“臀大肌注射”雙語教學(xué)的說課設(shè)計(jì)

李 莉

（秦皇島市衛(wèi)生學(xué)校，河北 秦皇島 066000）

說課就是教師口頭表述具體課題的教學(xué)設(shè)想及其理論依據(jù)，也就是授課教師在備課的基礎(chǔ)上，面對(duì)同行或教研人員，講述自己的教學(xué)設(shè)計(jì)，然后由聽者評(píng)說，達(dá)到互相交流、共同提高目的的一種教學(xué)研究和師資培訓(xùn)活動(dòng)[1]。本文從說教材、說教法、說學(xué)法、說教學(xué)過程、說教學(xué)反思5方面對(duì)涉外護(hù)理班“臀大肌注射”雙語教學(xué)進(jìn)行說課設(shè)計(jì)。

1 說教材

1.1 對(duì)象

本次課面向涉外護(hù)理班學(xué)生。英語水平上，學(xué)生具有一定的聽說讀寫能力，能用英語與人溝通。心理特征上，學(xué)生好奇心較強(qiáng)，善于模仿；渴望了解和學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)英語知識(shí)；對(duì)理論性強(qiáng)的知識(shí)不感興趣，對(duì)專業(yè)實(shí)踐有濃厚興趣。認(rèn)知狀況上，已經(jīng)具備一定的觀察、分析和邏輯思維能力及解決問題能力，已掌握臀部解剖結(jié)構(gòu)、皮內(nèi)和皮下注射法方面知識(shí)。

1.2 地位

所用教材為高等教育出版社出版的《護(hù)理概論與護(hù)理技術(shù)》，所選課程是護(hù)理教育課程體系中的一門主干課程，是學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前必修的一門專業(yè)基礎(chǔ)課。

1.3 教學(xué)內(nèi)容

臀大肌注射是該教材第十三章第四節(jié)“注射法”中的內(nèi)容，是該章節(jié)的一個(gè)重要知識(shí)點(diǎn)。臀大肌注射是臨床護(hù)理工作中一項(xiàng)十分重要的技術(shù)，是護(hù)士必須掌握的常用護(hù)理操作之一，是該教材的教學(xué)重點(diǎn)。

1.4 說教學(xué)目標(biāo)

1.4.1 知識(shí)目標(biāo) 熟悉臀大肌注射的評(píng)估、計(jì)劃和評(píng)價(jià)方面知識(shí)，掌握臀大肌注射的定位與實(shí)施方面知識(shí)。

1.4.2 能力目標(biāo) 提高在護(hù)理工作中使用英語進(jìn)行交流的能力；能夠準(zhǔn)確定位；嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則和查對(duì)制度，做到無痛注射。

1.4.3 情感目標(biāo) 提高對(duì)雙語教學(xué)的興趣和學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性；養(yǎng)成一絲不茍的學(xué)習(xí)和做事態(tài)度、團(tuán)隊(duì)意識(shí)，尊重、關(guān)心和體貼患者的職業(yè)意識(shí)，樹立人文關(guān)懷與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念。

1.5 說教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

1.5.1 教學(xué)重點(diǎn) 臀大肌注射的定位和實(shí)施。

1.5.2 教學(xué)難點(diǎn) 臀大肌注射的定位。

2 說教法

主要采用講授法、演示與回示法、誘導(dǎo)啟發(fā)法、問題教學(xué)法、情景模擬法、小組討論法等教學(xué)方法，通過小品表演、圖片展示、錄像等方式，幫助學(xué)生建立知識(shí)鏈，啟發(fā)學(xué)生思考，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

3 說學(xué)法

在教學(xué)過程中，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教育理念[2]，使學(xué)生通過觀察法、探究法、小組合作法、角色扮演法、歌訣記憶法等多種學(xué)習(xí)方法進(jìn)行聽課、討論、練習(xí)和實(shí)踐。

