糖尿病患者飲食六原則

紅巖

著名健康教育專家、協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科向紅丁教授于今年9月4日因病去世，在他生前筆者對(duì)他進(jìn)行了采訪，他指出：糖尿病病人如果管不住嘴，糖尿病是控制不好的，他給糖尿病飲食治療提出了六條原則。

糖尿病患者飲食六原則

第一條原則：控制總熱量。治療糖尿病，不是光控制主食，控制主食的同時(shí)也要注意副食，注意烹調(diào)油，控制零食，控制總熱量，你可以買一個(gè)小天平，現(xiàn)在有很多這樣的器具，比如說稱二兩米飯，可以稱二兩生米，蒸成一碗，就知道二兩是多少了，這樣心里就有了數(shù)。現(xiàn)在很多地方講課的時(shí)候，會(huì)展示很多糖尿病食物的標(biāo)本，讓糖尿病病人知道多大一塊是多少熱量，如：一塊肉是多少、一塊豆腐是幾兩等，這是第一個(gè)事情，要學(xué)會(huì)控制總熱量。

第二個(gè)原則：營養(yǎng)合理。飲食的調(diào)理就是合理地安排各種營養(yǎng)成分。比如說碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)，基本上要求的熱量是：碳水化合物的熱量占總熱量的55%左右，脂肪占25%到30%左右，其他蛋白質(zhì)占到15%-25%左右。不是單純糖尿病人能吃什么，實(shí)際上什么都能吃，主要是一定注意控制好“量”。

第三個(gè)原則：少量多餐。一天不少于三餐，一餐主食不多于二兩，你可以多吃幾頓，但是每頓不要特別多，這對(duì)糖尿病患者是非常合適的原則。

第四個(gè)原則：高纖維飲食。不要食不厭精，要多吃粗糧、蔬菜，對(duì)糖尿病患者是非常有利的。

第五個(gè)原則：清淡飲食。就是少油的意思?，F(xiàn)在的肉包括含油量、烹調(diào)油、干果等，都對(duì)糖尿病患者有影響。因此，在飲食中要多加注意，不可過量貪食高油、高脂食物。

第六個(gè)原則：不動(dòng)煙酒。向紅丁教授特別提示：糖尿病病人應(yīng)該不動(dòng)煙酒。大量飲酒往往會(huì)影響正常進(jìn)食，引起血糖波動(dòng)，增加脂肪肝發(fā)生的可能。吸煙的害處更大，除了一般的危害以外，因?yàn)樘悄虿〔∪说难軆?nèi)壁不光滑，血液黏稠度大，吸煙引起血管進(jìn)一步收縮后，很容易造成血管堵塞，堵住腦血管就是腦血栓形成，堵住心血管就是心肌梗死，堵住下肢血管就是下肢壞死，后果都很嚴(yán)重。所以，糖尿病病人最好戒煙忌酒。

糖尿病患者不限制飲水

向紅丁教授強(qiáng)調(diào)：對(duì)于上述六條原則糖尿病患者都要自覺掌握，可有助于糖尿病得到良好的控制，免受并發(fā)癥之害。同時(shí)為防止血壓升高，糖尿病病人不應(yīng)該限制飲水，以免血液濃縮，加重病情。有的中醫(yī)主張：“水要喝夠，汗要出透，便要排清，才能長壽?！毕蚣t丁教授很同意這種觀點(diǎn)?！八葔颉睂?duì)于糖尿病病人來說，就是說經(jīng)常注意補(bǔ)充水分，因喝下去的水很快就能從尿中排出來，這樣做可使體內(nèi)的廢物充分排除，對(duì)身體大有好處。至于飲料，如可口可樂、雪碧等，雖然口感好，特別受到青少年糖尿病病人的偏愛，但這種飲料多含糖類，糖尿病病人不宜飲用。而只能選擇無糖飲料，才能避免血糖波動(dòng)。

糖尿病病友到底該怎么補(bǔ)水呢？向紅丁教授認(rèn)為：只要不伴心腎功能不全，糖尿病患者每天的飲水量應(yīng)該達(dá)到1500毫升-2000毫升左右，如果活動(dòng)量較大，出汗多，還應(yīng)該補(bǔ)充額外的水分。糖尿病病友要養(yǎng)成“定時(shí)飲水，不渴也飲”的好習(xí)慣。特別是老年人，口渴中樞不那么靈敏，身體已經(jīng)缺水，口中卻無渴感，更加予以注意。糖尿病病友飲水以溫開水、礦泉水和淡茶水為宜，無糖飲料偶爾喝喝也未嘗不可。茶水除補(bǔ)充水分外，還可適當(dāng)補(bǔ)充鉀離子、氨基酸。此外，糖尿病病友補(bǔ)充水分時(shí)，以少量多次為宜，既補(bǔ)充了水分，又不增加腎臟負(fù)擔(dān)。

