中醫(yī)專業(yè)認證背景下中醫(yī)兒科學學科建設(shè)

謝東霞劉彥麗丁吉善付衛(wèi)云

（南陽理工學院張仲景國醫(yī)國藥學院，河南 南陽 473004）

自2007年3月教育部“高等學校中醫(yī)學教育指導委員會”成立以來，中醫(yī)教育標準實施與認證工作不斷推進。全國已有上海中醫(yī)藥大學、云南中醫(yī)藥大學、廣西中醫(yī)藥大學、湖南中醫(yī)藥大學、河南中醫(yī)藥大學、暨南大學等二十余所高校接受了中醫(yī)學專業(yè)認證。我校按照教育部中醫(yī)學專業(yè)認證工作委員會統(tǒng)一部署，于2017年11月28日順利通過了教育部中醫(yī)學專業(yè)認證專家組現(xiàn)場考察認證?，F(xiàn)將中醫(yī)學專業(yè)認證對中醫(yī)兒科學學科建設(shè)的意義和作用介紹如下。

1 中醫(yī)專業(yè)認證對中醫(yī)兒科學學科建設(shè)的意義

專業(yè)認證是一個評估的過程，通過認證來評估學校開設(shè)的專業(yè)性教學計劃或者專業(yè)是否符合預設(shè)的標準；通過中醫(yī)專業(yè)認證可以達到以評促建、以評促改、以評促學的目的。其核心目標是促進以學生為中心教育理念的形成；以成果為導向提高中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量；持續(xù)改進教學手段、教育教學方法，確定中醫(yī)學專業(yè)在教育教學方面符合國家標準要求。因此，通過專業(yè)認證可以有效地促進中醫(yī)兒科學學科建設(shè)。

2 更新教育理念，明確中醫(yī)兒科學學科建設(shè)方向

在中醫(yī)專業(yè)認證倡導的以學生為中心、以能力培養(yǎng)為指向、科學的人才培養(yǎng)質(zhì)量觀的指導下，我校修正中醫(yī)兒科學學科建設(shè)方向，更新教育理念，一切教育教學活動都以學生為中心，明確學科建設(shè)方向是培養(yǎng)中醫(yī)應(yīng)用型人才。在以學生為中心的基本原則指導下，我校修訂了培養(yǎng)方案、教學大綱；改革了課堂教學設(shè)計、課程考核方法，強化了實踐教學，并不斷改革教學手段、教學方法，以培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用型人才為目標。

修訂后的中醫(yī)專業(yè)培養(yǎng)方案更加注重培養(yǎng)學生自主學習和終身學習能力的培養(yǎng)；更加強調(diào)學生的知識、能力、素質(zhì)的全面發(fā)展。確定的中醫(yī)兒科學的教學目標為：通過中醫(yī)兒科學的學習使學生掌握中醫(yī)兒科學的基本理論和基本知識，具備兒科臨床基本操作技能；掌握小兒生長發(fā)育、生理病理、保健預防、疾病診治的系統(tǒng)知識；能運用中醫(yī)學理論認識兒童和兒科病的特點，以辨證論治原則處理兒科臨床各類常見疾病，搶救急危重癥；掌握中醫(yī)兒科常用外治法；了解常見中醫(yī)兒科疾病的發(fā)病情況等流行病學特點。修訂后的教學大綱增添了張仲景學術(shù)思想傳承能力的培養(yǎng)，并且強調(diào)培養(yǎng)學生自主學習和終身學習的能力，最終使學生成長為具備良好的人文、科學和職業(yè)素養(yǎng)，德智體美全面發(fā)展的從事醫(yī)療、預防、保健、康復工作的中醫(yī)應(yīng)用型人才。

3 明確學科主攻方向，提高中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量

明確的學科方向是學科建設(shè)的基礎(chǔ)。在中醫(yī)專業(yè)認證提高中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的目標要求下，我校中醫(yī)兒科學的教學一直堅持“院系合一”（即醫(yī)教合一）的臨床教學管理體制。兒科教師堅持在教學以外的時間，全部從事系統(tǒng)的醫(yī)療實踐，增強解決臨床實際的能力。我校兒科團體先后開展了“麻杏陷胸湯治療小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證臨床研究”“麻杏陷胸顆粒治療小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證臨床研究”“麻杏麥冬湯治療肺炎喘嗽風火陰虛證臨床研究”，并在全國處于領(lǐng)先地位。

為了促進學科發(fā)展，我們堅持以成果為導向，目前我校中醫(yī)兒科已形成氣血并治治療小兒病癥、經(jīng)方防治小兒呼吸系統(tǒng)疾病兩個穩(wěn)定的主攻方向。同時，學科注重內(nèi)涵建設(shè)，不斷向更深入專業(yè)的三級學科細化發(fā)展，建立類似于內(nèi)科學科的三級學科分支，借鑒現(xiàn)代醫(yī)學以系統(tǒng)劃分，如肺系（呼吸）、脾系（消化）、腎系（腎臟、內(nèi)分泌、遺傳代謝、生長發(fā)育）、心肝系（神經(jīng)、心血管、血液）等專業(yè)；堅持以學術(shù)前輩思想為指導，傳承與發(fā)揚并重的方針，對學術(shù)資源進行了梳理和挖掘。在主要研究方向的優(yōu)勢病種（如哮喘、復感、厭食、腎病）方面，深入開展了中醫(yī)診療方案及臨床路徑的制定、優(yōu)化推廣工作[1]。

