腸鏡檢查患者在腸道準(zhǔn)備中實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果分析

周芹，邵佳亮

（江蘇省高郵市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科，江蘇 揚(yáng)州 225600）

引言

腸鏡檢查是結(jié)腸疾病診斷和治療的常用方式，而進(jìn)行腸道準(zhǔn)備是腸鏡檢查之前的重要環(huán)節(jié)，腸道準(zhǔn)備的清潔程度，操作的安全性和舒適度等均對檢查的準(zhǔn)確性和治療效果有影響。在進(jìn)行腸道準(zhǔn)備的時(shí)候，大多數(shù)的患者會因?yàn)樾睦?，飲食等多種因素造成腸鏡的檢查無法順利的完成，在服用洗腸液的時(shí)候很容易出現(xiàn)腹脹等胃腸道癥狀，降低了患者對檢查治療的依從性。為了改變以上的情況，需要進(jìn)行細(xì)節(jié)化護(hù)理[1]，以此提高患者在腸鏡檢查前的腸道清潔度，緩解患者的情緒，盡可能的降低不良反應(yīng)。本文針對于2018 年1 月到2018 年6 月本院66 例進(jìn)行腸鏡檢查的患者作為研究，分析腸鏡檢查患者在腸道準(zhǔn)備中進(jìn)行細(xì)節(jié)化服務(wù)的效果，詳細(xì)見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2018 年1 月到2018 年6 月階段，在我院進(jìn)行腸鏡檢查的患者66 例，通過信封隨機(jī)法模式，以均分原則，每組33 例納入到試驗(yàn)組和對照組中。試驗(yàn)組中男20 例，女13 例，年齡44-75 歲，平均（63.84±7.30）歲，合并基礎(chǔ)病的情況：10 例糖尿病，16 例輕中度便秘，7 例痔瘡。對照組男22 例，女11 例，年齡45-77 歲，平均（64.01±7.36）歲，合并基礎(chǔ)病情況：12 例糖尿病，15 例輕中度便秘，6 例痔瘡。兩組基線資料對比，組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對照組行常規(guī)的腸道準(zhǔn)備護(hù)理[2]，即給予飲食，藥物，健康教育以及心理干預(yù)等；試驗(yàn)組行在此基礎(chǔ)上加行細(xì)節(jié)化護(hù)理服務(wù)，方式如下：①組建一支專業(yè)化高的細(xì)節(jié)化護(hù)理管理小組，組內(nèi)的成員由科室醫(yī)生和護(hù)士組成，所有小組的成員需要進(jìn)行專業(yè)化的護(hù)理培訓(xùn)，學(xué)習(xí)正確的腸道準(zhǔn)備方法，注意事項(xiàng)等，對患者的病情、飲食、心理狀態(tài)、排便情況、用藥史、腸道準(zhǔn)備失敗以及有無基礎(chǔ)病等情況進(jìn)行正確的評估，對影響腸道準(zhǔn)備清潔度的因素進(jìn)行分析，并為患者建立好腸道準(zhǔn)備的檔案，對于患者的腸道準(zhǔn)備情況做好記錄；②根據(jù)評估的結(jié)果采用不同的腸道準(zhǔn)備方法，并采用口頭宣教，書面宣教，圖片宣教，視頻宣教，示范宣教等方法，同時(shí)在患者住院的整個(gè)過程中配備專業(yè)的護(hù)士進(jìn)行全程護(hù)理跟蹤，在進(jìn)行腸道準(zhǔn)備過程中加強(qiáng)病房的巡視，對于患者的病情進(jìn)行詳細(xì)的觀察，并且依據(jù)患者的服藥情況進(jìn)行針對性的宣教，提高患者正確服藥的意識和依從性；③腸道準(zhǔn)備方法[3]的改良，檢查的前一晚服用1 袋聚乙II 醇電解質(zhì)散（深圳萬和制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030827）+1000 ml 的溫開水，每10 min 服用250 ml，1h 內(nèi)服完，再服用1000-1500 ml 的溫開水，1-1.5 h 勻速喝完，在檢查前4-6 h，將2 袋聚乙II 醇電解質(zhì)散加入2000 ml 的溫開水中進(jìn)行飲用，每10 min 服用250 ml，2 h 內(nèi)服完，另外還需要再飲用2000-3000 ml 的溫白開水，1.5-2 h 內(nèi)勻速喝完，服藥期間指導(dǎo)患者緩慢步行，同時(shí)可以順時(shí)針進(jìn)行腹部按摩；告知患者服藥期間排便至少5 次，最后一次排便由護(hù)士觀察判斷[4]。④一般患者在檢查前一天給予流質(zhì)或低纖維素飲食，對于便秘的患者除給予飲食指導(dǎo)外，還可以在檢查的前三天給予緩瀉劑：如乳果糖（史達(dá)德藥業(yè)（北京）有限公司，國藥準(zhǔn)字H19994142）；或者胃腸動力藥：如莫沙必利（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031110），增強(qiáng)運(yùn)動，進(jìn)行必要的飲食指導(dǎo)。⑤在病房內(nèi)為患者提供熱水瓶以及熱水、量杯，以便患者飲水和測量飲水用量；在衛(wèi)生間安裝呼叫鈴，預(yù)防老年患者跌倒，同時(shí)也在衛(wèi)生間粘貼腸道準(zhǔn)備合格與否對比圖，有利于患者進(jìn)行清潔度的鑒別。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 記錄和分析兩組患者的腸道準(zhǔn)備清潔情況，以及兩組患者的滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 66 例進(jìn)行腸鏡檢查的患者數(shù)據(jù)核算進(jìn)SPSS 21.0 軟件中，兩組患者的腸道準(zhǔn)備清潔情況，以及兩組患者的滿意率以百分比（%）的形式進(jìn)行表達(dá)，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，組間比較P＜0.05 判定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的腸道準(zhǔn)備清潔情況 干預(yù)之后，試驗(yàn)組的腸道清潔率比對照組高，組間具有差異（P＜0.05），詳細(xì)見表1。

