中醫(yī)、中藥教育密不可分

王若涵，牟美昱，楊 森，王建強，王 乾，宋軍娜

（河北中醫(yī)學院基礎醫(yī)學院，河北 石家莊 050000）

中醫(yī)、中藥教育密不可分

王若涵，牟美昱，楊 森，王建強，王 乾，宋軍娜

（河北中醫(yī)學院基礎醫(yī)學院，河北 石家莊 050000）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，中醫(yī)藥現(xiàn)代化已成為主流。但目前中醫(yī)、中藥已向著兩個方向發(fā)展，因此，應加強兩者的聯(lián)系，使現(xiàn)代循證醫(yī)學融入傳統(tǒng)中醫(yī)藥體系，發(fā)揮中醫(yī)、中藥的價值。

中醫(yī)教育；中藥教育；現(xiàn)代醫(yī)學

中醫(yī)和中藥雖有關聯(lián)，但不是一體。中藥包括植物、動物、礦物等一系列天然或者人工加工的物質(zhì)，而中醫(yī)則是一種理論體系，帶領我們認識人體、認識疾病。能夠當作藥物的植物、動物、礦物很多，但是只有在中醫(yī)理論指導下使用的才能稱之為中藥，否則，只能稱其為天然藥物?，F(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展中，中醫(yī)和中藥分開發(fā)展了。在古代，中醫(yī)和中藥是不分家的，行醫(yī)者一定是認識中藥的。但如今，懂醫(yī)的不懂藥，懂藥的不懂醫(yī)。

1 中醫(yī)藥教育現(xiàn)狀

1.1 課程設置不合理

現(xiàn)代中醫(yī)藥教育以學院教育為主，高等中醫(yī)藥院校為中醫(yī)藥人才隊伍輸送新鮮血液。中醫(yī)學專業(yè)和中藥學專業(yè)課程設置存在較大區(qū)別，中醫(yī)學專業(yè)的基礎課程為醫(yī)古文、英語、中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、內(nèi)經(jīng)選讀、傷寒論選讀、金匱要略選讀、溫病學、中醫(yī)內(nèi)科學、中醫(yī)外科學、中醫(yī)婦科學、中醫(yī)兒科學、針灸學、人體解剖學、組織學與胚胎學、生理學、生物化學、病理學、藥理學、檢體診斷學、實驗診斷學、影像診斷學、西醫(yī)內(nèi)科學、西醫(yī)外科學等；中藥學專業(yè)的課程則為無機化學、有機化學、分析化學、物理化學、天然藥物化學（中藥化學）、高數(shù)、藥用植物學、中醫(yī)基礎、中藥學、藥劑學、中藥制劑分析、藥理學、中藥藥理學、中藥鑒定學、中藥炮制學、生理學、解剖學、生物化學、統(tǒng)計分析、文獻檢索、藥用植物栽培學、中藥制劑設備與原理、中藥新劑型等。中藥學只研究藥物的各種化學成分卻忽視其在臨床上的運用，而中醫(yī)學專業(yè)只有一門中藥學是真正讓學生學習中藥的。在這種情況下，中醫(yī)學專業(yè)學生不僅很難建立中醫(yī)思維，而且對中藥的認識也是一知半解，很多中醫(yī)藥院校的中醫(yī)學專業(yè)本科生，甚至研究生連常用中藥長什么樣都不知道。

1.2 中醫(yī)藥的學習脫離其文化根基

中醫(yī)學體系有很大一部分來源于中國古代哲學，例如，中醫(yī)的陰陽、精氣、五行學說。此外還受古代天文學、氣象學、地理學、植物學、農(nóng)學、軍事學、釀酒技術、冶煉技術等的影響。例如，氣象學知識促進了六淫病因（風寒暑濕燥火）理論的產(chǎn)生，對四時物候變化的認識促成了“天人相應”思想的建立，兵法知識奠定了中醫(yī)治則治法的確定（用藥如用兵）等。如今，中醫(yī)藥的學習不再注重研究古代經(jīng)典，而是強行套用現(xiàn)代醫(yī)學模式，丟掉了中醫(yī)的“靈魂”。

2 思考與建議

2.1 中醫(yī)、中藥協(xié)同發(fā)展

他山之石，可以攻玉。“廢醫(yī)存藥”導致日本漢方醫(yī)廢藥亡的歷史教訓證明，不能脫離中醫(yī)理論孤立地進行中藥研究，應防止“方證相對”與“方病相對”。

