廣州市放射工作人員健康監(jiān)測系統(tǒng)的研究

甘建哲

摘 要：廣州市放射工作人員健康監(jiān)測系統(tǒng)通過對放射人員年度職業(yè)健康檢查業(yè)務(wù)進(jìn)行流程化、數(shù)字化管理，改變以往純手工操作的落后局面，提高了健康體檢及數(shù)據(jù)收集工作效率。同時建立一個高效、可靠與安全的信息數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，對檢查結(jié)果進(jìn)行歷史數(shù)據(jù)積累，形成廣州市放射工作人員本底信息。將每年的檢查結(jié)果與歷史結(jié)果進(jìn)行自動比對分析，及時發(fā)現(xiàn)異常情況提示反饋給相關(guān)個人與單位，提高對從事放射衛(wèi)生工作人員的關(guān)懷程度。

關(guān)鍵詞：放射 健康監(jiān)測 計算機系統(tǒng)

中圖分類號：R14 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2017）11（c）-0130-03

有關(guān)研究表明[1]，長期低劑量電離輻射可導(dǎo)致放射工作人員中性粒細(xì)胞為主的白細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對增多，血小板、血紅蛋白下降等多方面的影響。雖然目前的儀器設(shè)備在不斷地升級改進(jìn)，但長期從事放射工作的人員仍然會受到少量輻射的影響。

根據(jù)國家衛(wèi)生部相關(guān)管理辦法（衛(wèi)生部第52號令，GB16387-1996）[2]，為了保障放射工作人員的職業(yè)健康與安全，凡準(zhǔn)備從事和已從事放射工作的人員，都必須進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康檢查和上崗后的職業(yè)健康檢查，放射工作人員脫離放射工作崗位時，應(yīng)進(jìn)行離崗前的職業(yè)健康檢查。同時需建立并終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測檔案。結(jié)合個人劑量的歷史數(shù)據(jù)，相關(guān)業(yè)務(wù)部門需開展有效的單位、個人放射衛(wèi)生監(jiān)測與評估。

業(yè)務(wù)科室原有的工作管理模式是落后的全手工模式，已無法適應(yīng)當(dāng)前業(yè)務(wù)發(fā)展的形勢與管理需要[3]。據(jù)統(tǒng)計，我國放射工作人員數(shù)量在20萬左右，分布在6萬家放射工作單位[4]。因此，進(jìn)一步加強對放射人員的健康監(jiān)測是非常重要的。這將有利于保護(hù)放射工作人員的健康，促使放射人員隊伍健康穩(wěn)定地發(fā)展。經(jīng)過建設(shè)廣州市放射工作人員健康監(jiān)測系統(tǒng)，引入計算機輔助輔助管理手段，更好地滿足了業(yè)務(wù)人員的工作需要，提升了對放射工作人員個人劑量的監(jiān)測與數(shù)據(jù)應(yīng)用水平。

健康監(jiān)測系統(tǒng)是一種結(jié)合了智能家居和醫(yī)學(xué)監(jiān)督的新型管理技術(shù)。放射工作人員的健康監(jiān)測是指放射工作人員的健康檢查以及在發(fā)現(xiàn)健康異常情況而做的處理。目的是使放射工作人員健康地從事放射工作，保證放射工作的順利進(jìn)行。在西方國家，早在核計劃開始之前就已經(jīng)意識到放射物質(zhì)給人類帶來的永久性傷害，所以建立了嚴(yán)格的健康檢查制度。例如在英國哈威爾原子能研究中心和美國的曼哈頓計劃中，要求每一個工作者都要進(jìn)行嚴(yán)格的健康檢查，并定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)健康監(jiān)測，以便發(fā)現(xiàn)問題及時處理。這種監(jiān)測甚至包括了非技術(shù)人員（例如：行政管理人員和后勤勤務(wù)人員），一旦監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)健康結(jié)果不在正常范圍內(nèi)，就會調(diào)離放射性工作崗位進(jìn)行治療，直到身體恢復(fù)正常。我國的放射工作人員健康監(jiān)測是和核反應(yīng)堆的研究息息相關(guān)的，從20世紀(jì)50年代我國建立了第一座核反應(yīng)堆開始就建立了嚴(yán)格的健康檢查體系，發(fā)現(xiàn)問題立刻調(diào)離放射性工作。

