某民族院校全科醫(yī)學(xué)生人體形態(tài)學(xué)教學(xué)策略

李紅艷，鄭 瑤，李旭光

（西藏民族大學(xué)醫(yī)學(xué)部，陜西 咸陽 712082）

國務(wù)院于2011年7月提出建立全科醫(yī)生制度，到2020年我國將基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民中有2~3名合格的全科醫(yī)生。全科醫(yī)學(xué)強調(diào)提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計劃生育指導(dǎo)“六位一體”的綜合性衛(wèi)生服務(wù)，對全科醫(yī)生也提出了更高的要求。西藏因地理條件所限，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展受到一定制約。我校作為一所民族院校，多年來一直承擔(dān)著為西藏培養(yǎng)“靠得住、用得上、下得去、留得住”，能適應(yīng)基層醫(yī)療工作需要的全科醫(yī)生人才的重任[1]。人體形態(tài)學(xué)是醫(yī)學(xué)生必修的一門基礎(chǔ)課，本文以培養(yǎng)合格、優(yōu)秀的西藏全科醫(yī)學(xué)生為出發(fā)點，通過分析學(xué)生自身特點、人體形態(tài)學(xué)學(xué)科特點，提出針對性的教學(xué)策略，以期提高人體形態(tài)學(xué)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生綜合素質(zhì)。

1 西藏全科醫(yī)學(xué)生特點

本院全科醫(yī)生全部來自西藏，學(xué)習(xí)動機明確，學(xué)習(xí)熱情高，遵守學(xué)校紀(jì)律，但因生活環(huán)境造成他們自我價值感較低、自卑心理較重、自尊感較強、人際交往能力較差、對人際關(guān)系較為敏感等[2]，學(xué)生普遍不夠自信，有問題不敢或不愿主動提出，很多學(xué)生主要采用死記硬背的學(xué)習(xí)方法。這些性格特點都阻礙教學(xué)質(zhì)量的提高。因此，有必要采取有效措施幫助這些學(xué)生及時解決心理問題，促進其身心健康發(fā)展，順利完成學(xué)業(yè)并更好地適應(yīng)社會。課堂是師生互動的主要陣地，因此，在課堂教學(xué)中融入對學(xué)生的性格培養(yǎng)、能力鍛煉勢必會成為一種行之有效的手段。

2 人體形態(tài)學(xué)的地位和培養(yǎng)目標(biāo)

人體形態(tài)學(xué)是將人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)兩門課內(nèi)容整合在一起，從宏觀到微觀講述人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)的一門學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生必修的一門基礎(chǔ)課。該門課的培養(yǎng)目標(biāo)是讓學(xué)生學(xué)會對一個醫(yī)學(xué)問題從宏觀到微觀全面掌握，并與臨床實踐相結(jié)合。該門課開設(shè)在我院大一新生第一學(xué)期。對于剛?cè)氪髮W(xué)的他們來講，人體解剖學(xué)部分名詞多，知識點凌亂，難以記憶，加之組織胚胎學(xué)部分比較抽象，不易理解。將這兩門課綜合在一起，學(xué)生常常感到力不從心，成績也不理想。另外，隨著醫(yī)學(xué)知識不斷發(fā)展和更新，授課內(nèi)容也在不斷增加，而課時有限，加上學(xué)生基礎(chǔ)薄弱等，因此怎樣在有限的課時內(nèi)把教學(xué)內(nèi)容及最新進展傳授給學(xué)生，同時注重學(xué)生能力和整體素質(zhì)的培養(yǎng)，成為急需解決的問題。

3 教學(xué)策略

3.1 豐富課堂教學(xué)形式

通過增加一些直觀、形象的多媒體圖片、動畫和視頻，并設(shè)計一些師生互動的教學(xué)環(huán)節(jié)，改變枯燥、乏味的教學(xué)狀態(tài)，以達到加深學(xué)生理解記憶的目的。如在運動系統(tǒng)一章，將骨、骨骼肌部分與肌組織融合在同一次課程中講授，配合骨骼肌收縮動畫，讓學(xué)生將兩部分內(nèi)容結(jié)合起來進行分析；對呼吸系統(tǒng)內(nèi)容，通過展示人體模型、播放相關(guān)動畫等，讓學(xué)生從整體掌握氣體的吸進和呼出過程。同時，將這些內(nèi)容與感冒咳嗽、肺結(jié)核等疾病結(jié)合進行講解，加深學(xué)生對知識的理解和深入思考。

3.2 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

對于那些偏難、不實用且難以理解的知識，盡量簡化講解方式。如在講解神經(jīng)系統(tǒng)時，可通過教學(xué)模型先讓學(xué)生有個整體概念，再進行知識點介紹；講解體表標(biāo)志時，讓學(xué)生通過自身和相互觀察、觸摸來學(xué)習(xí)，并掌握體表標(biāo)志的臨床意義；講心血管系統(tǒng)時，重點講解上肢的淺靜脈以及靜脈注射位置選取等。通過與臨床應(yīng)用結(jié)合等手段，不僅可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，利于理解記憶，還可以為學(xué)生以后掌握規(guī)范的臨床操作奠定基礎(chǔ)。