4 說教學(xué)過程

4.1 課前準(zhǔn)備

（1）復(fù)習(xí)臀部解剖知識(shí)。（2）給學(xué)生提供教學(xué)內(nèi)容中專有名詞、關(guān)鍵詞的英語詞義，使其預(yù)習(xí)教學(xué)內(nèi)容。（3）編排小品《打針》。（4）將全班學(xué)生分成6個(gè)學(xué)習(xí)小組，每組設(shè)一名組長(zhǎng)。通過課前準(zhǔn)備，為課堂教學(xué)奠定基礎(chǔ)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析并解決問題。

4.2 課堂教學(xué)

4.2.1 創(chuàng)設(shè)情景，導(dǎo)入新課（約3分鐘）蘇霍姆林斯基曾說：“如果教師不想方設(shè)法使學(xué)生保持情緒高昂的狀態(tài)，急于傳授知識(shí)，那么這種知識(shí)只能使人產(chǎn)生冷漠的態(tài)度；而不動(dòng)感情的腦力勞動(dòng)，就會(huì)成為學(xué)生沉重的負(fù)擔(dān)?！盵3]學(xué)生表演小品《打針》后，教師提問：小品向大家展現(xiàn)的是怎樣的情景？注射的部位在哪兒？根據(jù)已經(jīng)學(xué)習(xí)的皮內(nèi)和皮下注射知識(shí)，思考這個(gè)醫(yī)生在注射過程中存在哪些問題？讓學(xué)生思考：如何正確進(jìn)行臀大肌注射？從而導(dǎo)入新課——臀大肌注射。通過情景教學(xué)，吸引學(xué)生注意力，激發(fā)求知欲與學(xué)習(xí)動(dòng)力。

4.2.2 展示內(nèi)容，明確目標(biāo)（約2分鐘） 用課件展示教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)，使學(xué)生明確學(xué)習(xí)重點(diǎn)與方向。

4.2.3 自主參與，探索新知（約50分鐘） 臀大肌周圍有神經(jīng)干和大血管走行，注射時(shí)有損傷神經(jīng)干與大血管的危險(xiǎn)，讓學(xué)生明白注射時(shí)要選擇正確的注射部位，采取措施避免危險(xiǎn)發(fā)生。

通過讓學(xué)生思考：臀部的任何一個(gè)位置都可以作為注射部位嗎？為什么？引出臀部有坐骨神經(jīng)走行，進(jìn)而復(fù)習(xí)臀部解剖知識(shí)。通過多媒體展示解剖圖片，使學(xué)生直觀地看到坐骨神經(jīng)、臀大肌的解剖位置，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)臀大肌覆蓋了坐骨神經(jīng)，由此想到臀大肌注射時(shí)若定位不準(zhǔn)確則可能損傷坐骨神經(jīng)，再指出坐骨神經(jīng)損傷的后果，并舉一個(gè)實(shí)例，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到臀大肌注射定位的重要性。

每組做一個(gè)“注射臀”實(shí)物模型，結(jié)合多媒體解剖圖片，教師邊講解邊與學(xué)生一起用貼紙?jiān)谀Ｐ蜕蠘?biāo)出體表標(biāo)志，使學(xué)生對(duì)體表標(biāo)志有直觀的印象，牢固掌握該知識(shí)點(diǎn)。

首先，利用多媒體進(jìn)行動(dòng)畫展示，配合清晰的講解，使學(xué)生對(duì)定位方法產(chǎn)生初步認(rèn)識(shí)；其次，學(xué)生以小組形式進(jìn)行討論并在模型上定位，此時(shí)教師巡回指導(dǎo)，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正學(xué)生的錯(cuò)誤，幫助其準(zhǔn)確定位；最后，進(jìn)行生生互評(píng)。運(yùn)用以上方式進(jìn)行教學(xué)，能讓學(xué)生在學(xué)中做、做中學(xué)，明確注射部位，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；能使教師更好地檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)定位的掌握情況，針對(duì)存在的問題進(jìn)行教學(xué)，突破難點(diǎn)。

針對(duì)涉外護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，結(jié)合案例，讓學(xué)生通過角色扮演模擬涉外護(hù)理情景，加深對(duì)知識(shí)與技能的理解，提高使用英語進(jìn)行溝通能力。

學(xué)生結(jié)合皮下注射評(píng)估內(nèi)容，扮演患者和護(hù)士，體會(huì)患者的痛苦與顧慮，提高英語應(yīng)用能力和人文關(guān)懷能力。

