龍膽瀉肝湯治療帶狀皰疹的臨床療效觀察

鄭顯鋒　楊瓊

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.61

摘要 目的：對(duì)龍膽瀉肝湯在帶狀皰疹患者治療中的應(yīng)用方法以及療效進(jìn)行詳細(xì)探究。方法：收治帶狀皰疹患者60例，平分兩組。兩組均采用常規(guī)西醫(yī)療法，觀察組患者在此基礎(chǔ)上，給予龍膽瀉肝湯進(jìn)行治療。在對(duì)兩組患者實(shí)施治療前后，采用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法檢測(cè)血清P物質(zhì)水平，對(duì)患者進(jìn)行視覺(jué)模擬（VAS）評(píng)分和生存質(zhì)量（QOL）評(píng)分，并比較。結(jié)果：在對(duì)患者實(shí)施治療后，兩組患者血清P物質(zhì)水平以及VAS評(píng)分顯著降低，同時(shí)，QOL評(píng)分顯著升高，P<0.05；經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者血清P物質(zhì)水平以及VAS評(píng)分較低，QOL評(píng)分較高，P<0.05。結(jié)論：在對(duì)帶狀皰疹患者實(shí)施治療時(shí)，可以在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上給予口服龍膽瀉肝湯療法，能夠有效提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞 帶狀皰疹；龍膽瀉肝湯；療效觀察

帶狀皰疹的主要臨床癥狀是皰疹及神經(jīng)痛，年齡的增長(zhǎng)帶動(dòng)發(fā)生率的增高。在中醫(yī)上，濕熱或熱毒蘊(yùn)積體內(nèi)，祛邪不力，日久氣滯血瘀，或氣虛血虛，血瘀是帶狀皰疹的發(fā)病機(jī)制。因此治療原則以祛瘀解毒、行氣活血止痛為主。對(duì)此，2015年5月-2016年5月收治患者60例，對(duì)龍膽瀉肝湯在帶狀皰疹患者治療中的應(yīng)用方法以及療效進(jìn)行詳細(xì)探究。

資料和方法

2015年5月-2016年5月收治帶狀皰疹患者60例，所有的患者均要通過(guò)皮膚科檢查確診。根據(jù)治療方法不同，將患者分為對(duì)照組30例和觀察組30例。對(duì)照組男16例，女14例；其中頭面部7例，上肢與肩部5例，胸背部18例；患者年齡30～65歲。觀察組男15例，女15例；其中頭面部8例，上肢與肩部4例，胸背部18例；患者年齡35～66歲。兩組患者在年齡、性別等方面相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

治療方法：60例患者均采用常規(guī)西醫(yī)療法實(shí)施治療：維生素B。片口服，1片/次，3次/d；甲鈷胺片口服，0.5 mg/次，3次/d；加巴噴丁膠囊口服，0.3g/次，3次/d。觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，給予龍膽瀉肝湯進(jìn)行治療，藥方：龍膽草10 g，梔子15 g，黃芩15 g，澤瀉10 g，車(chē)前子10 g，生地黃15 g，柴胡15 g，甘草10 g，木通10 g，當(dāng)歸15 g。加減：疼痛明顯者加乳香10 g，郁金15 g，沒(méi)藥10 g，黨參15 g；乏力者加黃芪30 g，牡丹皮10 g；皮損至基底者加丹參15 g，魚(yú)腥草30 g，金銀花12 g；皰疹化膿者加大青葉15 g。1劑/次，3次/d，水煎服。

觀察指標(biāo)：在對(duì)兩組患者實(shí)施治療前后，在患者晨起后，空腹采集肘靜脈血3 mL，經(jīng)離心取上清液于EP管中。血清P物質(zhì)水平檢查采用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法，操作步驟嚴(yán)格在說(shuō)明書(shū)指導(dǎo)下進(jìn)行。視覺(jué)模擬（VAS）評(píng)分：若疼痛程度計(jì)0～10分，0分為無(wú)痛，10分為最劇烈、難以忍受的疼痛，患者根據(jù)自己疼痛的感受進(jìn)行評(píng)分。生存質(zhì)量（QOL）評(píng)分：記錄與疼痛相關(guān)的食欲、精神、睡眠、情緒、交際以及生活興趣等6方面，采用1～10分?jǐn)?shù)字評(píng)分法，分值越低，代表生存質(zhì)量越差。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)此次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，本次研究所得計(jì)量資料采用（x±s）方式表示，并用t進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)于本次研究所得計(jì)數(shù)資料，采用率（%）表示，并采用X²進(jìn)行檢驗(yàn)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，若P<0.05則說(shuō)明其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對(duì)兩組患者分別實(shí)施治療的前后，對(duì)血清P物質(zhì)及VAS、QOL評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在對(duì)患者實(shí)施治療后，兩組患者血清P物質(zhì)水平以及VAS評(píng)分顯著降低，同時(shí)，QOL評(píng)分顯著升高（P<0.05）；另外，經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者血清P物質(zhì)水平以及VAS評(píng)分較低，QOL評(píng)分較高（P<0.05），見(jiàn)表1。

討論

帶狀皰疹會(huì)對(duì)患者神經(jīng)造成損傷，導(dǎo)致患者神經(jīng)痛。帶狀皰疹患者在發(fā)病初期，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院接受治療。在對(duì)帶狀皰疹患者實(shí)施治療時(shí)，一般采用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、止痛藥及免疫調(diào)節(jié)劑改善患者各類(lèi)臨床癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，蛇串瘡、帶狀皰疹屬于“腰纏火丹”“蜘蛛瘡”等范疇，以簇集狀丘皰疹、局部刺痛為特征，多由肝經(jīng)郁熱或感受火熱毒邪所致，在對(duì)帶狀皰疹患者進(jìn)行中醫(yī)治療時(shí)，一般采用龍膽瀉肝湯加味口服治療法。

龍膽瀉肝湯中，龍膽草瀉肝膽之火，可祛濕熱之毒；黃芩、梔子可清熱燥濕；車(chē)前子導(dǎo)濕下行，滲利而不傷陰；生地黃滋陰養(yǎng)血清熱；當(dāng)歸補(bǔ)血活血止痛；生甘草可清熱解毒。在對(duì)患者實(shí)施治療后，兩組患者血清P物質(zhì)水平以及VAS評(píng)分顯著降低，同時(shí)，QOL評(píng)分顯著升高（P<0.05）；另外，經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者血清P物質(zhì)水平以及VAS評(píng)分較低，QOL評(píng)分較高（P<0.05）。

綜上所述，在對(duì)帶狀皰疹患者實(shí)施治療時(shí)，可以在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上口服龍膽瀉肝湯，能夠有效提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后，值得臨床借鑒和推廣。endprint