全面腹部超聲檢查在急腹癥診治中的應(yīng)用價值

陸楊

（江蘇省南通市紫瑯醫(yī)院 B超室，江蘇 南通 226001）

引言

急腹癥主要指盆腔、腹膜后以及腹腔內(nèi)臟器組織出現(xiàn)急性病理性變化，進(jìn)而使得腹部出現(xiàn)突出表現(xiàn)，且會引發(fā)全身反應(yīng)臨床綜合征。此種疾病有發(fā)病時間短和進(jìn)展快速的特點，由于病因較為復(fù)雜，一旦發(fā)作，將會嚴(yán)重威脅患者生命健康。此種疾病主要以急性疼痛和加劇腹痛為主，早期診斷可為疾病治療提供重要幫助。現(xiàn)階段對此種疾病的主要診斷方式為MRI、CT、X線和超聲等。有學(xué)者提出超聲作為常規(guī)性檢查方式，在急腹癥診斷時有檢測費用低，準(zhǔn)確度高的多種優(yōu)勢[1]。為提升疾病診斷效果，現(xiàn)選取我院患者為研究對象，分析不同診斷方式的效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015 年1 月至2018 年7 月本院46例急腹癥患者，男25 例，女21 例，年齡21-75 歲，平均（50.21±2.16）歲，疼痛位置：全腹疼痛15 例、上腹疼痛21 例、下腹疼痛10 例。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行選擇性腹部超聲和全面腹部超聲診斷。兩種診斷方式均選取我院SIEMENS-X300 型彩色多普勒超聲診斷儀，其中將腔內(nèi)探頭頻率控制為4-9 MHz，線陣探頭頻率則為5-12 MHz，凸陣探頭頻率則為2-5 MHz。進(jìn)行檢查之前叮囑患者飲水，使得膀胱處于充盈狀態(tài)，取平臥位進(jìn)行選擇性腹部超聲檢查。同時對檢查項目（腹腔、盆腔、闌尾以及肝臟、胰腺、膽等）進(jìn)行明確，隨后進(jìn)行有關(guān)項目檢查。

全面腹部超聲檢查，主要進(jìn)行疏尿管和胃腸道、腎、肝臟和脾等主要臟器檢查，對于女性患者也需進(jìn)行子宮和附件檢查，同時對臟器進(jìn)行全面評估，同時也對急性腹痛和關(guān)系緊密的疾病進(jìn)行重點分析。疾病由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷，初步檢查之后醫(yī)生對患者疾病進(jìn)行判定，之后再次進(jìn)行針對性診斷。

表1 對比兩種診斷方式結(jié)果[n，%]

1.3 觀察指標(biāo) ①對比各種疾病診斷符合率，本次研究主要涉及疾病有：膽囊炎、膽囊結(jié)石、肝硬化、闌尾穿孔、腎結(jié)石。疾病診斷符合率=發(fā)病例數(shù)/總例數(shù)×100%。②對比兩種不同診斷方式下診斷時間和檢查時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 SPSS 23.0 軟件，以χ2檢驗患者各種疾病診斷符合率等計數(shù)資料（n，%），以t 檢驗患者臨床診斷時間和檢查時間等基礎(chǔ)性計量資料（），P＜0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩種不同診斷方式下診斷結(jié)果 觀察組（全面腹部檢查）患者疾病診斷符合率顯著高于對照組（部分腹部檢查），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）數(shù)據(jù)見表1。

2.2 對比兩種不同診斷方式下診斷時間 觀察組患者診斷時間短于對照組，檢查時間均長于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）數(shù)據(jù)見表2。

表2 分析不同診斷方式下診斷時間（）

表2 分析不同診斷方式下診斷時間（）

3 討論

急腹癥為常見腹痛劇烈性疾病，常會不同程度影響患者腹腔和盆腔臟器。隨著人們生活節(jié)奏加快、工作壓力提升，急腹癥發(fā)病率也逐步提升。當(dāng)疾病得不到有效治療，則會影響患者患者身體健康[2]。縮短疾病診斷時間，提升疾病診斷效率是改善患者預(yù)后效果的重要方面。

超聲檢查為常規(guī)性檢查方式，有操作簡單和安全性高等優(yōu)勢，因此在疾病診斷中得到廣泛使用?，F(xiàn)階段在急腹癥診斷中多采用部分診斷方式檢查，由于許多急腹癥患者癥狀和體征并無顯著差異，多個臟器功能均會出現(xiàn)不同程度影響，進(jìn)而可引發(fā)部分腹部超聲檢查誤診率較高，同時也會影響臨床診斷價值[3-4]。全面腹部超聲檢查則為全面檢查基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行可疑位置重點檢查，此種診斷方式可依據(jù)患者實際狀況對病變位置進(jìn)行持續(xù)觀察，有效提升診斷準(zhǔn)確度，降低漏診和誤診機(jī)率，且也可為疾病治療提供有效指導(dǎo)。全面腹部超聲檢查主要問題在于檢查時間較長，但卻可對患者體內(nèi)各個臟器進(jìn)行全方位檢查，通過此種方式早期發(fā)現(xiàn)患者病變，有效降低二次檢查可能性[5]。同時全面腹部超聲檢查時也可依據(jù)患者檢查結(jié)果予以全方位排查，同時也可對非典型病癥予以有效識別，繼而提升臨床癥狀準(zhǔn)確度。同時對本次研究結(jié)果進(jìn)行分析時發(fā)現(xiàn)，觀察組患者疾病診斷符合率顯著高于對照組P＜0.05。對比此種狀況原因進(jìn)行深入分析時發(fā)現(xiàn)，主要原因是由于急腹癥自身特殊性，大多為多個臟器受損，因此需對多個項目和器官進(jìn)行檢查。采用全面腹部超聲檢查時可有效擴(kuò)大檢查范圍，同時也可有效避免部分腹部超聲檢查時出現(xiàn)缺漏問題，有效提升診斷準(zhǔn)確度。因此在本次研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者診斷符合率更高。同時對比其他學(xué)者研究結(jié)果時發(fā)現(xiàn)，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為采用全面腹部超聲可有效提升診斷準(zhǔn)確度，研究結(jié)果和本次分析一致[6-8]。對比兩種不同診斷方式下患者診斷時間以及檢查時間時發(fā)現(xiàn)，雖然全面檢查使得檢查時間較長，但由于本次檢查準(zhǔn)確度更高，因此整體診斷時間反而更短，因此可知進(jìn)行全面腹部超聲診斷時可有效降低整體診斷時間。

綜上所述，為急腹癥患者予以腹部超聲全面檢查時可有效提升疾病診斷符合率，同時降低患者疾病診斷時間，有臨床應(yīng)用價值。