多層螺旋CT與腹部X線平片對腸梗阻的診斷價值

李耀敏

doi：10.3969/jssn.1007-614x.2017.21.68

摘要 目的：探討多層螺旋CT與腹部x線平片對腸梗阻的診斷價值。方法：收治腸梗阻患者103例，分為觀察組和對照組。觀察組采用多層螺旋CT檢查，對照組采用腹部x線平片檢查。結(jié)果：觀察組診斷準(zhǔn)確率指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：多層螺旋CT對腸梗阻的診斷更準(zhǔn)確。

關(guān)鍵詞 多層螺旋CT；腸梗阻；腹部X線平片

腸梗阻是臨床常見急腹癥。據(jù)報道，腸梗阻患者死亡率5%～10%，及時準(zhǔn)確的診斷、治療有利于改善患者預(yù)后。隨著多層螺旋CT影像技術(shù)的發(fā)展，該技術(shù)因其準(zhǔn)確率高、直觀性好、安全等特點而在臨床診斷中得到廣泛應(yīng)用。本資料對腸梗阻患者的多層螺旋CT和腹部X線平片檢查資料進行分析，以探討兩者對腸梗阻的診斷價值。

資料與方法

2015年3月-2017年1月收治腸梗阻患者103例，根據(jù)自愿的原則分為觀察組和對照組，分別為55例、48例。觀察組55例中，男29例，女26例，年齡22～67歲，平均（49.81±4.56）歲，病程3 h～11 d，平均f2.43±0.76）d；對照組48例中，男25例，女23例，年齡22～69歲，平均（50.12±5.01）歲，病程2 h～11 d，平均（2.5 1±0.67）d。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對照組給予腹部X線平片檢查，患者取站立位和（或）仰臥位，從膈頂至恥骨聯(lián)合水平進行照射。觀察組給予64層螺旋CT檢查，行全腹部平掃、增強掃描，掃描時管電壓、管電流分別為120～140 kV、250-280 mAs，螺距1.375，層厚、層間距分別為5 mm、0.8 mm。增強掃描時，先為患者注射碘海醇100 mL，注射35 s后行腹部掃描，對數(shù)據(jù)進行分析。

觀察指標(biāo)：對兩組患者腸梗阻診斷準(zhǔn)確率、梗阻原因、梗阻類型的診斷準(zhǔn)確率進行比較。

統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組診斷準(zhǔn)確率比較：以手術(shù)及病理檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)。觀察組55例中，54例診斷為腸梗阻，診斷準(zhǔn)確率98.18%，誤診1例；對照組48例中，37例診斷為腸梗阻，診斷準(zhǔn)確率77.08%，誤診11例。觀察組診斷準(zhǔn)確率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

兩組梗阻原因、部位、分型診斷準(zhǔn)確率情況：觀察組梗阻原因、部位、分型診斷準(zhǔn)確的比例均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組絞窄診斷準(zhǔn)確率76.92%（10/13），對照組23.08%（3/13），觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

腸梗阻病情發(fā)展較快，如不及時處理或處理不正確可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，及時、準(zhǔn)確的診斷、判定原發(fā)病有利于選擇有效的治療方法，對改善患者預(yù)后有重要意義。

X線檢查是臨床診斷腸梗阻的常用方法，該方法簡便易行、檢查費用低，通過顯示病變組織、器官的密度變化對疾病進行診斷。但由于X線的分辨率較低，容易受腹腔內(nèi)臟器影像重疊的影響，顯示的影像學(xué)特征不夠清晰，難以獲得有效的診斷信息，因此診斷準(zhǔn)確率不高。尤其對早期腸梗阻的敏感性較差，因此診斷準(zhǔn)確性更低，往往延誤患者的最佳治療時機。此外，該方法對梗阻的原因、性質(zhì)等方面的判斷也差強人意。

多層螺旋CT對腸腔、腸壁及附近組織結(jié)構(gòu)的分辨率高，可清晰地顯示其解剖關(guān)系及變化，且重復(fù)性好，圖像清晰且后處理功能強大，可有效避免體內(nèi)各種組織的相互重疊，并能顯示梗阻部位，準(zhǔn)確顯示腸管內(nèi)徑、腸管內(nèi)積氣積液、腫塊及其與周圍組織的關(guān)系。該方法掃描速度快，患者在腹部掃描過程中只需一次屏氣，減少了由腹式呼吸引起的圖像偽影，因此檢測準(zhǔn)確率更高。另外，在檢查過程中，不需要患者變動體位，從而減少了患者的痛苦。通過增強CT掃描可評估病變的血供情況，有利于判斷病變性質(zhì)。螺旋CT可通過多方位重建、重建層厚薄判斷腸梗阻的部位、病變性質(zhì)、原因，可為臨床醫(yī)生選擇治療方案提供借鑒。其缺點是費用較高，增加了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，且基層醫(yī)院尚未普及。

本組資料提示螺旋CT對腸梗阻的診斷準(zhǔn)確率更高，并在判定梗阻原因、分型等方面有更好的優(yōu)勢，對腸梗阻的診療有重要的指導(dǎo)意義和價值，可作為腸梗阻診斷的首選方法。X線腹部平片對中晚期腸梗阻的診斷仍然具有一定的價值，且費用低，檢查方便，在基層醫(yī)院仍然有重要應(yīng)用價值，臨床醫(yī)生可根據(jù)患者情況選擇合理的檢查方法。endprint