早期護(hù)理干預(yù)對妊娠高血壓輕度子癇前期患者的影響

林麗珍 張?jiān)茓?/p>

（寧德市醫(yī)院，福建寧德352000）

妊娠期高血壓引起的綜合征在臨床上通常將其稱之為妊高癥。國際慣例認(rèn)為妊高癥主要包括妊娠期高血壓、慢性高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓合并子癇等[1]。妊娠期高血壓的患者多發(fā)生在妊娠期20周以后，也就是妊娠的中后期。根據(jù)相關(guān)的文獻(xiàn)資料顯示，妊娠期的高血壓患者一旦發(fā)病，非常容易發(fā)生子癇前期的臨床癥狀，如果不對其進(jìn)行比較及時、有效并且有針對性的干預(yù)措施，就會導(dǎo)致患者的病情有加重的可能，導(dǎo)致相關(guān)的并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重的威脅到了母嬰的人身安全[2]。本次研究選取2014年5月-2016年10月在我院治療妊娠期高血壓輕度子癇前期的患者50例，對其分別采用常規(guī)的護(hù)理措施和早期護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)，對其護(hù)理后的血壓變化和24小時尿蛋白變化進(jìn)行探討分析?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月-2016年10月在我院治療妊娠期高血壓輕度子癇前期的患者50例，將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各25例。所有患者年齡20-40歲，平均年齡（28.52±2.65）歲，其中初產(chǎn)婦 32 例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，孕周21-32周。納入本次研究的標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過臨床診斷都被確診為妊娠期高血壓輕度子癇前期的患者；所有的患者都有高血壓、尿蛋白以及水腫的癥狀；所有產(chǎn)婦妊娠均在21-32周以內(nèi)；患者都自愿接受本次研究，并且簽署了知情同意書。本次研究排除標(biāo)準(zhǔn)：有既往高血壓病史、糖尿病病史、腎炎病史的患者；具有認(rèn)知障礙，或者是無法進(jìn)行正常交流的患者；患者或者是家屬不同意本次研究的。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)的治療和護(hù)理措施，包括對患者的血壓監(jiān)測、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育以及病情變化的觀察與監(jiān)護(hù)等。實(shí)驗(yàn)組在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)措施，即心理干預(yù)、飲食干預(yù)、休息干預(yù)、行為干預(yù)、預(yù)防并發(fā)癥等干預(yù)措施。

（1）心理干預(yù)。妊娠期高血壓的患者會對母嬰的安全產(chǎn)生危害，對胎兒的生長發(fā)育產(chǎn)生影響，造成胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等疾病的發(fā)生。因此患者容易產(chǎn)生焦慮、緊張、悲觀等情緒低落的負(fù)面心理，所以應(yīng)該對患者進(jìn)行行之有效的心理干預(yù)措施，幫助提高臨床的治療效果。具體應(yīng)該方法應(yīng)該在患者入院后，對其心理狀態(tài)進(jìn)行評估，用比較友善的態(tài)度和患者進(jìn)行溝通，用自身的專業(yè)素養(yǎng)取得患者的信任。對于一些病情比較反復(fù)不定的患者應(yīng)該對其講解一些比較成功的案例鼓勵患者，增加患者治療的信心，這樣有助于減輕患者緊張焦慮的情緒。護(hù)理人員還應(yīng)該耐心的傾聽患者存在的問題，對其實(shí)施個性化護(hù)理措施，有針對性的采取相應(yīng)的護(hù)理措施，這樣可以穩(wěn)定期心理狀態(tài)，幫助穩(wěn)定患者的血壓，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。

（2）飲食干預(yù)?；颊叩母哐獕喊Y狀和日常生活中的鈉鹽的攝入量存在著密切的關(guān)系，患者在日常生活中的鈉鹽量越多，血壓就會越高。而且還會使腎臟的負(fù)擔(dān)增加，不利于患者的血壓降低和消腫，因此，對于日常生活習(xí)慣的改變以及飲食的調(diào)節(jié)是非常有必要的。而且還應(yīng)該及時給患者高蛋白、低鹽、清淡飲食、多食用新鮮的瓜果蔬菜等維生素含量較高的食物，幫助補(bǔ)充從尿液中丟失的蛋白尿。

（3）休息干預(yù)。高血壓水平的變化和日常的疲勞程度息息相關(guān)，因此患者應(yīng)該保證充足的睡眠，這樣可以有效的減少機(jī)體的耗氧量?；颊咴谛菹r應(yīng)該采取左側(cè)臥位，這樣可以有效的避免子宮對靜脈的長時間壓迫，使回心血量有所提高，有效的保證了胎兒的氧供給狀態(tài)。

