基于“卓越”視角構(gòu)建優(yōu)秀中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的研究

高 峰，衛(wèi)培峰，歐 莉，李 敏，繆 峰

（陜西中醫(yī)藥大學，陜西 咸陽 712046）

基于“卓越”視角構(gòu)建優(yōu)秀中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的研究

高 峰，衛(wèi)培峰*，歐 莉，李 敏，繆 峰

（陜西中醫(yī)藥大學，陜西 咸陽 712046）

我國醫(yī)學教育部門為促進醫(yī)學教育發(fā)展，提出“卓越醫(yī)生培養(yǎng)計劃”，并在該計劃中特別提出，通過中醫(yī)人才培養(yǎng)模式改革，使傳統(tǒng)中醫(yī)教育重歸精英教育。推出一批全國中醫(yī)藥類大學作為“卓越醫(yī)生（中醫(yī)）教育培養(yǎng)計劃”改革試點高校，本文回顧了傳統(tǒng)中醫(yī)教育發(fā)展歷程，確定中醫(yī)卓越人才培養(yǎng)模式改革方向，為試點高校培養(yǎng)中醫(yī)卓越人才提供參考。

醫(yī)學教育；中醫(yī)卓越人才；培養(yǎng)計劃

中醫(yī)是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學，它在疾病預防、診斷、治療與保健中的作用已被上千年的歷史所見證。世界醫(yī)學領域正在慢慢認可中醫(yī)，再加上2017年7月1日我國頒布的《中醫(yī)藥法》，可見中醫(yī)藥越來越受重視。中醫(yī)的影響力在逐漸提高，說明中醫(yī)學發(fā)展已經(jīng)越來越國際化、全球化，也看得出中醫(yī)將有廣闊的發(fā)展空間，這就對中醫(yī)人才提出了更高要求，同時，中醫(yī)人才培養(yǎng)方案也需改進和完善。人們生活水平的提高、健康意識的增強以及不斷增長的健康多元化需求，是培養(yǎng)中醫(yī)卓越人才的契機。

中醫(yī)學是世界醫(yī)學領域的一個龐大分支，對人類的身心健康和醫(yī)學的發(fā)展進步做出了巨大貢獻。目前，我國中醫(yī)人才培養(yǎng)模式與國際上大力提倡的中醫(yī)教育理念和國內(nèi)外中醫(yī)人才的巨大需求不適應，導致培養(yǎng)的中醫(yī)人才質(zhì)量參差不齊，尤其是中醫(yī)卓越人才極其缺乏。因此，中醫(yī)人才培養(yǎng)模式改革勢在必行。

醫(yī)學教育是培養(yǎng)醫(yī)學類專業(yè)人才的渠道，醫(yī)學是一門實踐性、綜合性較強的學科，因此，應加大實踐教學在醫(yī)學教育中所占的比例。通過實踐教學，培養(yǎng)醫(yī)學生基本操作技能、創(chuàng)新能力、分析及解決問題能力，深化對理論知識的理解，為今后更好地開展臨床工作打下基礎。實踐教學分為兩個方面，即實驗教學和實習。實驗教學中，首先教師要明確實驗目的、要求、流程、注意事項等，其次進行操作示范，學生以小組形式進行合作或分工練習，教師給予指導，最后，學生進行分析與總結(jié)，并撰寫實驗報告。傳統(tǒng)實驗教學模式不利于實用型中醫(yī)人才培養(yǎng)，大部分實驗教學內(nèi)容屬于驗證性實驗，而綜合性、創(chuàng)新性實驗寥寥無幾，這種驗證性實驗教學模式雖能深化學生對理論知識的記憶，但沒有任何創(chuàng)新性可言。實習一般在醫(yī)學生五年級階段進行，學生跟著教師在醫(yī)院進行臨床實踐，積累經(jīng)驗，開闊眼界，培養(yǎng)臨床實踐能力和創(chuàng)新能力。傳統(tǒng)教學模式阻礙了中醫(yī)藥教育的發(fā)展，培養(yǎng)的學生社會適應能力、綜合能力和創(chuàng)新能力較差，不能滿足社會發(fā)展的需求。

國家提出中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)計劃，呼吁中醫(yī)教育重歸精英教育。為了提升中醫(yī)院校醫(yī)學教育質(zhì)量，實行改革的試點高?？山Y(jié)合自身實際，探索中醫(yī)人才培養(yǎng)模式，促進中醫(yī)教育的特色化改革和發(fā)展。

