細(xì)節(jié)護(hù)理在ICU多重耐藥菌感染住院患者中的應(yīng)用效果分析

袁春琴

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

引言

具有多重耐藥性的病原菌引發(fā)的感染被稱為多重耐藥菌感染，該病癥患者往往病情復(fù)雜多變，治療難度較大。往往會(huì)需要用較高級(jí)抗菌藥物進(jìn)行治療，會(huì)給患者造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。ICU 多重耐藥菌感染患者在病菌感染下，身體抵抗力較低，很容易出現(xiàn)醫(yī)院感染，延長(zhǎng)患者住院周期，甚至威脅到患者的生命安全。因此在患者治療過(guò)程中需要輔以有效的護(hù)理措施，從而控制病癥發(fā)展，減少醫(yī)院感染現(xiàn)象，促使患者恢復(fù)健康。本次研究以70例ICU 多重耐藥菌感染患者為研究對(duì)象，探究分析細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)數(shù)表法將70 例ICU 多重耐藥菌感染住院患者隨機(jī)分為研究組35 例和對(duì)照組35 例，收治時(shí)間2017 年1 月至2018 年1 月結(jié)束。其中對(duì)照組男18 例，女17 例，年齡21-89 歲，平均年齡（47±15）歲；研究組男19 例，女16 例，年齡21-89，平均年齡（47±15）歲。兩組患者一般資料無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、生命體征監(jiān)測(cè)等基礎(chǔ)護(hù)理。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上展開(kāi)細(xì)節(jié)護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下：①構(gòu)建護(hù)理小組。選取經(jīng)驗(yàn)豐富的感染科護(hù)理人員、護(hù)師組成ICU 護(hù)理小組，專門針對(duì)多重耐藥菌感染患者進(jìn)行護(hù)理。對(duì)護(hù)理小組成員展開(kāi)細(xì)節(jié)護(hù)理流程的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，并強(qiáng)化多重耐藥菌感染預(yù)防與控制的專業(yè)培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理過(guò)程中的責(zé)任意識(shí)，提升護(hù)理小組的護(hù)理水平。②分析多重耐藥菌感染原因?；颊叱霈F(xiàn)病癥后后身體免疫系統(tǒng)受到攻擊，抵抗能力變差，而醫(yī)院是多種病原菌聚集的地點(diǎn)，再加上在醫(yī)院部分檢查屬于侵入性操作，很容易出現(xiàn)多重耐藥菌感染。在治療過(guò)程中，如果不能規(guī)范使用抗生素，也容易出現(xiàn)多重耐藥菌感染[2]。③防感染護(hù)理。護(hù)理人員依照隔離規(guī)范執(zhí)行操作，嚴(yán)格遵照相關(guān)規(guī)定對(duì)各種醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行消毒滅菌處理后在進(jìn)行治療。患者一定不能與氣管插管、有開(kāi)放性傷口以及免疫功能抑制的患者放置在一間病房?jī)?nèi)。在整個(gè)護(hù)理前后洗手、消毒，護(hù)理過(guò)程中佩戴手套、口罩等，加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌感染的控制。④細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行口腔、呼吸道護(hù)理干預(yù)，定時(shí)幫助患者翻身拍背，促使痰液排除，保障呼吸道順暢。定時(shí)更換消毒呼吸治療器械，每天更換濕化瓶，確保濕化瓶中為無(wú)菌水，并進(jìn)行終末消毒，防止病菌傳播。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理效果，分為顯效、有效以及無(wú)效。顯效表現(xiàn)為患者癥狀消失，感染解除；有效表現(xiàn)為臨床癥狀改善，病癥穩(wěn)定；無(wú)效表現(xiàn)為護(hù)理前后臨床癥狀無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用 SPSS 21.0 軟件處理，設(shè)定P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組護(hù)理顯效計(jì)21 例，有效計(jì)13 例，無(wú)效計(jì)1 例，護(hù)理有效率為97.1%（34/35）；對(duì)照組護(hù)理顯效計(jì)16 例，有效計(jì)13 例，無(wú)效計(jì)6 例，護(hù)理有效率為82.9%（29/35），研究組護(hù)理有效率高于對(duì)照組，P＜0.05（χ2=11.202，P=0.001）。

3 討論

近年來(lái)，由于臨床抗生素的廣泛應(yīng)用，多重耐藥菌日漸增多，給醫(yī)院耐藥菌感染預(yù)防工作帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)，且ICU 是預(yù)防和控制多生耐藥菌發(fā)生的重點(diǎn)科室[2-3]。研究表明，在多重耐藥菌感染患者治療過(guò)程中，輔以有效的護(hù)理措施可以取得更好的效果。在傳統(tǒng)護(hù)理模式下，護(hù)理人員往往會(huì)以疾病為中心，并且護(hù)理人員預(yù)防感染意識(shí)不強(qiáng)，這很容易導(dǎo)致患者在ICU 住院期間再次出現(xiàn)醫(yī)院感染，延長(zhǎng)患者住院周期，還可能提升醫(yī)患糾紛發(fā)生率，進(jìn)而影響到醫(yī)院信譽(yù)。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種現(xiàn)代的護(hù)理模式，其要求護(hù)理人員以患者為中心，通過(guò)不斷提升專業(yè)技能以及責(zé)任意識(shí)提供給患者更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，提升患者的醫(yī)療體驗(yàn)感。通過(guò)注意護(hù)理過(guò)程中的細(xì)節(jié)問(wèn)題，規(guī)范自身操作，有效減少醫(yī)院感染現(xiàn)象。

本次研究顯示，與常規(guī)護(hù)理相比，細(xì)節(jié)護(hù)理有著更高的護(hù)理有效率（P＜0.05）。綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理在ICU 多重耐藥菌感染患者護(hù)理有著非常積極的意義，可以提升護(hù)理效果，促使患者更好的恢復(fù)健康，值得推廣。