抗老防衰 從保護卵巢開始

專家簡介

王世宣 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院婦產(chǎn)科學系副主任、婦科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導師，教育部及湖北省“腫瘤侵襲與轉移”重點實驗室副主任，中華醫(yī)學會婦科腫瘤學分會秘書長，中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會絕經(jīng)學組委員，中國國際醫(yī)學交流促進會婦兒專業(yè)委員會副主任委員，湖北省醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會主任委員。擅長婦科惡性腫瘤及婦科疾病的診斷和治療；主要研究婦科惡性腫瘤的病因、早期診斷、預防和綜合治療，以及女性衰老原因、預警體系建立、精確干預等。

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卵巢是女性特有的生殖器官，在女性的一生中起著舉足輕重的作用。一方面，卵巢產(chǎn)生孕育生命的種子——卵子，唯有健康的卵巢、高質量的卵子才能孕育出充滿活力的生命；另一方面，卵巢能夠產(chǎn)生多種激素，如雌激素、孕激素等，這些激素不僅在產(chǎn)生規(guī)律的月經(jīng)周期、孕育生命的過程中起著至關重要的作用，更造就了女性彈性飽滿的肌膚、婀娜的身姿、堅硬的骨骼、健康的心臟和血管。

卵巢衰老速度遠超其他器官

作為整體的一部分，卵巢的衰老速度遠遠超過機體其他器官。卵巢衰老是指女性卵巢功能隨著年齡增長逐漸衰退的過程，受基因、遺傳、環(huán)境等多種因素影響，以卵泡數(shù)量和卵子質量下降為基礎，最終表現(xiàn)為絕經(jīng)，并且影響全身多個器官，導致相關疾病發(fā)生。

按照衰老發(fā)生的時間，卵巢衰老可分為卵巢早衰和卵巢“自然”衰老；按照衰老原因，卵巢衰老包括年齡相關的卵巢“自然”衰老及多種致病因素導致的卵巢早衰，如疾病因素、醫(yī)源性因素、自身免疫因素、遺傳因素等。

卵巢衰老是絕經(jīng)的罪魁禍首，絕經(jīng)是卵巢衰老的終點事件。中國絕經(jīng)女性人數(shù)逐年增加，從1982年僅0.7億增至2008年的1.8億，預計2030年這個數(shù)目將超過2.7億。目前，女性平均絕經(jīng)年齡為51歲，隨著壽命延長，越來越多的女性有近三分之一甚至一半的生命將在絕經(jīng)后度過。許多女性在絕經(jīng)后很久依然有絕經(jīng)相關癥狀，比如，在絕經(jīng)后4～10年仍有潮熱和情緒煩躁的表現(xiàn)。這些都嚴重影響了絕經(jīng)后女性的生活質量、工作表現(xiàn)及人際關系等。

卵巢衰老是一種疾病狀態(tài)

一直以來，卵巢衰老被認為是自然的生理過程。其實，卵巢衰老是一種對身體產(chǎn)生重要影響的疾病狀態(tài)。2015年，美國《科學》雜志將卵巢衰老比作女性機體衰老的起搏器，是機體多個器官衰老的始動因素，啟動和控制了機體衰老的進程。

卵巢功能衰退，雌激素分泌缺乏，不但導致女性生殖能力、子代質量下降，引起絕經(jīng)綜合征，更導致多個器官功能障礙。卵巢衰老與多種老年性疾病密切相關，如心血管疾病、骨質疏松癥、老年性癡呆、腫瘤、肥胖等。研究表明，絕經(jīng)后骨質疏松極易導致骨折，其發(fā)病率較絕經(jīng)前顯著增加，且危險性約為同齡男性的3倍。心血管疾病被稱為“性別差異性”疾病，根本原因在于絕經(jīng)后女性心血管疾病發(fā)生率驟增。

卵巢衰老5大癥狀

卵巢對于女性如此重要，我們理當關注它，呵護它。女性朋友如果出現(xiàn)以下癥狀中的一種或多種，就需要警惕卵巢衰老的發(fā)生了。

●月經(jīng)改變 出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短、月經(jīng)量減少、周期變得不規(guī)律，或月經(jīng)好幾個月才來一次，甚至很長一段時間不來月經(jīng)，需警惕卵巢衰老。從卵巢儲備功能下降至功能衰竭，可有數(shù)年的過渡時期，不同個體的具體表現(xiàn)不盡相同，少數(shù)女性可出現(xiàn)無明顯誘因的月經(jīng)突然終止。

●雌激素水平降低的表現(xiàn) 雌激素水平降低的表現(xiàn)多種多樣，有潮熱、出汗、生殖道干澀灼熱感、性欲減退、骨質疏松、骨痛、骨折、情緒和認知功能改變、心血管癥狀和心律紊亂等。

