乳腺浸潤性小葉癌患者的臨床病理特點(diǎn)分析

李廷超

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.69

摘要 目的：探討乳腺浸潤性小葉癌患者的臨床病理特點(diǎn)。方法：收治乳腺浸潤性小葉癌患者53例，收治乳腺浸潤性導(dǎo)管癌患者53例，比較兩組臨床資料。結(jié)果：在乳腺浸潤性小葉癌患者中，乳腺彩超檢查陽性率69.81%，乳腺鉬靶片陽性率75.74%，彩超與鉬靶片聯(lián)合檢查陽性率96.23%。乳腺浸潤性小葉癌患者與浸潤性導(dǎo)管癌患者激素受體表達(dá)情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組間ER、PR陽性表達(dá)率對比無顯著區(qū)別，但浸潤性導(dǎo)管癌患者的陽性表達(dá)率相對較高。結(jié)論：乳腺浸潤性小葉癌患者影像學(xué)特點(diǎn)不突出，彩超與鉬靶片聯(lián)合檢驗有助于提升臨床檢驗準(zhǔn)確率。

關(guān)鍵詞 乳腺浸潤性小葉癌；臨床病理特點(diǎn)；乳腺浸潤性導(dǎo)管癌

為了全面了解乳腺浸潤性小葉癌患者的臨床病理特點(diǎn)，2016年1月-2017年2月收治實(shí)施手術(shù)治療的53例乳腺浸潤性小葉癌患者，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年2月收治實(shí)施手術(shù)治療的乳腺浸潤性小葉癌患者53例，年齡30～78歲，平均（53.01±4.11）歲。同期在本院實(shí)施手術(shù)治療的乳腺浸潤性導(dǎo)管癌患者53例，年齡31～77歲，平均（52.87±4.51）歲。兩組患者各項基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有對比研究價值。

方法：為兩組患者分別實(shí)施乳腺彩超檢查、乳腺鉬靶片檢查以及聯(lián)合檢查，并將兩組患者的激素受體表達(dá)情況進(jìn)行對比。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 20.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

乳腺浸潤性小葉癌患者的影像學(xué)診斷陽性率對比：53例乳腺浸潤性小葉癌患者乳腺彩超檢查的陽性患者37例（69.81%）；乳腺鉬靶片陽性表現(xiàn)患者數(shù)量40例（75.74%）；彩超與鉬靶片聯(lián)合檢查陽性患者51例（96.23%），見表1。

乳腺浸潤性小葉癌與浸潤性導(dǎo)管癌患者的激素受體表達(dá)對比：乳腺浸潤性小葉癌患者與浸潤性導(dǎo)管癌患者激素受體表達(dá)情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組間ER、PR陽性表達(dá)率對比無顯著區(qū)別，但是浸潤性導(dǎo)管癌患者的陽性表達(dá)率相對較高，見表2。

討論

乳腺浸潤性小葉癌指乳腺非聚集的成團(tuán)細(xì)胞相容，展現(xiàn)出單行線或者分散狀態(tài)排列效果，癌細(xì)胞能夠分散在纖維間質(zhì)中，如果沒有得到早期診斷、及時治療，將會危及患者的生命。

乳腺浸潤性小葉癌的病理特點(diǎn)分析：與浸潤性導(dǎo)管癌患者相對比，乳腺浸潤性小葉癌患者多呈現(xiàn)出無痛性腫塊。乳腺浸潤性小葉癌患者在實(shí)施健康體檢或者是鉬靶X線檢查中，無典型特點(diǎn)。但是在實(shí)際的臨床診斷中，如果患者大片乳腺組織呈現(xiàn)出硬化狀態(tài)、增厚狀態(tài)，且邊界模糊、不夠清晰，則需要特別注意觀察。鉬靶片檢查中，患者多具有腺體扭曲、密度不夠清晰的特點(diǎn)。超聲檢查方式下，多具有結(jié)構(gòu)混亂的特點(diǎn)，且臨床診斷的誤診率、漏診率相對較高。將超聲檢查與鉬靶片檢查方式相結(jié)合，有助于提升乳腺浸潤性小葉癌患者的臨床診斷確診率，以便于患者疾病的早期判斷、早期治療，對患者的預(yù)后能夠產(chǎn)生重要影響。

乳腺浸潤性小葉癌患者的影像學(xué)表現(xiàn)分析：乳腺浸潤性小葉癌患者影像學(xué)檢查特點(diǎn)與浸潤性導(dǎo)管癌患者差異較小。浸潤性乳腺癌患者超聲圖像中，多呈現(xiàn)出形態(tài)不規(guī)則、表現(xiàn)不均勻且回聲衰弱的現(xiàn)象，為惡性腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)，故而超聲診斷的方式能夠有效辨別惡性腫瘤與良性腫瘤。單側(cè)乳腺癌或者是雙側(cè)乳腺癌，多會累及對側(cè)，且多中心、多病灶，故而在臨床治療中需要在全面分析患者手術(shù)適應(yīng)證、機(jī)體承受能力的基礎(chǔ)上，開展治療活動，且需要以保守治療方式為主，最大限度保護(hù)患者的乳房，準(zhǔn)確、有效地實(shí)施手術(shù)治療，減輕手術(shù)對患者所帶來的傷害。

乳腺浸潤性小葉癌患者的預(yù)后分析：乳腺浸潤性小葉癌患者的預(yù)后，多與患者原發(fā)腫塊大小、腫瘤激素受體表達(dá)情況等密切相關(guān)。激素受體表達(dá)中，乳腺浸潤性小葉癌患者與浸潤性導(dǎo)管癌患者無顯著區(qū)別，但是在轉(zhuǎn)移途徑方面，乳腺浸潤性小葉癌多累及腹膜、軟腦膜以及胃腸道等位置；浸潤性導(dǎo)管癌則多累及肝、肺以及骨組織等。

本次研究結(jié)果，說明兩種影像學(xué)檢查方式的結(jié)合，能夠顯著提升患者的臨床診斷檢出率。同時，將乳腺浸潤性小葉癌患者與浸潤性導(dǎo)管癌患者對比、患者受體表達(dá)情況對比，無明顯區(qū)別，ER、PR陽性表達(dá)率對比差異也無統(tǒng)計學(xué)意義，但是浸潤性導(dǎo)管癌患者的陽性表達(dá)率相對較高。此特點(diǎn)可以作為乳腺浸潤性小葉癌的臨床診斷特點(diǎn)，明確乳腺浸潤性小葉癌患者的發(fā)病規(guī)律以及病理特點(diǎn)。

綜合上述觀點(diǎn)，乳腺浸潤性小葉癌患者影像學(xué)特點(diǎn)不夠突出，應(yīng)用彩超與鉬靶片聯(lián)合檢驗的方式，有助于提升患者的臨床檢驗準(zhǔn)確率，在明確患者病理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療。endprint