表1 對比兩組患者的腸道準(zhǔn)備清潔情況[n，%]

2.2 兩組患者的滿意率對比 試驗(yàn)組的滿意率高于對照組，組間具有差異（P＜0.05），詳細(xì)見表2。

表2 兩組患者的滿意率對比[n，%]

3 討論

腸鏡作為診斷結(jié)直腸疾病的最有效的方式，檢查的準(zhǔn)確性與患者在檢查之前進(jìn)行腸道準(zhǔn)備的清潔度有關(guān)系。腸道準(zhǔn)備情況對于后期順利的插鏡，活組織標(biāo)本的選取，結(jié)腸的粘膜觀察等有著重要的影響。常規(guī)的腸道準(zhǔn)備護(hù)理[5]，對患者的健康教育以及心理上的干預(yù)較少，患者普遍依從性較低，不利于后期的檢查，對于實(shí)驗(yàn)的結(jié)果會產(chǎn)生影響。而細(xì)節(jié)化護(hù)理服務(wù)是在常規(guī)的腸道準(zhǔn)備護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行升級的護(hù)理方式，不僅能夠讓護(hù)理的工作更加專業(yè)化和規(guī)范化，還能在進(jìn)行腸道準(zhǔn)備的過程中提高了腸道的清潔度，對患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，糾正患者不正確的生活方式，能夠依據(jù)患者的病情做好相對應(yīng)的腸道準(zhǔn)備工作，以此也能夠提高患者對治療的依從性和檢查的準(zhǔn)確性。同時(shí)細(xì)節(jié)化護(hù)理服務(wù)在患者住院的過程中[6]，會由同一個(gè)護(hù)士進(jìn)行全程跟蹤，能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者的不良情況，并進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)，也能夠依據(jù)患者的服藥情況進(jìn)行健康教育，也有利于患者更了解腸道準(zhǔn)備的作用和檢查的意義，積極主動的配合醫(yī)生。在病房內(nèi)放置開水壺，在衛(wèi)生間粘貼腸道準(zhǔn)備合格與否對比圖，能夠讓患者更為直觀的對于清潔程度有著更好的了解，放置開水壺能夠更為方便患者服藥，細(xì)節(jié)化護(hù)理服務(wù)能夠讓患者從各個(gè)方面感受到醫(yī)護(hù)人員的良苦用心，對于后期的診斷有促進(jìn)作用。

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，試驗(yàn)組的腸道清潔率以及滿意率均優(yōu)于對照組，P＜0.05，證實(shí)采用細(xì)節(jié)化服務(wù)能夠讓患者更了解相關(guān)的知識，改善其不良情緒，讓患者能夠主動的配合治療，提高了腸道清潔率以及患者的滿意率。

通過上述結(jié)論說明，對于腸鏡檢查患者在腸道準(zhǔn)備中實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理服務(wù)，能夠讓患者充分的了解檢查的方式，主動配合檢查治療，能夠大幅度的提高腸道準(zhǔn)備的清潔率和患者對護(hù)理工作的滿意率，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。