1 中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的歷史和現(xiàn)狀

當前，不少中醫(yī)學人才是通過醫(yī)學傳承培養(yǎng)出來的，因此中醫(yī)學是我國傳統(tǒng)特色醫(yī)學。由于傳承人數(shù)太少且局限于某些區(qū)域，因此，這種傳承方式只是人才培養(yǎng)的小道。由于古代中醫(yī)人才培養(yǎng)講究入門領悟與繼承衣缽，因此，中醫(yī)大師收徒甚嚴，而且能得到大師傾囊相授的只是學徒中的很少部分。這種一對一培養(yǎng)模式培養(yǎng)出的中醫(yī)人才有著卓越能力，成就斐然，但數(shù)量有限。

目前，社會對中醫(yī)人才需求日益增加已是國內(nèi)外共同存在和面臨的問題，因此，在世界范圍內(nèi)中醫(yī)人才受到廣泛關注。我國雖不斷擴大中醫(yī)人才隊伍，但在中醫(yī)領域取得重大成就和突破的人才較少，這個問題值得我們深思。目前我國已培養(yǎng)出大量中醫(yī)人才，但大多在自身研究領域沒有顯著的科研成果，這反映了我國有成就的中醫(yī)卓越人才數(shù)量不多的現(xiàn)實問題。我國在培養(yǎng)中醫(yī)人才方面還存在以下問題：（1）有的中醫(yī)高校畢業(yè)生畢業(yè)后選擇其他職業(yè)而放棄了中醫(yī)工作；（2）中醫(yī)人才相對缺乏，具備豐富的中醫(yī)知識和臨床經(jīng)驗的中醫(yī)大師極少；（3）在中醫(yī)科學研究方面取得成果的中醫(yī)人才較少，取得重大科研成就的更是寥寥無幾。

2 中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)的意義

目前，中醫(yī)高等院校培養(yǎng)了大量中醫(yī)人才，在我國特色醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的構(gòu)建上做出了很大的貢獻。但我國中醫(yī)人才培養(yǎng)模式和社會及醫(yī)學發(fā)展的要求不相適應，這就對醫(yī)學生提出了更高要求。要想向社會公眾提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務，就必須培養(yǎng)中醫(yī)卓越人才，即掌握豐富的中醫(yī)知識與較強的專業(yè)技能，并在中醫(yī)科研領域取得重大突破和進展的人才。因此，中醫(yī)卓越人才培養(yǎng)模式改革具有重要的意義。中醫(yī)院校要以區(qū)域經(jīng)濟、社會和行業(yè)需求為導向培養(yǎng)中醫(yī)卓越人才，使其具備較強的科研能力與專業(yè)技能。目前，我國中醫(yī)教育資源缺乏,中醫(yī)臨床實踐操作與理論教學不匹配，中醫(yī)卓越人才的輸出還遠遠不能滿足社會需求。

3 關于中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)模式改革的思考

國務院先后出臺的《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》《關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》中提出了新時期中醫(yī)高等教育改革和中醫(yī)人才培養(yǎng)模式未來的發(fā)展道路與發(fā)展規(guī)劃。中醫(yī)高等院校應進行中醫(yī)人才培養(yǎng)模式改革，培養(yǎng)中醫(yī)卓越人才。當前，我國中醫(yī)人才培養(yǎng)面臨以下問題與挑戰(zhàn)：原有的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式存在缺陷與不足，中醫(yī)臨床實踐操作和其理論基礎之間不能很好地銜接，中醫(yī)人才輸出在質(zhì)量和數(shù)量上有待提高等。因此，要想培養(yǎng)出更多中醫(yī)卓越人才，就必須對中醫(yī)人才培養(yǎng)模式進行改革。

4 中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)模式改革建議

關于中醫(yī)卓越人才培養(yǎng)模式改革，需要遵循以下原則：（1）現(xiàn)實制度與理想模式的最優(yōu)契合原則。單一的、美好的理想狀態(tài)不能滿足中醫(yī)卓越人才培養(yǎng)模式改革需要，為了找出一條更符合實際的中醫(yī)卓越人才培養(yǎng)模式改革道路，需將社會實際需求和人才培養(yǎng)現(xiàn)狀緊密聯(lián)系起來。（2）傳統(tǒng)優(yōu)勢與國際經(jīng)驗的結(jié)合原則。不僅要汲取傳統(tǒng)中醫(yī)教育的精華，充分發(fā)揚中醫(yī)特色，還要不斷學習、借鑒國外先進教育理念，從而轉(zhuǎn)變中醫(yī)教育觀念。（3）發(fā)展創(chuàng)新與繼承傳統(tǒng)優(yōu)勢組合原則。拋棄傳統(tǒng)中醫(yī)精華不一定就是改革，中醫(yī)卓越人才培養(yǎng)需在原有基礎上實現(xiàn)突破和創(chuàng)新。

