MRI與超聲彈性成像應(yīng)用于乳腺癌診斷的價(jià)值對(duì)比分析

孫壯，孫莉娜

（1.一汽總醫(yī)院放射科，吉林 長(zhǎng)春 130011；2.長(zhǎng)春市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心電診科，吉林 長(zhǎng)春 130011）

引言

乳腺癌的發(fā)病率及死亡率均處于較高水平，為女性常見(jiàn)惡性腫瘤。隨著人們生活模式的轉(zhuǎn)變，女性的生活、工作壓力進(jìn)一步提高，致使乳腺癌發(fā)病率居高不下，嚴(yán)重威脅了女性的身體健康，并引起了人們的重視[1-2]。近年來(lái)進(jìn)行乳腺篩查檢查的患者不斷增多，一旦診斷為乳腺癌，早期采取手術(shù)治療，有助于進(jìn)一步改善患者預(yù)后。目前臨床用于診斷乳腺癌的影像學(xué)手段較多，包括超聲、鉬靶、MRI 等[3]。本次研究對(duì)比分析了超聲彈性成像與MRI 在乳腺癌疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年11 月至2017 年11 月我院收治的92 例經(jīng)常規(guī)彩超初步檢查疑似乳腺癌患者為此次研究對(duì)象，患者的臨床表現(xiàn)包括：乳頭凹陷、乳腺腫塊、疼痛等，經(jīng)常規(guī)超聲檢查均疑似乳腺癌，患者均經(jīng)組織學(xué)活檢或手術(shù)確診病理分型，臨床資料均完整，均為女性，年齡介于34-62 歲，平均（42.87±4.64）歲，均分別進(jìn)行超聲彈性成像和MRI 檢查。

1.2 檢查方法 超聲彈性成像檢查：所有患者均采用日立公司生產(chǎn)的EUB-8500 超聲診斷儀檢查，獲取超聲彈性成像掃描數(shù)據(jù)[4]。將探頭的頻率設(shè)置為7.5-13.0 MHz 區(qū)間內(nèi)。指導(dǎo)患者常規(guī)仰臥體位，并掃描雙側(cè)乳房及腋窩，觀察乳房及腋窩下淋巴結(jié)聲像圖表現(xiàn)，記錄腫塊部位、大小、形態(tài)、周圍血流等，其后切換至彈性成像模式，再次對(duì)病灶加以掃描，醫(yī)師分析聲像特點(diǎn)并出具檢查報(bào)告單。MRI 檢查：采用GE 1.5T MR 掃描儀進(jìn)行常規(guī)檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)患者病理檢查結(jié)果，并對(duì)比分析超聲彈性成像與MRI 兩種檢查的診斷效能，計(jì)算特異度、靈敏度、陰性預(yù)測(cè)值、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本組研究采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理類型檢查統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析 92 例患者中病理類型檢查結(jié)果如下：77.17%（71/92）患者均經(jīng)病理診斷確診為乳腺癌，其中粘液癌27 例，導(dǎo)管原位癌16 例，髓樣癌13 例，腺樣囊腺癌15 例，其余21 例為良性腫塊或腫瘤，占22.83%。

2.2 MRI 與超聲彈性成像診斷結(jié)果與病理結(jié)果對(duì)比分析 乳腺超聲彈性與MRI 診斷準(zhǔn)確率分別為90.22%、85.87%，聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確率為95.65%，較單獨(dú)檢測(cè)明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 MRI 與超聲彈性成像診斷結(jié)果與病理結(jié)果對(duì)比分析[n，%]

2.3 MRI、超聲彈性成像以及聯(lián)合檢測(cè)診斷效能對(duì)比分析 超聲彈性成像與MRI 聯(lián)合診斷的診斷效能明顯低于單獨(dú)檢測(cè)的診斷效能（P＜0.05）；超聲彈性成像與MRI診斷效能比較差異不顯著（P＞0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

乳腺癌診斷中病理組織檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，但病理檢查為有創(chuàng)操作，且初期往往需采取影像學(xué)檢查進(jìn)行初步診斷，明確病灶，并需結(jié)合超聲彈性成像、MRI 等檢查輔助診斷。目前臨床對(duì)于何種檢查診斷乳腺癌的準(zhǔn)確率更高尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。超聲彈性成像具有操作簡(jiǎn)單、可重復(fù)性好等特點(diǎn)，能夠直觀顯示病灶位置、大小及周圍血流邊界情況。MRI 對(duì)于軟組織的分辨率較高，臨床也常用于乳腺癌鑒別診斷，其優(yōu)勢(shì)包括定位性好，顯像清晰，并可顯示病灶內(nèi)部結(jié)構(gòu)。本次研究探討了超聲彈性成像與MRI 的應(yīng)用價(jià)值，研究結(jié)果顯示：聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確率為95.65%，較單獨(dú)檢測(cè)明顯提高（P＜0.05）；超聲彈性成像與MRI 聯(lián)合診斷的效能明顯低于單獨(dú)檢測(cè)的診斷效能（P＜0.05）。提示二者聯(lián)合檢測(cè)，診斷價(jià)值更高。

表2 MRI、超聲彈性成像以及聯(lián)合檢測(cè)診斷效能對(duì)比分析[n，%]

綜上所述，MRI 與超聲彈性成像聯(lián)合應(yīng)用于乳腺癌診斷具有更高的診斷準(zhǔn)確性，值得推廣。