1 業(yè)務(wù)需求

1.1 系統(tǒng)用戶角色

根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的《放射工作人員健康管理規(guī)定》中的要求，放射工作人員健康檢查項目包括：內(nèi)科、眼科（眼底、晶體）、心電圖檢查、外周血像（包括紅細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、血紅蛋白測定）、外周血淋巴細(xì)胞遺傳學(xué)指標(biāo)（淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率和微核率）等。由此可以分析出系統(tǒng)的用戶角色主要分為以下7類。

（1）問診科室用戶：參與完成放射體檢人員個人基本信息的收集。

（2）眼科診室用戶：參與完成放射體檢人員眼科檢查信息的錄入。

（3）內(nèi)科診室用戶：參與完成放射體檢人員內(nèi)科檢查信息的錄入。

（4）抽血室用戶：對放射體檢人員抽取的血樣用編碼進(jìn)行標(biāo)識識別，通過實驗室接口獲取血樣檢查信息。

（5）皮膚科、耳鼻喉科診室用戶：參與完成皮膚及其附屬器各項檢查指標(biāo)信息以及耳鼻喉檢查信息的錄入。

（6）X線診室用戶：通過X線診斷系統(tǒng)接口，獲取X線診斷信息，同時完成相對應(yīng)信息的錄入。

（7）業(yè)務(wù)主管科室用戶：對前面各個用戶的檢查信息進(jìn)行整合，評價合格情況，并完成放射工作人員健康檢查報告書相應(yīng)信息錄入和打印。

1.2 系統(tǒng)流程分析

系統(tǒng)流程如圖1所示。

（1）放射工作人員至問診室進(jìn)行問診：系統(tǒng)對該人員是否已繳費進(jìn)行標(biāo)注，同時該人員配合問診室工作人員在系統(tǒng)中完成個人基本資料信息、個人基本檢查信息的錄入。

（2）放射工作人員完成問診之后，可以根據(jù)實際情況到以下科室進(jìn)行檢查，其中進(jìn)行X線檢查項目之前必須先完成血樣抽取工作，否則會影響血樣檢查結(jié)果。

①內(nèi)科相關(guān)指標(biāo)檢查，主要包括淋巴結(jié)、甲狀腺、肺臟、心率、心律、心音、肝臟、脾臟等指標(biāo)。

②皮膚及其附屬器相關(guān)指標(biāo)檢查，主要包括脫發(fā)脫毛、出血紫癲、皮疹脫發(fā)、脫屑、皸裂、色素沉著、色素減退、過度角化、多汗、疣狀物等指標(biāo)。

③耳鼻喉科相關(guān)指標(biāo)檢查，主要包括聽力、嗅覺等指標(biāo)。

④眼科相關(guān)指標(biāo)檢查，主要包括色覺、視力、晶體裂隙燈檢查、玻璃體、眼底指標(biāo)。

⑤血樣檢查信息相關(guān)指標(biāo)檢查，主要包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血液生物化學(xué)檢查、內(nèi)分泌、外周血淋巴細(xì)胞遺傳學(xué)等項目。

⑥X射線檢查相關(guān)指標(biāo)檢查。

系統(tǒng)需將放射人員個人基本信息和各點檢查信息、檢查結(jié)果、處理意見進(jìn)行匯總，評價合格情況，并完成放射工作人員健康檢查報告書相應(yīng)信息錄入和打印。

同時根據(jù)放射工作人員的身份信息，自動對該名工作人員的過往歷史體檢結(jié)果進(jìn)行比對，看是否有明顯的數(shù)值變化，發(fā)現(xiàn)有異常偏差情況，通知相關(guān)業(yè)務(wù)人員開展進(jìn)一步的監(jiān)測工作。

