尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的療效分析

曾海波

摘要 目的：對尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的效果進行分析。方法：收治腦出血后缺血性腦損傷患者100例，隨機平分兩組。對照組進行常規(guī)治療，試驗組在常規(guī)治療的基礎上采用尼莫地平進行治療，對兩組患者的治療效果進行分析。結果：試驗組在治療總有效率、不良反應發(fā)生率以及神經(jīng)功能缺損評分（NFDS）等方面明顯優(yōu)于對照組，且兩組治療結果數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對腦出血后缺血性腦損傷患者采用尼莫地平治療能有效提高治療的總有效率、降低不良反應發(fā)生率和神經(jīng)功能缺損評分，治療效果顯著。

關鍵詞 尼莫地平；缺血性腦損傷；腦出血

腦出血是常見的腦血管疾病之一，發(fā)展快、發(fā)病急等特點使得其破壞性極大，患者可因搶救不及時而死亡。腦出血患者發(fā)病時，臨床表現(xiàn)為腦血流量驟降，從而導致腦組織缺血性損傷，嚴重時誘發(fā)腦梗死；同時該疾病常常伴隨著心血管、高血脂、高血壓等疾病，使得治療的難度加大。為了提高對腦出血后缺血性腦損傷的治療效果，2015年1月-2017年1月收治腦出血后缺血性腦損傷患者100例，對尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的效果進行分析，報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治腦出血后缺血性腦損傷患者100例，對其臨床資料進行分析，根據(jù)治療的方式隨機平均分兩組，各50例。所有患者的診斷均符合腦血管疾病診斷標準以及MRI和CT確診。所有患者的基底節(jié)出血量≥30 mL。排除不配合治療和具有嚴重臟器功能障礙的患者。對照組男23例，女27例，年齡51～83歲，平均（61.7±2.7）歲；試驗組男26例，女24例，年齡54～85歲，平均（63.2±2.3）歲。兩組患者在病情、年齡等基本情況方面的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對照組采用常規(guī)治療。用藥為依達拉奉（規(guī)格20 mL：30 mg），30 mg/次，2次/d，加入生理鹽水稀釋后靜脈注射，30min內(nèi)滴完，2周為1個療程，治療4個療程后對治療效果進行評價。②試驗組在對照組的基礎上采用尼莫地平（規(guī)格30mg×20）進行治療，30～120 mg/次，3次/d，根據(jù)患者治療和恢復的情況進行用藥量的調(diào)整，治療3個月后對患者的治療效果進行評價。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用x2進行檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，當P<0.05時，其差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組總有效率比較：對兩組患者的治療結果進行對比發(fā)現(xiàn)，試驗組的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

兩組不良反應發(fā)生情況比較：試驗組不良反應發(fā)生率更低，見表2。

兩組神經(jīng)功能缺損情況比較，見表3。

討論

腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂出血導致腦出血，在發(fā)病的過程中會產(chǎn)生偏癱、肢體麻木、昏厥以及頭暈的現(xiàn)象。暴力作用于頭部時可出現(xiàn)腦損傷，重度腦損傷患者的死亡率高達50%?，F(xiàn)代醫(yī)學認為外界的溫度和季節(jié)變化對人體神經(jīng)內(nèi)分泌有一定影響，使得腎上腺素和血漿纖維蛋白上升，血液黏稠度發(fā)生變化。臨床調(diào)查表明，缺血性腦損傷和腦出血之間可能相互轉(zhuǎn)換，相互影響、互為病因。由于環(huán)境變化、人口老齡化加劇和生活壓力增加，腦出血后缺血性腦損傷的發(fā)病率逐步上升。相關研究表明，腦出血病理表現(xiàn)為由于腦出血后形成的腦組織的繼發(fā)性損傷和機械性損傷，腦缺血對腦細胞結構的影響使得腦細胞功能紊亂，細胞損傷致使神經(jīng)功能損傷，從而對患者的生命體征造成影響。一旦腦出血后血腫進入腦室，會引發(fā)繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔積血，嚴重的會導致死亡。大量相關研究顯示，腦出血后血腫的位置、腦部血流量驟降、局部供血不足，使患者出現(xiàn)生命危險。采用尼莫地平進行治療能夠有效提高腦部的血流量。尼莫地平中含有鈣離子通道阻斷劑，能夠與細胞膜上的受體特異性結合，對細胞內(nèi)鈣排放和細胞外鈣離子內(nèi)流進行可逆性的誘導，從而擴張腦部血管平滑肌，在提高腦部血流量的同時降低由于腦出血引發(fā)的缺血性腦損傷。由于尼莫地平能夠有效保護缺血性神經(jīng)元，改善腦血管疾病患者血液循環(huán)的質(zhì)量，在治療腦出血后缺血性腦損傷中逐漸得到廣泛的應用，并取得了顯著的治療效果。

從上述研究的結果來看，腦出血后缺血性腦損傷患者在采用依達拉奉進行常規(guī)治療和在此基礎上采用尼莫地平進行治療的效果存在較大差異。從治療的總有效率來說，常規(guī)治療的總有效率58.0%，采用尼莫地平進行治療的總有效率72.0%，采用尼莫地平治療的總有效率明顯優(yōu)于常規(guī)藥物治療；從患者不良反應發(fā)生率來看，采用尼莫地平治療的患者不良反應發(fā)生率6.O%，采用常規(guī)藥物進行治療的患者不良反應發(fā)生率28.0%，采用尼莫地平進行治療的不良反應發(fā)生率明顯低于常規(guī)藥物治療；從神經(jīng)功能缺損評分情況來看，采用尼莫地平進行治療前后患者的神經(jīng)功能缺損評分分別為（25.17±2.13）、（13.41±2.01），采用常規(guī)藥物進行治療前后患者神經(jīng)功能缺損評分分別為（23.21±2.71）、（18.76±3.25），采用尼莫地平進行治療能夠有效降低神經(jīng)功能缺損評分，治療效果明顯優(yōu)于采用常規(guī)藥物進行治療。endprint