我校中醫(yī)兒科課題組教師均為“雙師型”教師，教師在取得醫(yī)療科研成果的同時也取得了一系列的教學成果，如“構(gòu)建創(chuàng)新實踐能力強的人才培養(yǎng)模式”“混合式教學法在中醫(yī)兒科學中的運用”“中醫(yī)兒科學形成性評價的研究與實踐”等，推進了教學質(zhì)量的提高，也保證了中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高。

4 依托附屬醫(yī)院及學校省級重點實驗室平臺開展科學研究工作，以研促教

學科平臺是學科建設(shè)工作的重要載體。我校中醫(yī)兒科科研團體依托學校省級重點實驗室開展了“麻杏陷胸顆粒對熱性哮喘小鼠模型血清IL-12、IL-13調(diào)控的實驗研究”，不僅明顯地豐富了教學內(nèi)容，提高了教學質(zhì)量，而且部分學生通過跟師觀摩實驗、輔助實驗也提高了將來搞學術(shù)研究的實踐能力。同時，我們還依托學?？陀^結(jié)構(gòu)化臨床考試中心開展中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試，保證了中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

5 跟名師、多臨床，加強中醫(yī)兒科專業(yè)學科隊伍建設(shè)

結(jié)構(gòu)合理、能力強的學科隊伍是學科建設(shè)取得成效的根本，也是保證教學質(zhì)量的根本。中醫(yī)兒科學是針對小兒生長發(fā)育階段，由生理病理、辨證論治、預防保健等諸方面共同構(gòu)成的中醫(yī)兒科學體系。中醫(yī)兒科學不僅是一個縮小版的中醫(yī)內(nèi)科，而且具有其生長發(fā)育、生理病理、預防保健的特點。培養(yǎng)高水平的學科帶頭人及以優(yōu)秀中青年教師為骨干力量的學術(shù)梯隊，在中醫(yī)兒科專業(yè)隊伍建設(shè)中具有重要意義。我校中醫(yī)兒科教師不僅是教學、臨床的“雙師型”教師，而且均有跟名師的經(jīng)歷。名師為上海中醫(yī)藥大學、成都中醫(yī)藥大學的兒科名家。跟名師提高了師資隊伍的中醫(yī)傳承能力，也提高了學生的中醫(yī)傳承能力。

在注重教師跟名師的同時，我們還重視中醫(yī)兒科專業(yè)學科隊伍臨床帶教能力的培養(yǎng)，提升學生臨床技能。為使臨床實習帶教規(guī)范化，采取如下措施：（1）成立帶教指導組、指定帶教醫(yī)師；（2）堅持三級醫(yī)師查房和教學查房，結(jié)合典型病例重點講解[2]；（3）堅持病例討論，要求學生提前準備并發(fā)言；（4）堅持舉辦張仲景學術(shù)思想、經(jīng)方醫(yī)案系列學術(shù)講座，拓寬學生知識面；（5）嚴格審批學生病歷，并要求床邊報告病歷；（6）重視臨床操作技能的訓練；（7）制定考試細則，采取答卷、病歷書寫、技能操作等綜合評分，重點測試學生的“實戰(zhàn)”能力。實踐證明，訓練系統(tǒng)的正規(guī)化，能有效提高學生的兒科臨床技能。

6 改進教育教學方法，提升學科隊伍教學能力

落實教育教學方法的改革，從傳統(tǒng)教案注重“點”的設(shè)計（包括課程整體重點、章節(jié)重點、課時重點以及學生不易理解的知識難點）轉(zhuǎn)向點、線、面結(jié)合；“線”主要是教學的主線，注重知識點的前后銜接規(guī)律；“面”不僅包括中醫(yī)學專業(yè)的主要學術(shù)思想、學術(shù)觀點、學術(shù)特色與思維方式等知識面，而且包括學生的學習態(tài)度層面，以及教師的育人層面。具體來說，小兒生長發(fā)育、生理病理、兒科臨床各類常見疾病的診治是重點；五臟系統(tǒng)的劃分，病因、病機、病性的辨別，依據(jù)治法的遣藥組方是學生需要掌握的診病能力，也是中醫(yī)兒科學的主線；中醫(yī)兒科寒涼、溫補學派醫(yī)家（尤其是代表醫(yī)家錢乙、陳文中）的主要學術(shù)思想、學術(shù)觀點、學術(shù)特色與思維方式是學生應(yīng)該了解和熟知的；教學內(nèi)容應(yīng)有用、有趣，易掌握，以激發(fā)學生積極、認真、主動的學習態(tài)度，培養(yǎng)學生良好的醫(yī)德，這些是教師重要的育人層面。同時，相關(guān)專業(yè)教師還應(yīng)持續(xù)改進教學方法，將案例式教學、翻轉(zhuǎn)課堂、混合式教學法引入中醫(yī)兒科學教學，用以保證教學質(zhì)量尤其是技能學習質(zhì)量的提高。重視學生以小組合作的方式開展自主學習，促進學生掌握自主學習和終身學習的能力[3]。另外，還要改革考核方式，將終結(jié)式的期終考試結(jié)合過程性評價。因為，過程性評價包括學習過程中的出勤率、作業(yè)成績、病案討論、病案分析成績、自主學習手冊完成情況。