2 系統(tǒng)功能設(shè)計

對于系統(tǒng)流程中的各個檢查環(huán)節(jié)，基本采用一致的處理模式進(jìn)行設(shè)計，實現(xiàn)系統(tǒng)風(fēng)格的統(tǒng)一，同時也降低了系統(tǒng)用戶操作的學(xué)習(xí)難度，進(jìn)行簡單培訓(xùn)后即可上手。endprint

例如：使用內(nèi)科用戶進(jìn)入系統(tǒng)之后會進(jìn)入【內(nèi)科檢查管理】頁面，頁面主要分【檢索參數(shù)】、【查詢結(jié)果】兩大模塊；在【檢索參數(shù)】模塊輸入條件點擊【查詢】會在【查詢結(jié)果】模塊顯示出查詢結(jié)果。此管理頁面數(shù)據(jù)可以進(jìn)行【導(dǎo)出】操作，對【查詢結(jié)果】區(qū)域數(shù)據(jù)導(dǎo)出一個Excel文檔（見圖2）。

用條形碼掃描槍在“條形碼”區(qū)域掃入體檢者的條形碼，會自動彈出一個編輯頁面或使用查詢功能查詢出體檢者的信息，選擇體檢者之后點擊【檢查】會彈出編輯頁面，頁面如圖3所示。

在此編輯頁面錄入體檢者的體檢數(shù)據(jù)再點擊【保存】，完成數(shù)據(jù)錄入。

最后，在“檢查結(jié)果匯總”功能中，系統(tǒng)將全部體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，按格式打印出最后的體檢報告。

3 系統(tǒng)的軟硬件環(huán)境

為了保證系統(tǒng)的高可靠性，數(shù)據(jù)庫服務(wù)器部署在廣州市電子政務(wù)云平臺[6]，由一臺小型虛擬機為應(yīng)用服務(wù)器，配置為：2核2.4GHz vCPU、8G內(nèi)存、50G存儲空間，操作系統(tǒng)使用WINDOWS2008 SERVER企業(yè)版。中間件TOMCAT；一臺標(biāo)準(zhǔn)虛擬機為數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，配置為：4核2.4GHz vCPU、16G內(nèi)存、100G存儲空間，操作系統(tǒng)使用Linux，數(shù)據(jù)庫為Oracle。

用戶計算機硬件和軟件要求CPU：PIII600以上，內(nèi)存：512M以上，硬盤：20G以上，操作系統(tǒng)：Windows XP、Windows 7或以上，瀏覽器：MS IE 8.0或以上版本瀏覽器。支持軟件：Office 2003或以上版本。

4 結(jié)語

利用現(xiàn)代計算機信息管理技術(shù)，對廣州市放射工作人員健康檢查結(jié)果的信息數(shù)據(jù)資料進(jìn)行監(jiān)測和管理，改變了原來人工輸入的管理模式，提高了工作效率，降低了錯誤率。逐年儲存的健康檢查信息數(shù)據(jù)，成為了廣州市放射衛(wèi)生監(jiān)測的本底數(shù)據(jù)，為進(jìn)一步開展廣州市核與放射性突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)的建設(shè)，提供了不可缺少的數(shù)據(jù)支撐。

參考文獻(xiàn)

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[3] 楊愛初，劉移民，杜柳濤，等.廣東省放射工作人員健康狀況調(diào)查[J].中國職業(yè)醫(yī)學(xué)，2003，30（4）：22-24.

[4] 李小莉，周蕓竹，于德娥.2010—2013年我國醫(yī)療放射工作人員職業(yè)性外照射現(xiàn)狀分析[J].職業(yè)與健康， 2016，32（16）：2193-2196.

[5] 魏凌一.車輛駕駛員健康監(jiān)控系統(tǒng)的研究與實現(xiàn)[D].北京郵電大學(xué)，2012.

[6] 吳鵬，路明懷，張進(jìn)飛，等.電子政務(wù)云平臺的構(gòu)建[J].電子世界，2014（15）：15.endprint