藥物聯(lián)合康復(fù)理療治療骨質(zhì)疏松的臨床效果分析

顧建歡

摘要 目的：探討藥物聯(lián)合康復(fù)理療治療骨質(zhì)疏松的臨床效果。方法：收治骨質(zhì)疏松患者61例，均予口服藥物和康復(fù)理療治療，觀察治療效果。結(jié)果：治療后，0級(jí)、1級(jí)疼痛程度患者明顯增加，2級(jí)、3級(jí)疼痛患者明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，骨密度T值有明顯改善（P<0.01）。結(jié)論：藥物聯(lián)合康復(fù)理療治療骨質(zhì)疏松能明顯改善患者的疼痛程度，增加骨密度。

關(guān)鍵詞 藥物治療；康復(fù)理療；骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松是一種全身性疾病，多發(fā)生于老年人。該種疾病在臨床上主要表現(xiàn)為骨微結(jié)構(gòu)發(fā)生退化，骨量減少，使得骨脆性增加，極易發(fā)生骨折，給患者的生命質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重的影響。我院將藥物聯(lián)合康復(fù)理療的治療方案應(yīng)用于骨質(zhì)疏松治療中，取得較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年3月-2016年3月收治骨質(zhì)疏松患者61例，所有患者均符合骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)骨密度檢測(cè)確診（骨密度BMI）低于同性別峰值平均值2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）。所有患者均主訴四肢關(guān)節(jié)、腰背頸肩關(guān)節(jié)疼痛，同意進(jìn)行本次試驗(yàn)，并簽署知情同意書(shū)。61例參與本次試驗(yàn)者中，男16例，女45例，年齡38～79歲，平均（54.8±2.3）歲；病程2個(gè)月～16年，平均（6.3±0.8）年。

方法：所有患者均采用口服藥物和康復(fù)理療治療。口服碳酸鈣D3片，3片/次，1次/d；口服阿侖膦酸鈉，20 mg/次，1次/d，于早餐前30 min服用；口服骨化三醇，0.25μg/次，2次/d。均以4周為1個(gè)療程。必要時(shí)還應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予依降鈣素注射治療?？祻?fù)理療治療：磁振熱治療儀治療腰骶部，治療時(shí)，所用參數(shù)：磁場(chǎng)強(qiáng)度設(shè)定在120Gs，頻率設(shè)定在50Hz，溫度維持在40～50℃，模式為脈沖振動(dòng)輸出，振動(dòng)周期2s，1 h/次，1次/d。10d為1個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：疼痛分為0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)，分別表示無(wú)痛感，輕微痛感、可忍受，疼痛明顯、偶爾難以忍受，疼痛劇烈、嚴(yán)重影響生活。觀察治療前后患者的疼痛程度，檢測(cè)其骨密度值。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過(guò)SPSS 18.0檢驗(yàn)數(shù)據(jù)間差異，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療前后疼痛程度比較：61例患者經(jīng)過(guò)治療后，0級(jí)、1級(jí)疼痛程度患者明顯增加，而2級(jí)、3級(jí)疼痛患者明顯減少，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

治療前后骨密度T值變化比較：在進(jìn)行治療前，所有患者骨密度T值均>-2.5，經(jīng)過(guò)治療后，其骨密度T值有明顯的改善（P<0.01），見(jiàn)表2。

討論

骨質(zhì)疏松是一種全身性骨病，是由多種原因引起的，造成骨密度、骨質(zhì)量下降，骨微結(jié)構(gòu)破壞，患者骨脆性增加，臨床上主要表現(xiàn)為以下三大類癥狀：疼痛，脊柱變形及骨折，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和工作。近年來(lái)，隨著我國(guó)生活方式的改變，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率呈逐年上升和年輕化趨勢(shì)，主要表現(xiàn)為四肢、頸肩部位出現(xiàn)慢性疼痛和肢體乏力等，嚴(yán)重影響患者的正常生活。故而骨質(zhì)疏松的治療已引起學(xué)者的廣泛重視。本次試驗(yàn)主要是探究口服藥物（碳酸鈣D3片、仙靈骨葆膠囊）和康復(fù)理療（骨質(zhì)疏松治療儀、磁振熱治療儀）治療效果。

在骨質(zhì)疏松的治療中，口服鈣劑是一種常規(guī)治療，能夠?yàn)榛颊哐a(bǔ)充鈣元素，維持機(jī)體的肌肉、細(xì)胞、神經(jīng)及骨骼系統(tǒng)的正常功能。目前，臨床上常用的鈣劑主要有抗骨吸收藥、促骨形成藥物及促骨礦化藥，其代表藥分別有降鈣素、氟化物、維生素D等。在本次試驗(yàn)中應(yīng)用的是碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉、骨化三醇等，不僅為患者充分補(bǔ)充鈣元素，而且維生素D能夠促進(jìn)鈣元素的吸收，促進(jìn)骨質(zhì)形成，多種藥物合用能夠調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝功能，刺激骨形成，提高骨密度，使得骨礦含量得以增加；促進(jìn)破骨細(xì)胞的吸收，加快成骨過(guò)程，盡量恢復(fù)整體骨量和骨質(zhì)量。在本次試驗(yàn)中，骨密度T值有明顯的改善，表明藥物治療能夠改善機(jī)體骨質(zhì)，緩解患者的臨床癥狀，提高治療效果。有研究顯示，骨質(zhì)疏松患者的疼痛主要由肌肉持續(xù)收縮、筋膜性疼痛導(dǎo)致。本次試驗(yàn)在進(jìn)行康復(fù)理療時(shí)引入磁振熱治療儀治療腰骶部疼痛，改善血液循環(huán)，加快血液流速，促進(jìn)患者腫脹的消除，緩解肌肉疲勞和痙攣。通過(guò)熱能能夠擴(kuò)張血管，增加營(yíng)養(yǎng)和代謝轉(zhuǎn)運(yùn)，提高血管通透性，使得炎性物質(zhì)排除，促進(jìn)組胺等致痛性物質(zhì)水解；同時(shí)減輕神經(jīng)末梢的壓迫，從而緩解患者的疼痛程度。在本次試驗(yàn)中，聯(lián)合應(yīng)用藥物治療和康復(fù)治療，兩者之間起到相互協(xié)同作用，提高骨質(zhì)疏松患者骨密度及骨質(zhì)量，明顯改善患者的疼痛癥狀。

綜上所述，藥物（碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉、骨化三醇等）聯(lián)合康復(fù)理療（磁振熱治療儀）治療骨質(zhì)疏松，能夠明顯改善患者的疼痛程度，增加骨密度。endprint