探討化膿性闌尾炎行腹腔鏡切除術(shù)的臨床護(hù)理效果分析

任芳

（黑龍江齊齊哈爾建華醫(yī)院有限責(zé)任公司，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

引言

臨床治療化膿性闌尾炎的主要措施是行開(kāi)腹手術(shù)、微創(chuàng)腹腔鏡切除術(shù)等，而若是圍術(shù)期護(hù)理工作不到位，輕則導(dǎo)致闌尾膿液流至腹腔造成感染，重則即是影響手術(shù)治療效果，影響預(yù)后[1]。因此為提高療效、改善患者生活質(zhì)量，開(kāi)展全方位且有效的的護(hù)理措施十分必要。鑒于此，為探析化膿性闌尾炎行腹腔鏡切除術(shù)患者開(kāi)展綜合護(hù)理的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2016 年6 月至2017 年6 月收治的80 例化膿性闌尾炎行腹腔鏡切除術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各40 例。對(duì)照組男26 例，女14 例，年26-69 歲，平均（47.5±21.5）歲。觀察組男28 例，女12 例，年齡32-65 歲，平均（48.5±16.5）歲。兩組患者的一般資料不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），臨床可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)之上開(kāi)展圍術(shù)期綜合性護(hù)理，內(nèi)容如下：

術(shù)前護(hù)理：術(shù)前1 d 持續(xù)24 h 監(jiān)測(cè)患者生命體征，根據(jù)患者腹痛范圍及腹膜刺激征表現(xiàn)，為醫(yī)生準(zhǔn)備手術(shù)提供相應(yīng)的依據(jù)。若出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)遵醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物；備皮需盡可能輕柔，防止感染。

術(shù)中護(hù)理：術(shù)中全程密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，配合醫(yī)師盡快處理，保障患者安全。如出現(xiàn)急性大出血，應(yīng)盡快中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)。

術(shù)后護(hù)理：并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后監(jiān)測(cè)切口狀況，若切口呈紅腫、體溫升高，及即表明切口感染，需給予患者抗生素；若患者脈搏、血壓異常同時(shí)面容蒼白，即有可能術(shù)后出血，需立即報(bào)備醫(yī)師，對(duì)癥治療。術(shù)后1 d 根據(jù)患者情況，可協(xié)助其下床適當(dāng)活動(dòng)，當(dāng)天不可飲水、飲食；術(shù)后2 d，可攝入流質(zhì)食物，而后根據(jù)患者恢復(fù)情況為其制定相應(yīng)的健康膳食方案，其中必須參照以下標(biāo)準(zhǔn)：多攝入高熱量且低脂低鹽低膽固醇、高蛋白、富含維生素、易消化的食物，每餐進(jìn)食量為正常量的1/2 即可，嚴(yán)禁攝入辛辣、易排氣以及具有刺激性的食物，多攝入新鮮果蔬，防止發(fā)生腹脹，以促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，減少胃黏膜刺激，以此減少不良反應(yīng)、并發(fā)癥的發(fā)生；3 d 后根據(jù)恢復(fù)情況可轉(zhuǎn)為常規(guī)飲食；出院再指導(dǎo)患者及其家屬自行護(hù)理技能及注意事項(xiàng)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 記錄分析患者的臨床各指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，并以（）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)時(shí)間（min）：觀察組（54.36±10.44）、對(duì)照組（76.28±11.19），差異對(duì)比（t=9.059，P=0.0001）；術(shù)后臥床時(shí)間（d）：觀察組（2.87±0.89）、對(duì)照組（4.6±1.13），差異對(duì)比（t=7.607，P=0.0001）；排氣時(shí)間（d）：觀察組（1.52±0.48）、對(duì)照組（2.63±0.61），差異對(duì)比（t=9.044，P=0.002）；住院時(shí)間（d）：觀察組（5.8±1.22）、對(duì)照組（8.14±1.1），差異對(duì)比（t=9.009，P=0.00013）。結(jié)果顯示，觀察組臨床各指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

闌尾炎的致病成因是由闌尾梗阻、感染或腸道功能障礙使得內(nèi)臟神經(jīng)反射引發(fā)闌尾肌肉痙攣，臨床癥狀主要表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹肌痙攣及胃腸道不適等。化膿性闌尾炎是其較為嚴(yán)重的一種，發(fā)病危急且發(fā)展迅速[2]。若未及時(shí)有效進(jìn)行治療易引發(fā)腹腔感染、敗血癥等癥狀，甚至存在危及患者生命安全的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)是目前首選治療方案之一，可清除病灶，緩解感染癥狀，抑制腹腔內(nèi)發(fā)生感染，保證患者術(shù)后可獲得較好的治療。

盡管腹腔鏡手術(shù)相較于開(kāi)腹手術(shù)的整體效果更佳，但總歸存在一定創(chuàng)傷，并發(fā)癥發(fā)生較多[3]。因而為保證療效、減少并發(fā)癥的發(fā)生，開(kāi)展可行性高、有效的護(hù)理措施十分重要。

綜合護(hù)理，以減輕患者的生理性痛苦、培養(yǎng)積極樂(lè)觀向上的心態(tài)、提高醫(yī)護(hù)依從性、促進(jìn)療效的提高為核心理念，為闌尾炎手術(shù)患者于圍術(shù)期開(kāi)展全方位、精細(xì)化的護(hù)理活動(dòng)。術(shù)中護(hù)理可實(shí)時(shí)、密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)予以處理，規(guī)避了不良事故的發(fā)生；術(shù)后護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)，減輕患者生理性痛苦的同時(shí)降低長(zhǎng)期住院的經(jīng)濟(jì)壓力。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床各指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。即表明，綜合護(hù)理措施可促進(jìn)患者機(jī)體功能康復(fù)，縮短住院時(shí)間，改善患者生活質(zhì)量。

綜合所述，化膿性闌尾行腹腔鏡手術(shù)患者開(kāi)展綜合護(hù)理可縮短住院時(shí)間，有效促進(jìn)患者康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，臨床可推廣應(yīng)用。