醫(yī)院藥房藥品數量化管理實踐

楊發(fā)仙

摘要 目的：探討醫(yī)院藥房采用藥品數量化管理的應用價值。方法：比較實施藥品數量化管理模式前后藥房的盤點效率、正確率、賬物相符率及患者對藥房的滿意度。結果：實施藥品數量化管理模式后，藥房的盤點效率、正確率、賬物相符率和患者滿意度均顯著優(yōu)于實施前（P<0.05）。結論：藥品數量化管理能有效提高藥房的盤點效率、正確率、賬物相符率和患者對藥房的滿意度。

關鍵詞 醫(yī)院藥房；藥品數量化管理；盤點效率

藥品的財務管理是藥房管理的重要組成部分之一，傳統(tǒng)的財務管理僅僅是單純的金額管理水平，存在著效率低下、誤差率較高等問題。我院于2016年1月開始在醫(yī)院藥房實行藥品數量化管理并取得理想效果，現報告如下。

資料與方法

2014年1月-2016年12月期間的醫(yī)院藥房工作分為兩個階段，2014-2015年實行傳統(tǒng)藥房管理模式，2016年1-12月實行藥品數量化管理模式。將兩個階段的藥房盤點效率、正確率、賬物相符率及患者對藥房的滿意度進行統(tǒng)計分析。

方法：2014-2015年使用傳統(tǒng)藥房管理模式：①調劑室：調劑室工作人員負責將處方的藥品、患者信息、藥品名稱、服用方法、用藥禁忌等詳細審查后進行藥品調配工作，調配的過程中要依據藥房相關規(guī)定進行辦理。②金額管理：金額管理分為6個步驟，即制定計劃、采購、驗收入庫、藥物管理、領發(fā)、統(tǒng)計報銷，上述過程中需要嚴格遵守醫(yī)院財務管理制度，各步驟之間須辦理交接手續(xù)。

2016年1-12月實行藥房藥品數量化管理模式：①盤點藥房：組織藥劑科、財務科及藥房相關人員對藥房進行盤點。由信息中心技術人員將門診藥房、住院藥房中的庫存全部清空，然后進行藥品實物盤存，將當日盤點的藥品庫存進行詳細記錄，將審核后的數目作為數量化管理的初始數字，通過系統(tǒng)自動統(tǒng)計庫存的功能制成盤點表，并將其備份。新增的藥品由指定人員負責接收和賬目管理，并及時建賬。②藥品入庫：各藥房中藥品的入庫均需要通過藥房管理系統(tǒng)中藥品調撥來運行。藥房工作人需要嚴格按照操作規(guī)范進行處理，確保藥品入庫數量準確無誤。③定時清查：為了保證庫存藥品的準確，每日對貴重藥品、麻醉藥品、精神類藥品要進行仔細的檢查，確保數量準確。此外，每日隨機抽查部分普通藥物的數量，如發(fā)現問題需要及時進行解決，并對問題發(fā)生的原因進行分析、總結。④賬目修正：藥房在每個月的月底進行盤點，賬物相符率可達到95%以上，無法達到賬物100%相符率是因為藥品的規(guī)格、型號、廠家的不同或計算機網絡等問題，盤點人員需要查明原因，并報告科室主任，然后再次進行盤點后可進行賬目修正。盤點中發(fā)現的問題需要當時解決，保證盤點的實效性。⑤藥品的周轉：門診藥房從住院藥房借藥和住院藥房從門診藥房借藥，都需要通過庫房系統(tǒng)的藥房數量調整功能由指定人員進行調整，其余人員無調整權限。⑥庫存清點：每個月都需要對藥房的庫存情況進行盤點，藥房每天要設定時間進行藥品核對。在藥房系統(tǒng)中能夠隨時檢查每個藥品的數量，同時可以通過藥品系統(tǒng)查詢某一時間段內藥房調撥的藥品明細及總數。

觀察指標：觀察、比較2014年1月-2016年12月期間兩個階段的藥房盤點效率、正確率、賬物相符率。

評估指標：隨機抽取來我院藥房購藥的患者240例，采用問卷調查的方式對患者滿意度進行評估，滿分100分，>90分表示滿意，70～90分表示比較滿意，<70分表示不滿意?；颊邼M意度為滿意和比較滿意的總和。

統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對所有資料進行分析處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩個階段藥房的盤點效率、正確率及賬物相符率：2016年1-12月藥房的盤點效率、正確率及賬物相符率均要優(yōu)于2014-2015年，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩個階段患者滿意度：2016年1-12月的隨機抽查患者滿意度96.2%，顯著優(yōu)于2014-2015年的隨機抽查患者滿意度（88.3%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院藥品管理工作也需要不斷地更新和發(fā)展。傳統(tǒng)的藥房管理模式不僅管理復雜，而且藥物數量管理混亂、工作效率低下，逐步顯現出不能滿足醫(yī)院規(guī)范化管理的需要。本院的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)包括藥庫管理系統(tǒng)、門診藥房管理系統(tǒng)、住院藥房管理系統(tǒng)等。其中藥房管理系統(tǒng)要求能夠詳細記錄藥品的采購、出庫的數量和金額等，在符合醫(yī)院財務管理制度的同時，實現數量、金額的雙重管理。

藥品數量管理是指通過計算機技術將藥品的采購、入庫、出庫、領用、調撥、醫(yī)囑、消耗、發(fā)藥等藥品流轉全過程均進行詳細的記錄，實耗實銷，改變以金額管理為主的傳統(tǒng)藥品管理模式，實現數量、金額全面的成本控制。傳統(tǒng)藥房管理中金額管理是將藥品的收入乘以差價率后的金額進行成本結轉，沒有依據不同科室的實際領用數量進行結轉。藥品數量化管理是將不同科室的實際耗用量和進價的乘積作為藥品成本的結轉。傳統(tǒng)藥房管理中藥品管理僅僅是統(tǒng)計藥品的最終銷售額，無法準確反映每種藥品的具體數量，每年進行的藥房盤點也沒有準確地反映藥房的動態(tài)、藥品庫的庫存量，最終導致無法統(tǒng)計藥品的購進量、銷售量及庫存量，造成藥房庫管和實銷數據脫節(jié)，沒有準確反映藥品的實際銷售情況。而藥品數量化管理能夠記錄藥品的詳細數據，實時反映藥品的動態(tài)庫存情況，而且能夠清晰反映藥房的收支情況和藥品的銷售、庫存情況，達到藥品實物和賬務雙管理的目的。

本次研究結果顯示，2016年1-12月期間藥房的盤點效率、正確率及賬物相符率均要優(yōu)于2014-2015年（P<0.05）；2016年1-12月的隨機抽查患者滿意度96.2%，顯著優(yōu)于2014-2015年的隨機抽查患者滿意度的88.3%（P<0.05）。由此可見，在藥品數量化管理實施之后，藥房的工作效率、正確率、賬物相符率及患者的藥房滿意度都有顯著的上升。實施藥品數量化管理不僅使工作效率提升，而且工作內容更加明確、規(guī)范化，能夠有效優(yōu)化醫(yī)院的人力資源分配，提高醫(yī)院的競爭力，增加患者對于藥房工作的滿意度。

綜上所述，藥品數量化管理模式對于提高醫(yī)院藥房工作效率有著重要的意義，不僅提高藥房的工作效率、正確率及賬物相符率，而且改善患者對于藥房工作的滿意度，值得臨床推廣和應用。endprint