●生育力下降或不孕 生育力顯著下降，自然流產(chǎn)和胎兒染色體畸變的風險增加。

●乳房、生殖器改變 如乳房萎縮、陰毛和腋毛脫落、外陰及陰道萎縮等。

●其他伴隨癥狀 其他伴隨癥狀因病因而異，如腎上腺和甲狀腺功能減退、復發(fā)性流產(chǎn)等。

當身體出現(xiàn)以上這些變化時，應及時去醫(yī)院就診，通過相關檢查評估卵巢功能。

卵巢衰老有法可治

絕經(jīng)綜合征（更年期綜合征）是女性因卵巢儲備和功能進行性下降（卵巢衰老），在絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動或減少所致的一系列軀體和精神心理癥狀。如果出現(xiàn)絕經(jīng)綜合征，可以通過養(yǎng)成積極健康的生活習慣（如戒煙少酒、調整心態(tài)、規(guī)律作息、規(guī)律鍛煉、健康飲食等），以及服用一些中成藥物，改善不適癥狀。

目前，公認的卵巢衰老的治療方法為激素補充療法，包括單純雌激素治療、雌孕激素序貫治療和陰道局部雌激素療法等，可以有效緩解絕經(jīng)相關癥狀，為骨骼、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)提供保護作用。2013年國際絕經(jīng)協(xié)會已經(jīng)明確指出，激素補充療法是緩解圍絕經(jīng)期癥狀最有效的方法，適用于有絕經(jīng)相關癥狀（如月經(jīng)紊亂、潮熱、出汗、情緒不穩(wěn)定）、泌尿生殖道癥狀（陰道干澀、疼痛，性交困難，反復發(fā)作尿道炎和陰道炎等）及有骨質疏松風險或患骨質疏松癥的患者。

需要注意的是，在進行激素補充治療之前，要進行全面體檢，排除陰道出血、子宮內(nèi)膜病變、激素依賴性腫瘤、乳腺癌、血栓形成風險等禁忌證。治療過程中，應在遵醫(yī)囑的同時，進行規(guī)律體檢。

卵巢衰老能否預防、延緩或逆轉

如何科學有效地延緩卵巢衰老，是近年來科學家們熱烈探討的問題。目前已有不少文獻提示，“白藜蘆醇”“雷帕霉素”等可能具有改善卵巢功能、延緩卵巢衰老的作用。然而，這些研究僅局限于動物實驗，它們對人體是否有效，還需要更多臨床試驗的支持。

2004年，美國科學家Tilly打破常規(guī)傳統(tǒng)觀念，認為卵泡池中卵泡數(shù)目不是固定不變的，卵泡池可被更新，從而提出雌性生殖干細胞這一學說。其后，越來越多的科學家致力于卵巢生殖干細胞的研究。目前，本團隊已經(jīng)從小鼠和人的卵巢中成功分離出卵巢生殖干細胞，這一研究進展為延緩甚至逆轉卵巢衰老提供了新的希望。

近年來，越來越多的研究者提出這樣一個觀點：生活習慣和飲食決定了自然絕經(jīng)的年齡。研究表明，吸煙及長期陽光照射可使絕經(jīng)提前1.5～2年；而適度鍛煉，在絕經(jīng)前可以推遲自然絕經(jīng)的到來，在圍絕經(jīng)期可以改善相關癥狀，在絕經(jīng)后能維持女性心血管健康，預防骨質疏松和心血管疾病的發(fā)生；多吃蔬菜水果、補充維生素D、低脂肪和高蛋白質飲食，可以延緩卵巢衰老，推遲絕經(jīng)的發(fā)生。我們的老祖宗說過，“吃飯要吃七分飽”，在營養(yǎng)均衡的前提下，保持適度的饑餓感對身體是有益處的，這也是我們現(xiàn)在常說的熱量限制。熱量限制是指在提供充分營養(yǎng)（如必需氨基酸、維生素等）、保證不發(fā)生營養(yǎng)不良的情況下，限制每日攝取的總熱量。它是迄今為止最為有效的衰老干預方式，可以顯著延長物種最大壽限，推遲和減少老年相關疾病的發(fā)生。本團隊的前期研究表明，熱量限制可通過抑制卵巢中卵泡池消耗和卵泡閉鎖，從而延緩卵巢的衰老。

另外，有研究提示，適量飲用咖啡、茶和葡萄酒，也可以延緩卵巢衰老。茶和咖啡中含有的多酚類物質是一種強抗氧化劑，可以清除人體代謝產(chǎn)生的自由基；葡萄酒中含有的白藜蘆醇可以抑制始基卵泡池的激活，減少卵泡閉鎖。

專家提醒：

盡管卵巢衰老是女性一生中必經(jīng)的過程，我們還是希望它能來得晚一些，再晚一些。延緩卵巢衰老，保持積極心態(tài)和健康情緒是最重要的。我們應該意識到并接受這一點：或早或晚、或快或慢，我們終將走向衰老。在卵巢開始出現(xiàn)衰老跡象的時候，不要惶恐和焦慮，要用一顆寬容積極的心去面對它，保持精神、心理健康。endprint