性早熟

時毓民

近年來兒童性早熟現(xiàn)象逐漸增多，已成為社會關(guān)注的熱點。據(jù)國內(nèi)調(diào)查，女孩性早熟發(fā)病率為1%～1.5%，男孩性早熟發(fā)病率低于女孩。女孩在8歲前出現(xiàn)乳房增大、長陰毛、白帶增多等一項或多項第二性征，或10歲以前月經(jīng)來潮；而男童10歲前聲音變粗、睪丸增大、陰毛生長或有遺精等表現(xiàn)，即為性早熟。性早熟最大的危害莫過于影響兒童未來的身高，由于真性性早熟可致骨骼生長加速，造成骨骺提前閉合，就會影響孩子的最終身高。此外，性早熟對兒童的身心健康會帶來一定的危害。過早來月經(jīng)也給患兒帶來不少麻煩和精神負(fù)擔(dān)。

兒童性早熟原因

1. 特發(fā)性性早熟 目前原因尚不十分清楚。多見于女孩，初有乳房發(fā)育，繼之外生殖器發(fā)育，陰道分泌物增多，然后月經(jīng)來潮；男孩可見雙睪增大，出現(xiàn)陰毛，有排精，具有生殖能力。由于骨骼生長過快，骨骺早閉合，最終導(dǎo)致身高矮小。

2. 腫瘤引起的性早熟 顱內(nèi)腫瘤所致的性早熟以男孩多見，包括錯構(gòu)瘤、松果體瘤、顱咽管瘤等。除了性早熟癥狀外，還可先后出現(xiàn)頭痛、視力模糊、多飲、多尿、肥胖等癥狀。引起性早熟的“禍?zhǔn)住边€有性腺腫瘤，如卵巢腫瘤、卵巢囊腫、絨毛膜上皮癌、睪丸腫瘤等。

3. 腎上腺皮質(zhì)疾病 先天性皮質(zhì)增生癥是引起性早熟的一種常見疾病。由于某種酶的缺陷，造成患兒體內(nèi)雄激素異常增多，促使骨骼過快生長，陰毛、腋毛增生及陰莖、陰蒂發(fā)育。

4. 保健食品 近年來各種保健食品爭相上市，不少家長錯誤地將其作為健康投資，給小兒長期服用，其實只要孩子身體健康就沒有必要服用保健食品。目前已證實，某些保健食品如人參、蜂皇漿、花粉、雞胚、蠶蛹、哈士蟆等含有較多的性激素，甚至有促性腺激素樣物質(zhì)，長期服用將會引起性早熟。

5. 環(huán)境因素 近年國外已有較多的報道證明，證明洗滌劑、農(nóng)藥及塑料工業(yè)向環(huán)境排放的物質(zhì)和分解產(chǎn)物，可在自然界產(chǎn)生大量的環(huán)境類激素污染物。如洗滌劑中可產(chǎn)生的污染物多達(dá)70余種。此外，有機氯農(nóng)藥雖然近年已很少用，但是當(dāng)年的大量使用，使當(dāng)今土壤中的殘留量仍然很高，這些污染物在自然界中降解到一定程度后，會具有雌激素的活性。當(dāng)被污染的水源、食物被兒童攝入或經(jīng)皮膚吸收，即可與性器官的雌激素受體結(jié)合，引起性器官的發(fā)育。近年電視已進(jìn)入千家萬戶，如孩子多接觸愛情的畫面，由于心理的影響也會促使性器官過早發(fā)育。

6. 部分性早熟 單純性乳房早發(fā)育以女孩為主，多數(shù)在4歲前有乳房增大，但無乳頭和乳暈的增大或色素沉著，不伴有其他性征發(fā)育，也不出現(xiàn)生長加速和骨骺早閉合，因此不會影響最終身高。病程有自限性，大多在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)乳房回縮，推測是由于自身雌激素分泌一時性增高所致。單純性陰毛早現(xiàn)也多見于女孩，自5～6歲即有陰毛和腋毛出現(xiàn)，伴有生長加速，但無其他性征發(fā)育，大多數(shù)對今后發(fā)育沒有影響。

如何避免性早熟

1. 對于性發(fā)育較早，但仍在正常范圍內(nèi)的孩子，家長不必驚慌，應(yīng)仔細(xì)觀察，注意營養(yǎng)平衡及體格鍛煉。

2. 家長自選保健食品時應(yīng)謹(jǐn)慎，最好詢問一下有關(guān)醫(yī)生。人為用激素喂養(yǎng)的家禽、豬肉、牛肉等也含有性激素，應(yīng)盡量少吃。一些早熟的水果，其形狀大而異常，外觀雖然光澤，果味卻很平淡，其實是用了催熟劑，兒童還是少吃為好。一些幼小的孩子在家長未注意時偷吃了避孕糖片，結(jié)果雙乳增大、乳頭變黑，甚至來了月經(jīng)，所以家長要注意把避孕藥放在兒童拿不到的地方。還有一個值得注意的地方，乳母使用避孕藥或長期用豐乳霜，結(jié)果乳中的雌激素增高，引起吃奶的寶寶性早熟，當(dāng)停用豐乳霜或避孕藥后，性早熟的癥狀就會迅速消退。

3. 政府要控制工業(yè)污染物的排放。在夏季要避免孩子直曬太陽或平時不要在強烈光線下看書。對僅適合成人看的影視劇，不要給孩子看。

4. 對于小兒單純性乳房早發(fā)育及單純陰毛早現(xiàn)不需治療，由于少部分會發(fā)展成真性性早熟，所以需仔細(xì)隨訪觀察。endprint