健康公益星——“中國十大公益醫(yī)院”，獲“2017湖南省最佳志愿服務(wù)項(xiàng)目”，這也是湖南省志愿服務(wù)工作最高獎(jiǎng)項(xiàng)。

中華精準(zhǔn)健康傳播基地、全國心肺復(fù)蘇普及進(jìn)億家精準(zhǔn)健康工程培訓(xùn)基地、心肺復(fù)蘇學(xué)醫(yī)教研基地、腹部心肺復(fù)蘇應(yīng)用轉(zhuǎn)化基地“四基地”，中國心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中心落戶湖南省人民醫(yī)院，為湖南急診急救專業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展和科學(xué)普及提供更高平臺(tái)，推動(dòng)全省心肺復(fù)蘇與急救醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)化提升，同時(shí)也成為市民近距離學(xué)習(xí)和掌握急救技能的公眾課堂。2018年1月，在中國老年保健協(xié)會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，正式成立了國內(nèi)首個(gè)第一目擊者現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)專業(yè)委員會(huì)，祝益民當(dāng)選為主委，同時(shí)在省衛(wèi)生計(jì)生委的高度重視和具體要求下成立了湖南胸痛聯(lián)盟、湖南創(chuàng)傷聯(lián)盟。

4年多的堅(jiān)持，使得“現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)——第一目擊者行動(dòng)”得到了政府和衛(wèi)生行政部門的關(guān)注。2017年11月15日，時(shí)任湖南省人民政府副省長(zhǎng)向力力作出批示：急救普及是件大事，這是我們健康的短板，加強(qiáng)急救普及，各級(jí)政府大力推動(dòng)，把各項(xiàng)生命救治的基礎(chǔ)性工作真正夯實(shí)到位。

湖南省衛(wèi)生計(jì)生委黨組書記、主任陳小春專門聽取關(guān)于系統(tǒng)持久、全面開展“現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)——第一目擊者行動(dòng)”的匯報(bào)和具體實(shí)施意見。在今年1月10日舉行的湖南省現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)第一目擊者行動(dòng)啟動(dòng)會(huì)上，陳小春表示，根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委的總體要求和湖南省實(shí)際情況，湖南省衛(wèi)生計(jì)生委決定將“現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)——第一目擊者行動(dòng)”推向全省，加快構(gòu)建政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、全社會(huì)廣泛參與的現(xiàn)場(chǎng)急救體系，并將據(jù)此制定湖南省推廣普及民眾衛(wèi)生急救知識(shí)的總體目標(biāo)：五年內(nèi)全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員100%接受培訓(xùn)，成為大眾培訓(xùn)師資；全省接受現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)和技能培訓(xùn)的人員占總?cè)丝诒壤磕晏岣?%以上。向力力副省長(zhǎng)還專程參加啟動(dòng)會(huì)并視察了醫(yī)院的急救小屋，要求將現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)第一目擊者行動(dòng)作為健康湖南和公立醫(yī)院改革的重要舉措，加快建立湖南模式推廣至全國。

祝益民表示：從急救能力和水平看， 我國與國外差距很大，差距在哪里？不是設(shè)備，也不是技術(shù)，而是我們對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)的普及沒有達(dá)到發(fā)達(dá)國家的水平。這不僅是專業(yè)問題，還是一個(gè)社會(huì)問題。

祝益民領(lǐng)銜的中國老年保健協(xié)會(huì)第一目擊者現(xiàn)場(chǎng)救助專業(yè)委員會(huì)，是一個(gè)全國性的社會(huì)組織，他篤信：急救科普在湖南行，在中國會(huì)更好。他的急救科普目光已經(jīng)注視在下一站：北京以及中國的各地，甚至國際。endprint