學(xué)生根據(jù)學(xué)過的皮下注射知識(shí)，思考：臀大肌注射的操作者準(zhǔn)備、患者準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備和環(huán)境準(zhǔn)備分別是什么？利用所學(xué)知識(shí)，聯(lián)想未學(xué)習(xí)的知識(shí)，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力。學(xué)生得出答案后，逐一展示操作用物，形成直觀印象。教師要強(qiáng)調(diào)：患者床單位無床簾遮擋，應(yīng)準(zhǔn)備屏風(fēng)的原因。由此引出保護(hù)患者隱私、強(qiáng)化人文關(guān)懷理念。

具體實(shí)施過程中，首先，觀看操作視頻，使學(xué)生對(duì)臀大肌注射有一個(gè)初步印象。其次，結(jié)合操作視頻，利用PBL教學(xué)法，讓學(xué)生以小組討論形式，根據(jù)問題找出答案。比如，怎樣取體位？如何進(jìn)針？如何推藥？等等。之后，整合操作流程，提出操作口訣，引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)并解決問題，加深對(duì)知識(shí)的印象，培養(yǎng)歸納總結(jié)能力、邏輯推理能力，為其今后開展臨床工作打下良好基礎(chǔ)。再次，教師邊演示邊講解，便于學(xué)生觀察完整的操作過程及復(fù)雜的局部動(dòng)作，使其形成清晰的感性認(rèn)識(shí)，并適時(shí)強(qiáng)調(diào)觀察要點(diǎn)。最后，請(qǐng)一名學(xué)生回示，教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)本項(xiàng)操作的掌握程度，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，提高教學(xué)效果。

4.2.4 情景模擬，分組練習(xí)（約25分鐘） 結(jié)合臨床案例，利用小組討論法、角色扮演法進(jìn)行教學(xué)，將分組模擬練習(xí)與個(gè)人指導(dǎo)相結(jié)合。兩名學(xué)生分別扮演患者和護(hù)士，模擬臨床注射情景，與護(hù)理職業(yè)活動(dòng)對(duì)接，提高學(xué)生操作掌握程度和參與意識(shí)及使用英語進(jìn)行溝通能力，促進(jìn)情感目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。小組中任何一名學(xué)生操作時(shí)，其余學(xué)生觀察、討論、糾錯(cuò)，這既能提高教學(xué)效率，還能培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。在這個(gè)過程中，教師要深入各組，認(rèn)真觀察，耐心指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問題并幫助解決。

4.2.5 小組競(jìng)賽，生生互評(píng)（約15分鐘）各小組選出兩名學(xué)生為代表，分別扮演護(hù)士和患者參加操作比賽，并進(jìn)行生生互評(píng)，將結(jié)果納入期末成績(jī)。之后，教師糾正學(xué)生操作中存在的共性問題，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力。

4.2.6 總結(jié)歸納，深化認(rèn)知（約5分鐘） 在回顧教學(xué)內(nèi)容時(shí)，讓學(xué)生總結(jié)本次課的知識(shí)點(diǎn)，強(qiáng)化重點(diǎn)和難點(diǎn)，教師適當(dāng)引導(dǎo)。同時(shí)，布置與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試對(duì)接的課后練習(xí)題，檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果，讓學(xué)生學(xué)會(huì)獨(dú)立思考和自主學(xué)習(xí)。

5 說教學(xué)反思

本次課教學(xué)目標(biāo)明確，以小品引入，以問題驅(qū)動(dòng)，理論與實(shí)踐相結(jié)合，融教、學(xué)、做為一體，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)與實(shí)訓(xùn)中真切感受職業(yè)氛圍，認(rèn)同扮演的角色，提升專業(yè)技能。但仍有個(gè)別學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，不愛動(dòng)腦和動(dòng)手，可以鼓勵(lì)其加入學(xué)習(xí)隊(duì)伍，多動(dòng)手、多動(dòng)腦，加強(qiáng)操作指導(dǎo)，及時(shí)表揚(yáng)取得一些成績(jī)的學(xué)生，激發(fā)其學(xué)習(xí)動(dòng)力。

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