腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療對卵巢良性腫瘤患者免疫功能的影響

王英波

（昌邑市人民醫(yī)院產(chǎn)科，山東 濰坊 261300）

卵巢腫瘤是臨床上比較常見的女性婦科腫瘤，一般均是良性腫瘤，一般情況下，均采用手術(shù)進行治療[1]。近年來，一些研究表明，手術(shù)對患者的免疫功能以及神經(jīng)分泌會造成一定的影響，而患者圍術(shù)期免疫功能指標的情況對患者的預(yù)后有著顯著的影響。目前，對于卵巢良性腫瘤患者采取的手術(shù)方法共有兩種，分別為開腹手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，近年來，腹腔鏡手術(shù)以其切口小、恢復(fù)快、對機體環(huán)境干擾小的特點廣泛應(yīng)用于各外科領(lǐng)域。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年4月～2018年7月期間收治的卵巢良性腫瘤患者52例作為研究對象，采用隨機法分組，一組為對照組，共有患者26例，患者年齡均在25歲至46歲之間，平均年齡（34.12±2.21）歲，另一組為實驗組，共有患者26例，患者年齡均在24歲至47歲之間，平均年齡（34.13±2.22）歲，兩組患者的各項數(shù)據(jù)差異不明顯，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行組間比較。

1.2 方法

手術(shù)前兩組患者均采用超聲影像學(xué)檢查，進行血常規(guī)、血凝、血糖、肝腎功能等常規(guī)檢查。

對照組采用開服手術(shù)：采用腰硬聯(lián)合麻醉，取仰臥位，于患側(cè)下腹部行縱向切口，逐步切開皮膚、皮下組織、腹膜，暴露卵巢腫瘤，將其提起，完整切除腫瘤以及卵巢，隨后采用較差貫穿縫合殘端，連續(xù)縫合創(chuàng)面兩側(cè)腹膜，確定無滲出血后進行縫合。

實驗組采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)：采用腰硬聯(lián)合麻醉，取仰臥位，頭高腳低，進行氣腹操作，并置入腹腔鏡，將腫瘤于卵巢充分暴露，若腫瘤較小，則將腫瘤直接夾住，采用電凝方式將卵巢系膜以及其相關(guān)韌帶切斷，同時將附件切除，將韌帶套扎并固定，游離后切除腫瘤；若腫瘤較大，則香江腫瘤內(nèi)液體吸出，再按照上述步驟進行腫瘤囊?guī)谐?，檢查無滲血后，撤出腹腔鏡，排除氣體，進行縫合。

1.3 觀察指標

兩組患者均在手術(shù)后72h對比免疫球蛋白IgG、IgA、IgM以及兩組患者術(shù)后血白細胞計數(shù)（WBC）、中性粒細胞比率（NGR）、C反應(yīng)白蛋白（CRP）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料（%）采用卡方檢驗，若P＜0.05，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)后免疫球蛋白情況比較

與對照組相比，實驗組患者免疫球蛋白水平明顯優(yōu)于對照組，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者手術(shù)后免疫球蛋白情況比較（x±s）

2.2 兩組患者術(shù)后血WBc、中性細胞比率以及crP情況比較

實驗組患者術(shù)后WBC計數(shù)、NGR以及CRP明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者術(shù)后血WBC、中性細胞比率以及CRP情況比較

表2 兩組患者術(shù)后血WBC、中性細胞比率以及CRP情況比較

組別 n 血WBC NGR CRP實驗組 26 6.01±1.09 60.12±8.77 11.05±5.11對照組 26 7.36±1.21 72.13±9.25 23.77±7.28

3 討 論

卵巢良性腫瘤是女性較為常見的疾病，一般情況下均采用手術(shù)治療，以往均采用開腹手術(shù)，但開服手術(shù)對于患者機體創(chuàng)傷較大，應(yīng)激反應(yīng)較高，若患者為老年患者，器官功能下降，耐受力減低，則會增加康復(fù)時間，發(fā)生不同程度的免疫功能抑制于神經(jīng)內(nèi)分泌功能等內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的失調(diào)，會對患者圍術(shù)期的安全造成一定的影響[2]。近年來，腹腔鏡技術(shù)不斷發(fā)展，不斷的被應(yīng)用于各個外科領(lǐng)域的治療中，為婦科腫瘤的治療提供了新的選擇。

臨床研究充分證明了腹腔鏡手術(shù)具有明顯的微創(chuàng)優(yōu)勢，創(chuàng)傷小，手術(shù)視野清晰，術(shù)后并發(fā)癥少。本次研究所得數(shù)據(jù)表明，采用腹腔鏡手術(shù)的患者其手術(shù)后免疫球蛋白水平以及血WBC、中性細胞比率以及CRP情況明顯優(yōu)于采用開服手術(shù)的患者，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，腹腔鏡手術(shù)對于卵巢良性腫瘤患者機體免疫功能的影響較小。

綜上所述，在卵巢良性腫瘤的治療中采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，能夠有效降低對機體免疫功能的影響，值得在臨床過程中廣泛應(yīng)用。