筆者無意全盤否定運用現(xiàn)代科學方法對中藥的活性成分、體內(nèi)代謝過程、作用機理等方面進行研究，也承認這種研究對于現(xiàn)代醫(yī)藥學的發(fā)展具有推動作用。但需要注意的是，上述研究不應當成為中醫(yī)藥研究的主流，更不能成為中醫(yī)藥研究的全部。中藥學不應當強行被納入現(xiàn)代醫(yī)學體系，中藥的研究應與中醫(yī)臨床療效緊密結合，設計嚴密科學的試驗方法，不走中藥西制的路子，這樣才能守住中醫(yī)藥研究的尊嚴[1]。

2.2 重新設計藥園

筆者重新設計本校藥園，使其不僅能為中藥學專業(yè)學生服務，還能為中醫(yī)學專業(yè)學生提供學習素材。之前的藥園一直以中藥的植物學分類順序進行種植，如今我們以經(jīng)方為單位，將一個經(jīng)方中的藥物種在一塊畦地。這樣不僅能使學生對經(jīng)方的記憶更加深刻，而且能讓學生對中藥的外觀、生長習性有一定的了解，對中藥的使用、功效形成新的認識。

2.3 增加課外學習機會

中醫(yī)學習應該回歸自然，中醫(yī)本就來自自然，中藥同樣來自自然，應讓學生在天地間感受五行陰陽的增長變化。學校在每個學年安排實踐教學機會，讓學生了解藥物生長的環(huán)境及習性；還可以去本地藥材市場或中藥種植基地，親身參與中藥炮制；增設中藥辨識課，讓學生對中藥材形成感性認識，進一步形成理性認識。中醫(yī)思維中很重要的“象”思維就是將中藥與人體類比，這就需要學生對中藥的外觀有一定了解。

2.4 將循證醫(yī)學融入中醫(yī)藥教育

循證醫(yī)學（EBM）是指臨床醫(yī)師在獲得準確臨床依據(jù)的前提下，根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗和知識技能，分析并找出患者的主要臨床問題，作出診治決策。與現(xiàn)代醫(yī)學相比，中醫(yī)藥有其鮮明的特點。中醫(yī)療法強調(diào)個體化干預，對醫(yī)師要求高，使療效評價困難重重，不利于EBM的應用。目前，國內(nèi)已有關于中醫(yī)藥文獻質(zhì)量評價標準的探索[2]。中醫(yī)學專業(yè)研究生應充當可靠證據(jù)的提供者,看到中醫(yī)藥EBM發(fā)展的不足之處,運用科學的工具、方法和創(chuàng)新思維，探索解決現(xiàn)代醫(yī)學標準化模式與中醫(yī)傳統(tǒng)診療模式之間矛盾的方法。重視中醫(yī)藥學自身特點，與EBM相結合，這對引導研究生客觀理性地看待傳統(tǒng)經(jīng)驗醫(yī)學與EBM的辯證關系是有益的[3]。

3 結語

中醫(yī)發(fā)展了幾千年，蘊含無數(shù)先賢的智慧與心血，筆者希望我國的中醫(yī)之路不要像日本一樣走到窮途末路。中藥治病的原理是利用其偏性來治療人體的偏性，即大寒治大熱、大熱治大寒。對于中藥不僅要研究其藥物成分、藥效毒理，還應研究其性味歸經(jīng)理論。當今的中藥學向著藥用植物學的方向發(fā)展，將現(xiàn)代醫(yī)學理論強加在中醫(yī)藥頭上是錯誤的，對于中藥應當保留其以中醫(yī)理論為指導的本質(zhì)進行學習。

[1]李浩娜，馬承嚴，張正光．日本漢方醫(yī)藥的歷史教訓與中醫(yī)藥現(xiàn)代化問題思考[J]．中國中醫(yī)藥信息雜志，2012，19（1）：6-7．

[2]劉志順，彭唯娜，毛湄，等．《循證針灸臨床實踐指南》文獻質(zhì)量評價標準[J]．中國針灸，2009，29（1）：81-84．

[3]湛韜，戴幸平．循證醫(yī)學與中醫(yī)研究生教育[J]．中國中醫(yī)藥信息雜志，2010，17（5）：102-103．

G420

A

1671-1246（2018）01-0034-02

注：本文系“創(chuàng)青春”大學生創(chuàng)業(yè)大賽委員會項目（201714432031）