（4）行為干預(yù)。大多數(shù)患者都缺乏對疾病知識的認(rèn)知度，不能有效的配合檢查和護(hù)理。因此，護(hù)理人員應(yīng)該對患者進(jìn)行健康宣教，仔細(xì)的講解疾病的相關(guān)知識，讓患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，對患者的血壓和體重應(yīng)該定期的進(jìn)行測定，這樣可以及時的對治療方案和護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整。

（5）預(yù)防并發(fā)癥。治療期間應(yīng)該嚴(yán)密的監(jiān)控母嬰的生命體征的變化，對有可能引起的任何癥狀都應(yīng)該定時的詢問，注意觀察患者的血壓、24小時尿蛋白、體重等，對患者的胎盤功能和胎兒的發(fā)育情況時刻進(jìn)行監(jiān)測，這樣可以第一時間掌握患者的病情變化程度，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，采用有效的治療和護(hù)理措施預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者在護(hù)理干預(yù)前后的血壓變化情況和24小時尿蛋白的變化情況進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究的處理和統(tǒng)計辦法采用SPSS15.0進(jìn)行，用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，行 t檢驗(yàn)，用 χ2檢驗(yàn)計數(shù)資料，P＜0.05時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較分析兩組患者護(hù)理前后的血壓變化和24小時尿蛋白的變化情況，護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的血壓和24小時尿蛋白變化比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，兩組患者的收縮壓、舒張壓以及干預(yù)前后24h的尿蛋白之間存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1 所示。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血壓和24h尿蛋白的變化比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血壓和24h尿蛋白的變化比較（±s）

組別實(shí)驗(yàn)組例數(shù)（n）25對照組25時間干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后收縮壓149.53±4.63 128.40±4.51 149.31±4.44 140.53±4.33舒張壓98.67±3.61 80.32±4.25 98.54±3.58 93.53±3.67 24h尿蛋白1663.87±240.65 865.68±168.25 1665.68±238.67 1352.56±148.68

3 討論

妊娠期間比較特有的一種疾病就是妊娠期高血壓子癇前期，對于這種疾病如果不及時的采用行之有效的治療辦法和護(hù)理干預(yù)措施，就會嚴(yán)重的影響母嬰的生命安全和身體健康[3]。這種疾病的患者容易伴有水腫、頭痛、蛋白尿等癥狀，患者的心理會有緊張、恐懼、焦慮的負(fù)面情緒，嚴(yán)重的影響了治療的臨床效果。因此非常有必要對其采用具有針對性的護(hù)理措施，這樣才能更好的保證母嬰的身體健康[4]。

早期的護(hù)理干預(yù)措施可以幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對其講解疾病的相關(guān)知識，有效的提高了患者對疾病的認(rèn)知程度，更大程度的消除了患者緊張、焦慮的不良情緒，讓患者可以更好的以積極的態(tài)度配合治療，大大的降低了并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。相關(guān)研究資料顯示[6]，穩(wěn)定而且樂觀的心態(tài)可以有利于患者的體內(nèi)環(huán)境的恢復(fù)，負(fù)面的情緒會導(dǎo)致患者的血管收縮，使外周循環(huán)的壓力增加，最終使血壓升高，影響了治療的效果。本次研究針對患者的不同情況，采取有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，并且將飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理的安排，并且結(jié)合健康教育等措施，有效的改善了患者的臨床癥狀，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，使患者可以快速的康復(fù)，效果比較顯著。

綜上所述，對于妊娠期高血壓輕度子癇前期的患者采用早期護(hù)理干預(yù)對其實(shí)施積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，可以有效的改善患者的血壓和24h的尿蛋白水平，幫助患者改善了預(yù)后，相應(yīng)的保證了母嬰的安全，效果比較顯著，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

［1］ 龐興玲.早期護(hù)理措施對妊娠高血壓輕度子癇前期患者的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,04（10）：1003-1004.

［2］ 魏春麗,龔芙蓉,史賢敏.妊娠中晚期高血壓病提前干預(yù)的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,11（08）：119-120.

［3］ 文杏珠,黃麗婷,沈嬌,等.整體護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,18（03）：171-173.

［4］ 黃清萍,鄧少嬙.早期綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征患者血壓及妊娠結(jié)局的影響研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,25（12）：160-162.

［5］ 袁麗佳.重慶地區(qū)高辣椒素膳食對妊娠期糖尿病發(fā)病率的影響及干預(yù)研究[D].第三軍醫(yī)大學(xué),2015,07（23）：154-155.

［6］ 郭莉娟,李紅敏.護(hù)理干預(yù)對輕度妊娠期高血壓患者妊娠結(jié)局及生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2016,01（12）：166-168.