3.3 引入案例教學(xué)

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的目的是培養(yǎng)學(xué)生解決臨床實際問題的能力，因此，在教學(xué)中除對重點內(nèi)容進行精講外，還要注重臨床案例的引入。這就對教師備課提出了較高的要求。每次上課前教師找一些與課程內(nèi)容相關(guān)且常見的疾病案例，上課時與學(xué)生一起分享。如消化系統(tǒng)一章中，可聯(lián)系臨床常見慢性胃炎介紹患者日常飲食要注意的問題等；神經(jīng)系統(tǒng)可與阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性疾病聯(lián)系起來進行講授。這樣的教學(xué)方式使學(xué)生不斷思考、解疑，深切體會醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和好奇心。這種教學(xué)方法實現(xiàn)了教學(xué)和實踐相統(tǒng)一的教學(xué)理念，在幫助學(xué)生掌握理論基礎(chǔ)知識的同時，可培養(yǎng)學(xué)生敏捷的臨床思維，最終使教學(xué)質(zhì)量得以提高。

3.4 重視和加強實驗教學(xué)

人體形態(tài)學(xué)實驗課分為解剖學(xué)和組織學(xué)兩部分。每次實驗課3個學(xué)時連上。（1）組織學(xué)：課堂上教師先將本節(jié)課要觀察的切片內(nèi)容示教一遍，讓學(xué)生對本節(jié)課要掌握的知識有一個整體認(rèn)識，時間控制在30分鐘內(nèi)。之后，學(xué)生對照實驗指導(dǎo)觀察切片，有問題隨時問，教師解答，時間控制在40分鐘內(nèi)。最后，預(yù)留40分鐘左右時間讓學(xué)生進行繪圖練習(xí)。學(xué)生繪圖前教師先示范講解繪圖方法及要點，并指出在繪圖過程中容易出錯的地方。學(xué)生繪圖后，讓他們互相指出各自的優(yōu)點和缺點，對不足的地方修改后，教師進行批閱。每次繪圖給出對應(yīng)的分?jǐn)?shù)，最終，按百分制將成績匯總到學(xué)生平時成績中去。（2）解剖學(xué)：先通過多媒體將人體某一部位中有關(guān)器官位置、形態(tài)、毗鄰、層次關(guān)系等形象、直觀、逼真地展現(xiàn)出來，刺激學(xué)生的感官，以便加深記憶。接著教師根據(jù)實驗?zāi)Ｐ驮僬w講一遍，然后讓學(xué)生對照課本，自行觀察模型，理解記憶相關(guān)知識點。最后，由教師隨機抽取學(xué)生對重點結(jié)構(gòu)進行講解，其他學(xué)生補充或糾錯。（3）開放性實驗室的使用：學(xué)生根據(jù)自己對知識的掌握情況，提前預(yù)約實驗室進行操作練習(xí)，以滿足不同層次學(xué)生對知識的需求。

3.5 改進考核方式

理論課考核：按照學(xué)校統(tǒng)一時間安排進行?？己藘?nèi)容除了基礎(chǔ)知識外，增加一定比例的臨床應(yīng)用和案例題。實驗課考核：（1）解剖學(xué)利用多媒體對某一解剖結(jié)構(gòu)提出問題，要求學(xué)生將答案寫在答題紙上。（2）組織學(xué)將繪圖和切片考核結(jié)合起來，避免單一繪圖或切片考核存在的弊端。往年學(xué)生繪圖報告出現(xiàn)的問題主要表現(xiàn)在觀察不細(xì)致，組織細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)、大小和數(shù)量比例及染色特點等不符合實際。部分學(xué)生雖然能夠繪制出較為準(zhǔn)確的典型結(jié)構(gòu)，但是對繪制的內(nèi)容不完全理解。同樣單純觀察切片而不要求學(xué)生繪圖也存在一些不足之處，如部分學(xué)生只能辨認(rèn)切片中的主要結(jié)構(gòu)，而忽視了與其毗鄰的其他微細(xì)結(jié)構(gòu)，這些問題只有通過繪圖才能反映出來。期末成績最終由平時成績（占30%）和期末卷面成績（占70%）兩部分組成。平時成績由出勤率、課堂表現(xiàn)等構(gòu)成。

3.6 構(gòu)建課外師生互動平臺

通過建立QQ群、微信群和網(wǎng)上教學(xué)平臺等方式，讓不愿意面對面交流的學(xué)生或有更多知識需求的學(xué)生課下有機會和教師交流溝通，以提高學(xué)習(xí)成績。

4 結(jié)語

全科醫(yī)生應(yīng)該具備全面的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課學(xué)習(xí)既是理論知識積累的過程，也是培養(yǎng)綜合素質(zhì)的重要環(huán)節(jié)。人體形態(tài)學(xué)的基礎(chǔ)教學(xué)地位和學(xué)科特色決定了其學(xué)習(xí)的重要性和特殊性。進行西藏全科醫(yī)學(xué)生人體形態(tài)學(xué)教學(xué)策略探討，旨在促進教學(xué)質(zhì)量的提高和學(xué)生綜合醫(yī)學(xué)素質(zhì)的提升。