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    不容忽視的未來“脊梁”:青少年脊柱側(cè)彎

    2018-03-07 19:54孔令軍
    大眾醫(yī)學 2017年12期
    關鍵詞:中醫(yī)藥學會脊梁軀干

    孔令軍

    您的孩子習慣性坐姿不端正、站姿歪歪扭扭嗎,走路左右晃動嗎?是否有頭歪、駝背?時常頸、腰、背疼痛不適嗎?如果孩子出現(xiàn)了上述問題,脊柱側(cè)彎可能已經(jīng)闖入了您的家庭。脊柱側(cè)彎是一種復雜的三維畸形,是指脊柱的一個或數(shù)個節(jié)段在冠狀面上偏離中線向側(cè)方彎曲,形成帶有弧度的脊柱畸形,通常伴有脊柱的旋轉(zhuǎn)和矢狀面上生理性前凸和后凸的增加或減少。簡單地說,正常人的脊柱從背面看直立于正中,如果脊柱向左或右偏離中線,稱之為脊柱側(cè)彎。

    青少年脊柱側(cè)彎體態(tài)表現(xiàn)

    1.脊柱側(cè)彎的危害

    脊柱作為人體的中軸,是胸腔和腹腔的重要組成部分。脊柱側(cè)彎會給患者身體帶來一系列的畸形,這些身體上的缺陷可逐漸導致患者出現(xiàn)孤僻、自閉、自卑等心理障礙。尤其是青少年,更容易對自身畸形感到擔心和憂慮,逐漸無法融入正常的社會生活。

    脊柱側(cè)彎不僅會導致青少年身體畸形,更會影響其心肺功能的正常發(fā)育,可導致肺膨脹障礙,甚至局部肺不張,出現(xiàn)心悸、氣短、胸悶等現(xiàn)象。嚴重脊柱側(cè)彎可導致神經(jīng)功能減退,甚至會出現(xiàn)癱瘓、大小便功能障礙等。

    2.如何發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎

    家長可以通過觀察孩子身體的一系列變化做到脊柱側(cè)彎的“早發(fā)現(xiàn)”。主要變化如下(被檢查者裸露腰背部)。① 兩肩不平:自然站立,一肩高,一肩低(即“高低肩”)。② 肩胛骨一高一低(即“剃刀背”):一側(cè)肩胛骨隆起,或肩胛骨下角不在同一水平線上。③ 軀干兩側(cè)至肘部距離不等:雙臂自然下垂,雙臂與軀干形成的空隙不對稱。④ 一側(cè)軀干腰部附近有皺紋形成。⑤ 一側(cè)胸部塌陷,一側(cè)背部隆起。青春期女性患者,如果乳房發(fā)育,可表現(xiàn)為雙乳房大小不對稱、高低不一致。⑥ 骨盆傾斜:裸露雙下肢,雙腳并攏直立,兩側(cè)臀線(臀部隆起與大腿之間的體表溝)不對稱。

    青少年脊柱側(cè)彎早期體表變化

    ①“高低肩” ②“剃刀背” ③軀干兩側(cè)至肘部距離不等

    ④一側(cè)軀干,腰部附近有皺紋形成 ⑥骨盆傾斜,雙側(cè)臀線不對稱

    3.脊柱側(cè)彎的中醫(yī)治療

    脊柱側(cè)彎治療的關鍵在于“早發(fā)現(xiàn)、早治療”,防治畸形加重。脊柱側(cè)彎的治療方法很多,較常用的療法包含推拿手法、電針治療、表面電刺激、形體功能訓練、支具治療、手術治療等。一般依據(jù)患者側(cè)彎Cobb角的大小選擇相應的治療方案, Cobb角>40度宜采用手術治療;20度

