人未老，膝先老

薛華明

您是否有過下列情況？膝關(guān)節(jié)一走路就疼痛，站起來開始走路時、上下樓梯時疼痛明顯，休息后疼痛稍緩解，膝關(guān)節(jié)有時腫脹、疼痛不適，有時候走路“打軟腿”，有時候伴隨夜間疼痛，甚至最終步態(tài)跛行、膝關(guān)節(jié)畸形。那么，您的膝關(guān)節(jié)已經(jīng)開始慢慢變“老”了。

膝關(guān)節(jié)炎為一種退行性病變，據(jù)統(tǒng)計，目前全世界骨關(guān)節(jié)炎患者約有3.6億人，我國的膝關(guān)節(jié)炎患者已超過1.5億人，它是老年人致殘的頭號殺手，致殘率高達(dá)53%，因此被世界衛(wèi)生組織（WHO）稱為“不死的癌癥”。

膝關(guān)節(jié)炎，系年齡增長、肥胖、勞損、創(chuàng)傷等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨增生。臨床主要表現(xiàn)有膝關(guān)節(jié)疼痛、酸脹，膝關(guān)節(jié)功能障礙，如上下樓時疼痛，不能行走。X線片顯示脛骨平臺、股骨髁骨質(zhì)增生，髁間隆突變尖，關(guān)節(jié)間隙狹窄。調(diào)查顯示，55歲以上的人，膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率在60%以上。

膝關(guān)節(jié)痛就是關(guān)節(jié)炎嗎

膝關(guān)節(jié)痛通常有以下幾種情況：

尿酸值過高引起痛風(fēng)；

膝關(guān)節(jié)受到撞擊等；

由病毒引起的病毒性疼痛；

生長發(fā)育期的疼痛；

劇烈運動后的酸痛等。

排除以上病變才考慮“關(guān)節(jié)炎”。

膝關(guān)節(jié)炎疼痛，怎么辦

1.如果您的膝關(guān)節(jié)剛開始疼痛不適且間斷性發(fā)作，您可以調(diào)整生活習(xí)慣和運動方式，避免膝關(guān)節(jié)負(fù)重增大的動作或運動，如爬山、爬樓、下蹲、跪地等，也可借助護(hù)膝和彈性繃帶，它能在運動時有助于控制膝腫脹和保暖膝關(guān)節(jié)，從而部分改善步態(tài)；使用減震鞋墊可減少腳跟著地時膝蓋受到的撞擊。

2.加強(qiáng)大腿肌肉力量的訓(xùn)練，如直腿抬高練習(xí)，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉可以使關(guān)節(jié)更穩(wěn)定、疼痛減少。

3.輔助物理治療，如熱敷等，可達(dá)到減輕癥狀、延緩癥狀發(fā)展的目的。

4.若對癥狀緩解不滿意，可服用非甾體類抗炎藥、選擇性使用關(guān)節(jié)內(nèi)注射（糖皮質(zhì)激素或黏彈性補(bǔ)充劑），如上述措施能緩解或控制關(guān)節(jié)疼痛，滿足日常生活需要，可不需要手術(shù)治療。

5.當(dāng)藥物、理療等保守治療均效果不佳，膝關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時，就要考慮手術(shù)治療了。如膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等。

預(yù)防膝關(guān)節(jié)炎要盡早

實際上，膝關(guān)節(jié)軟骨退變在30歲以后就逐漸開始了，所以對膝關(guān)節(jié)的日常保護(hù)應(yīng)及早進(jìn)行，盡早干預(yù)，著重在于改變生活狀態(tài)：避免長時間站立、步行，尤其負(fù)重站立和步行；避免穿過高的高跟鞋；控制體重；戒煙戒酒；保證充足睡眠；合理飲食；積極參加游泳等運動。

（作者每周五上午有專家門診）endprint