根據(jù)《國家中長期教育發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》，我校在醫(yī)學課程實踐教學中引入卓越醫(yī)師培養(yǎng)理念，注重中醫(yī)專業(yè)知識教學和臨床實踐技能訓練，注重培養(yǎng)學生實踐能力、創(chuàng)新能力、解決臨床實際問題能力、醫(yī)德以及關愛病人、尊重生命的職業(yè)道德；整合實踐教學內(nèi)容，中醫(yī)實踐教學突出實踐性和創(chuàng)新性，突出學生在教學中的主體地位，注重教育方式與教學方法改革，以適應培養(yǎng)卓越醫(yī)師的需要。

4.1 深化教學改革，促進課程整合[1]

以整合課程為基礎，以培養(yǎng)能力為主線，打破學科界限，編寫適應不同年級學生的醫(yī)學基本技能操作手冊，實現(xiàn)基礎與臨床、基礎與基礎、臨床與臨床交叉滲透。各課程實驗教學部分可設計為獨立實驗課、課帶實驗或獨立實驗與課帶實驗相結(jié)合等形式。

4.2 完善實踐教學體系，推動教學模式改革

按照中醫(yī)卓越人才培養(yǎng)要求，完善實踐教學體系，進一步推動教學模式改革。以培養(yǎng)學生職業(yè)道德和臨床實踐能力為主線，以培養(yǎng)崗位勝任力為指導，制訂五年制臨床醫(yī)學專業(yè)卓越醫(yī)生培養(yǎng)方案。從以下4個方面開設臨床模擬教學課程：基本臨床技能訓練、綜合技能訓練、創(chuàng)新能力訓練和臨床思維訓練。與此同時，建立健全課程見習制、畢業(yè)前臨床技能綜合培訓制、畢業(yè)實習制和畢業(yè)回歸綜合訓練制。

4.3 加強教學團隊建設

組建一支由實踐教學管理人員、實驗教師、實驗技術人員、專業(yè)教師組成的教學團隊，保證醫(yī)學基本技能操作手冊的編寫以及實踐教學的順利開展。

4.4 推進系統(tǒng)模塊建設，促進教學方法改革

通過精簡、融合、重組、更新等方式對課程進行優(yōu)化整合，形成公共基礎、人文社科、系統(tǒng)、技能、臨床實踐五大課程模塊，加強人文社科與醫(yī)學、公共衛(wèi)生與臨床、基礎醫(yī)學與臨床的整合。此外，促進教學方法改革，多采用開放式、討論式、參與式教學方法。

4.5 注重課外實踐活動，提高學生創(chuàng)新能力

鼓勵學生積極參與國家重點基礎研究發(fā)展計劃，申報與專業(yè)相關的科研課題，參與教師的科研課題，并予以資助。此外，鼓勵學生參與全校性的基本技能競賽與多家院校共同發(fā)起的全國高等中醫(yī)藥院校的相關學術競賽，以激發(fā)其興趣和潛能，培養(yǎng)團隊合作意識與創(chuàng)新精神。

4.6 改革課程考核方式

在原有的理論教學考評基礎上，增加實驗考核，完善評價與反饋機制。實驗考核應側(cè)重于實驗過程，而不是實驗結(jié)果。根據(jù)各門實驗課程的特點制定相應的考核標準。在考核手段上，臨床考試要客觀化，注重對學生實踐能力與創(chuàng)新能力的評價[2]。

4.7 完善教育管理制度

要想培養(yǎng)卓越中醫(yī)人才，就必須加強實踐教學，制定相應的教育管理制度。教務處負責制訂實踐教學計劃，加強實習管理，設備處負責教學實驗室的建設，實驗中心負責實驗實訓的運行管理，學生工作部門負責學生社會實踐、科研實踐、競賽等組織管理工作，高教研究與評價中心負責實踐教學質(zhì)量評價工作。

綜上，中醫(yī)院校卓越醫(yī)師培養(yǎng)模式目前仍然處于探索階段，部分中醫(yī)院校根據(jù)自身特色形成了中醫(yī)卓越人才教育理念與方針[3]。如何構(gòu)建既能突顯中醫(yī)藥特色，又能滿足中醫(yī)院校實踐教學需求的中醫(yī)卓越人才培養(yǎng)體系，有待進一步探討。

[1]馬靜，楊麗莎，梁志清．淺析“卓越醫(yī)師”的教育培養(yǎng)[J]．科教文匯（下旬刊），2012，20（2）：243-244．

[2]周潤．基于我校五年制臨床醫(yī)學專業(yè)“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”的思考[J]．中國高等醫(yī)學教育，2013（7）：48-49．

[3]楊攀．關于卓越中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的一二三樹狀型招生平臺建設探索[J]．中醫(yī)教育，2012，31（6）：52-54．

G420

A

1671-1246（2018）01-0020-03

陜西中醫(yī)藥大學教改課題“以中醫(yī)臨床醫(yī)學能力為本的人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新與實踐”（2015jg30）

（*通訊作者：衛(wèi)培峰）