糖尿病合并心肌梗死護理中護理干預(yù)的作用淺談

蔣 婕

（江蘇省沭陽縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 宿遷 223600）

糖尿病患者一旦合并心肌梗死，其死亡率將大大提升。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病所導(dǎo)致的微血管病變以及心肌代謝紊亂會造成心肌壞死，降低患者的心功能，甚至引發(fā)心力衰竭[1]。值得注意的是，只有少數(shù)的糖尿病合并心肌梗死患者具有較強的、較為科學的保健意識。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，良好的護理措施能夠進一步提升患者的重視程度，是加強慢性病管理、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵[2]。本次研究中，對糖尿病合并心肌梗死患者采用護理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年4月我院收治的糖尿病合并心肌梗死患者78例，按照完全隨機化分組原則將其分為對照組（39例）和觀察組（39例）。對照組男24例，女15例；年齡47～84歲，平均年齡（57.3±5.1）歲；29例單部位梗死，10例多部位梗死。觀察組男25例，女14例；年齡47～86歲，平均年齡（57.1±5.3）歲；28例單部位梗死，11例多部位梗死。納入標準：糖尿病病史在4年或以上；無精神障礙；無溝通障礙；對本次研究目的及意義均知情，并簽署同意書。排除標準：合并精神疾病者；神經(jīng)系統(tǒng)存在器質(zhì)性病變者；存在記憶、認知障礙者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理；觀察組聯(lián)合護理干預(yù)。

1.2.1 心肌梗死發(fā)作時?；颊咭坏┌l(fā)生心肌梗死，會出現(xiàn)頸部疼痛、牙痛、盜汗、惡心嘔吐、呼吸困難、食欲下降等癥狀，同時伴隨低血壓、心動過速、心律失常等體征。護理人員應(yīng)對患者的生命體征進行嚴密監(jiān)測，一旦發(fā)生異常應(yīng)及時報告并行對癥處理，確保治療干預(yù)的及時性和有效性。

1.2.2 康復(fù)期護理?；颊卟∏榉€(wěn)定并逐漸進入康復(fù)期時，護理人員應(yīng)指導(dǎo)其進行康復(fù)運動，包括醫(yī)療體操、步行、腳踏車運動等，1～2次/d，運動時間不能超過10 min/次，嚴格遵循循序漸進的原則，同時根據(jù)患者的康復(fù)進程及實際情況針對性地調(diào)整康復(fù)訓練方案。

1.2.3 心理護理。糖尿病患者的病程較長，再加上心肌梗死發(fā)作時患者會感受到強烈的瀕死感，因此極容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等負性情緒，進而對其腎上腺素的分泌以及交感神經(jīng)功能產(chǎn)生直接影響，導(dǎo)致心律失常的出現(xiàn)，甚至引發(fā)心力衰竭。所以護理人員應(yīng)與患者積極交流，使其了解不良的心理狀態(tài)對疾病康復(fù)所造成的影響，從而使患者能夠有效紓解自身的負性情緒，并能夠以勇敢的、積極的心態(tài)面對接下來的治療和護理。

1.3 評價指標

將患者并發(fā)癥發(fā)生率作為本次研究的評價指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

相較于對照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討 論

心肌梗死屬于臨床急癥，具有致命性，患者在發(fā)作后若沒有得到及時干預(yù)搶救，其死亡率極高[3]。而糖尿病是目前最為常見的慢性疾病之一，一旦合并心肌梗死發(fā)作將更加兇險，患者在發(fā)作時其心前區(qū)會出現(xiàn)劇烈疼痛，并出現(xiàn)瀕死感，進一步加重患者痛苦。相關(guān)研究認為，慢性疾病患者的遵醫(yī)依從性對其自身預(yù)后有十分關(guān)鍵的作用，而為了提升患者的配合度，加強其自身健康管理意識，有效的護理措施就十分有必要[4]。

本次研究中，對觀察組使用護理干預(yù)，經(jīng)對比可知，觀察組與對照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為30.77%和76.92%，x2=16.714，P=0.001。因此提示護理干預(yù)能夠增強患者的遵醫(yī)依從性，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。在護理干預(yù)中，通過積極的心理護理干預(yù)、康復(fù)護理、疾病發(fā)作期護理能夠有效消除患者的心理負擔，并糾正其錯誤認知，使患者能夠主動調(diào)整自身的心理狀態(tài)，重拾對生活、對未來的信心。相關(guān)的研究認為，護理干預(yù)確保了護理措施實施的全面性、系統(tǒng)性、個性化和有效性，充分滿足了患者的護理需求，顯著減輕了其痛苦，從而有助于促進康復(fù)進程，也使護患關(guān)系更加和諧[5]。

綜上所述，護理干預(yù)能夠顯著降低糖尿病合并心肌梗死相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風險，使患者的心功能得到顯著改善，值得推廣應(yīng)用。

[1] 武如冰,李彥麗,耿 紅,等.護理干預(yù)在糖尿病合并心肌梗死患者中的作用評價[J].中國實用護理雜志,2016,32(z1):26-26.

[2] 張微微,肖喜娥.綜合護理干預(yù)對老年糖尿病合并心肌梗死患者臨床療效及心理狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,33(02):184-186.

[3] 閔慶紅,苗光麗.整體護理干預(yù)對老年糖尿病合并心肌梗死預(yù)后的影響分析[J].糖尿病新世界,2015,25(12):15-16.

[4] 尤明媚,黎觀梅,梁晨景,等.飲食護理干預(yù)對急性心肌梗死合并糖尿病的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,15(16):728-729.

[5] 莊麗璇,韋瑞斌,林麗霞,等.糖尿病合并急性心肌梗死患者生存質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素分析[J].嶺南心血管病雜志,2016,22(06):727-730,735.