產(chǎn)后早期盆底康復(fù)治療的作用探討

胡德紅

（江蘇省盱眙縣第二人民醫(yī)院，江蘇 盱眙 211751）

引言

對(duì)于產(chǎn)婦的分娩，無論是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，都會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的盆底功能造成一定的影響。主要是由于產(chǎn)婦在分娩時(shí)，導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)損傷，或者盆底肌張力不足，所造成了產(chǎn)后盆底功能障礙。在臨床上的主要表現(xiàn)為，尿失禁；盆腔器官脫垂等，為產(chǎn)婦的身心健康帶來了嚴(yán)重的威脅。而對(duì)產(chǎn)婦的早期盆底康復(fù)治療，起到了改善盆底肌力的作用，能夠幫助產(chǎn)婦恢復(fù)正常生活[1]?；诖耍以涸?017 年01 月至2017 年12 月期間，選取接受分娩的50 例產(chǎn)婦，作為此次研究的對(duì)象，進(jìn)行如下的臨床調(diào)查研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2017 年1 月至2017 年12 月期間，我院收治的50 例產(chǎn)婦，作為此次研究的對(duì)象，按照康復(fù)治療的方法，隨機(jī)分為各25 例的對(duì)照組和觀察組。其中，對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)的產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練，觀察組產(chǎn)婦則實(shí)施產(chǎn)后早期盆底康復(fù)治療。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡19-39 歲，平均（29.07±2.46）歲，孕周38-41 周，平均（39.85±1.34）周；觀察組產(chǎn)婦年齡20-41 歲，平均（30.17±2.67）歲，孕周37-43 周，平均（40.02±1.43）周。兩組產(chǎn)婦均排除孕前尿失禁病史、孕前盆腔器官脫垂等疾患。經(jīng)過對(duì)兩組資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義比較，沒有顯著的差異，具有可比較性，（P＞0.05），且產(chǎn)婦及其家屬都已同意本次研究。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)的產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行基礎(chǔ)的健康指導(dǎo)，以及盆底的訓(xùn)練，包括常規(guī)功能練習(xí)，為產(chǎn)婦擬定合理的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，并針對(duì)實(shí)際情況，給予飲食干預(yù)等基礎(chǔ)性的康復(fù)護(hù)理。觀察組產(chǎn)婦實(shí)施早期盆底康復(fù)治療。首先，采用相關(guān)的盆底肌肉刺激治療儀，結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況，通過治療儀上的電刺激、生物反饋等，為產(chǎn)婦擬定個(gè)性化的早期康復(fù)治療內(nèi)容，對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)盆底肌肉的訓(xùn)練，并聯(lián)合電刺激的方式進(jìn)行有效的治療[2]。其次，通過不同的電刺激類型、強(qiáng)度、頻率、時(shí)間等內(nèi)容，不斷的增強(qiáng)產(chǎn)婦的盆底肌肉肌力。治療時(shí)間持續(xù)半小時(shí)，一周兩次。

1.3 觀察指標(biāo) 經(jīng)過對(duì)兩組產(chǎn)婦的康復(fù)治療后，詳細(xì)記錄產(chǎn)婦的恢復(fù)情況。①根據(jù)盤底肌張力評(píng)分表，對(duì)產(chǎn)婦的盆底肌張力進(jìn)行判斷。其中，強(qiáng)收縮、持續(xù)對(duì)抗為5 分；正常收縮、輕對(duì)抗為4 分；完全收縮、沒有對(duì)抗為3 分；微收縮為2 分；稍微顫動(dòng)為1 分；無收縮為0 分。②統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦在盆底康復(fù)治療后，尿失禁、盆腔器官脫垂、性生活質(zhì)量的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 此次實(shí)驗(yàn)所采用的數(shù)據(jù)，為SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，其中通過t 和χ2分別檢驗(yàn)計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，對(duì)比結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦的肌力情況 采用早期盆底康復(fù)治療的觀察組產(chǎn)婦，盆底肌張力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的肌力對(duì)比（）

表1 兩組產(chǎn)婦的肌力對(duì)比（）

2.2 比較兩組產(chǎn)婦的盆底功能恢復(fù)情況 觀察組產(chǎn)婦的盆底功能指標(biāo)也明顯好于對(duì)照組，（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的盆底功能指標(biāo)對(duì)比[n（%）]

3 討論

目前，盆底功能障礙已經(jīng)成為了女性產(chǎn)后，較為常見的一種并發(fā)癥。主要表現(xiàn)為尿失禁、糞失禁，以及盆腔器官脫垂等癥狀，嚴(yán)重影響了女性的健康生活質(zhì)量。由于女性在妊娠期前，子宮的逐漸增大，導(dǎo)致膀胱也隨之向上移動(dòng)，而此時(shí)膀胱的上移就會(huì)減小容量，對(duì)產(chǎn)婦的盆底功能產(chǎn)生了一定的影響，這也是造成產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能障礙的主要原因[3]。而女性的盆底組織，包括內(nèi)側(cè)、中層和外層組織。其中，內(nèi)側(cè)就是盆膈，包括肛提肌，以及上下筋膜等部分，是具有最強(qiáng)的堅(jiān)韌性；中層是泌尿生殖膈，包含了薄肌肉、上下兩層堅(jiān)韌筋膜；而外層則是會(huì)陰淺筋膜、肌肉等部位。在盆底組織中的神經(jīng)、韌帶和筋膜等，互相協(xié)同合作，共同保持直腸、膀胱和子宮等盆腔器官的正常功能。

當(dāng)產(chǎn)婦在分娩時(shí)，無論是自然分娩還是剖宮產(chǎn)，都會(huì)對(duì)骨盆肌肉造成損傷，引發(fā)盆底功能的改變。因此，這就需要對(duì)產(chǎn)婦在產(chǎn)后進(jìn)行盆底功能恢復(fù)的鍛煉，來不斷的增強(qiáng)盆底肌張力，有效的改善盆底功能障礙現(xiàn)象，降低盆底器官的脫垂發(fā)生率[4]。從而，逐漸恢復(fù)陰道緊縮度，防止一系列的障礙性疾病產(chǎn)生。通過生物反饋和不同頻率的電刺激，喚醒產(chǎn)婦的盆底神經(jīng)肌肉，來增強(qiáng)盆底肌的彈性，逐漸恢復(fù)盆底肌功能。同時(shí)，通過盆底肌肉電刺激，可以讓肌肉得到被動(dòng)性的鍛煉，有效的預(yù)防了肌肉萎縮，促使產(chǎn)婦的神經(jīng)功能更快恢復(fù)。為了進(jìn)一步證明其治療的作用，我院在2017 年01 月至2017 年12月期間，選取接受分娩的50 例產(chǎn)婦，作為此次研究的對(duì)象，按照康復(fù)治療的方法，隨機(jī)分為各25 例的對(duì)照組和觀察組。其中，對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)的產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練，觀察組產(chǎn)婦則實(shí)施產(chǎn)后早期盆底康復(fù)治療，比較兩組產(chǎn)婦肌力情況，以及盆底功能恢復(fù)情況。研究結(jié)果顯示，采用早期盆底康復(fù)治療的觀察組產(chǎn)婦，盆底肌張力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05）[5]；此外，觀察組產(chǎn)婦的盆底功能指標(biāo)也明顯好于對(duì)照組，（P＜0.05）。由此可見，早期的盆底康復(fù)治療，具有顯著促進(jìn)產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)的作用，能夠有效的提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。