    在脊柱側(cè)彎的治療中,傳統(tǒng)中醫(yī)推拿手法也具有較好的療效。推拿手法通過改善患者側(cè)彎脊柱兩側(cè)不平衡的肌肉(萎縮、痙攣)來防止軀體畸形的加重,正如《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》所云:“若脊筋隴起,骨縫必錯…… 當先柔筋,令其和軟。”家庭簡便操作:可以在患者脊柱兩側(cè)予按揉、彈撥等推拿手法,放松肌肉等軟組織,同時注意觸診是否有結節(jié)、條索、硬塊等肌肉異常,并對這些肌肉異常部位進行重點推拿治療。此外,通過脊柱調(diào)整手法改善患者側(cè)彎脊柱的三維畸形,對促進患者脊柱三維結構平衡的恢復也是十分重要的?;谥嗅t(yī)的辨證論治原則,脊柱調(diào)整手法通常依據(jù)影像學和觸診結果,針對側(cè)彎的部位,予不同的調(diào)整手法,如頸胸部側(cè)彎予脊椎斜扳法、胸椎扳法,腰部側(cè)彎則在搖動后予腰椎斜扳法。切記:脊柱調(diào)整手法需要專業(yè)醫(yī)生的治療,不宜自行在家中嘗試操作。脊柱側(cè)彎推拿手法治療的最大優(yōu)點在于,能依據(jù)具體情況進行個體化治療,推拿的手法、力度可根據(jù)青少年患者的年齡、體質(zhì)、病情進展、Cobb 角大小等因素來靈活掌握,而且可隨病情轉(zhuǎn)變及時調(diào)整。

    同時,中醫(yī)傳統(tǒng)功法(太極拳、六字決,易筋經(jīng)等)作為一種“身心”鍛煉的療法,不但在改善脊柱側(cè)彎患者肌肉平衡方面具有一定療效,而且在改善患者呼吸功能和心理問題方面也展現(xiàn)了較好的輔助治療效果,適合作為脊柱側(cè)彎患者日常鍛煉的選擇。

    4.脊柱側(cè)彎的預防與日常運動

    脊柱側(cè)彎重在“早發(fā)現(xiàn)、早治療”,以免側(cè)彎畸形進一步發(fā)展,造成嚴重的身心疾患。嬰幼兒應定期至兒保門診檢查;學齡前兒童應注意體態(tài)的變化,及“坐、立、行”等姿勢的異常。青少年是脊柱側(cè)彎的高發(fā)人群,家長和老師要大力加強對青少年日常生活習慣和體位姿勢的監(jiān)督。不良姿勢可加重脊柱畸形,家長應監(jiān)督孩子在坐位看書、寫字時,保持身體端正,不前傾,少聳肩,不歪頭等。書包以受力均勻的雙肩背包為好,單肩挎或手提等形式都可使兒童單側(cè)肌肉緊張,導致姿勢異常,加重側(cè)彎畸形。青少年應睡硬板床。另外,青少年身高增長較快,應及時調(diào)整課桌椅的高度,以適應身高變化。

    此外,青少年體育運動應注意脊柱兩側(cè)平衡的鍛煉,游泳、單雙杠等都是比較適合的運動方法。如已有側(cè)彎傾向,或有側(cè)彎家族史的青少年應盡量避免單側(cè)發(fā)力運動,如羽毛球、乒乓球、高爾夫等。脊柱側(cè)彎患者在改善全身狀況,并有足夠運動量的同時,還要配合合理的營養(yǎng),以增強肌肉力量。

    作者簡介

    孫武權 上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院推拿科主任、主任醫(yī)師,上海市中醫(yī)藥研究院推拿研究所臨床研究室主任,中華中醫(yī)藥學會推拿分會秘書長,世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會小兒推拿專業(yè)委員會副會長,中國民族醫(yī)藥學會推拿分會副會長,上海市中醫(yī)藥學會推拿分會副主任委員,丁氏推拿流派主要傳承人,海派兒科推拿講師團團長。

    專家門診:周一上午

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