睡好覺存好藥守規(guī)矩

向紅丁教授告訴糖尿病患者還要注意以下幾點(diǎn)。

1.睡好覺。睡眠過少不利于糖尿病的控制，這樣可能造成糖尿病病友疲憊不堪，起居和飲食習(xí)慣的改變，升高血糖、血壓的激素過度分泌，從而影響血糖和血壓控制。睡眠不足還能使抵抗力和免疫功能降低。所以糖尿病病友要保證足夠的睡眠時(shí)間，午后小寐一下有利于身體健康。另外提醒糖尿病病友：睡眠尤其是夜間睡眠不要貪涼。

2存好藥。胰島素的保存有一定要求，否則可能造成胰島素制劑效價(jià)的降低，甚至失效。胰島素不能冰凍，出游乘飛機(jī)時(shí)不能托運(yùn)，保存胰島素制劑更重要的是避免高溫或者太陽直曬。在家里，胰島素制劑最好保存在4℃的冰箱；如果長時(shí)間攜帶外出，應(yīng)去醫(yī)藥商店買個(gè)小冰袋。血糖試紙也要保存在避潮、避光的包裝容器中，以免失效。

3.守規(guī)矩。糖尿病病友要保持規(guī)律的生活，駕好教育與心理治療、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療和病情監(jiān)測(cè)“五駕馬車”，做到體重、血糖、血壓、血脂和血黏五項(xiàng)達(dá)標(biāo)。規(guī)律的生活，按部就班的治療，是使糖尿病病友平安生活的保證。

糖尿病人完全可以長壽

過去人們非常熟悉向紅丁教授對(duì)于治療糖尿病的“五駕馬車”，現(xiàn)在他又提出了一個(gè)綜合性防治糖尿病的新理念“三五防糖法”，幫助糖尿病人實(shí)現(xiàn)長壽的夢(mèng)想。他說：糖尿病可防可治，因此，我提出防治糖尿病的理念為：“三五防糖法”，積極預(yù)防、治療糖尿病。

第“一五”即：預(yù)防糖尿病要做到五個(gè)要點(diǎn)：多走一點(diǎn)、少吃一點(diǎn)、勤動(dòng)一點(diǎn)、放松一點(diǎn)、必要的時(shí)候藥要吃一點(diǎn)。做到這五點(diǎn)，則可遠(yuǎn)離糖尿病，或者是“晚得”糖尿病，“晚得”也是一種勝利。

第“二五”即：得了糖尿病要積極治療，積極治療主要是要駕好治療糖尿病的“五駕馬車”。

1.教育與心理治療?；颊咦约罕仨氄嬲J(rèn)識(shí)到糖尿病是一種什么樣的病，它有多大的危害，它應(yīng)該怎么防、怎么治，這樣才能做一個(gè)自己知道而且自己能夠了解、自己可以做事的糖尿病患者，而不是一種盲目的、被動(dòng)的糖尿病患者。

2.糖尿病人需要飲食控制。從糖尿病人自我管理來看，最重要的一塊就是飲食控制，飲食是自我掌握的，不做飲食控制，就不可能對(duì)病情有良好的控制。

3.體育鍛煉。體育鍛煉也是非常重要的一個(gè)糖尿病的非藥物治療，希望糖尿病患者能夠持之以恒、量力而行，進(jìn)行帶氧運(yùn)動(dòng)，這樣使糖尿病患者各方面都達(dá)到一個(gè)比較好的水平。

4.采取藥物治療。藥物治療不要以為是醫(yī)生的事，實(shí)際上是患者和醫(yī)生共同的事情。希望糖尿病患者對(duì)基本的藥物有所了解，不要完全被動(dòng)地別人給什么就吃什么，這樣就能夠主動(dòng)地、積極地參加糖尿病的治療，包括它的藥物治療，也包括胰島素治療。

5.糖尿病的監(jiān)測(cè)。治得好不好，最重要的是要定期監(jiān)測(cè)。定期查一查血糖、血壓、血脂、血液的黏稠度、體重。通過駕好“五駕馬車”，控制好糖尿病。最終的目的是避免并發(fā)癥，不因?yàn)椴l(fā)癥造成殘疾或者過早死亡，這就是我們治療的目的。

第“三五”即：糖尿病的五個(gè)達(dá)標(biāo)：即體重要達(dá)標(biāo)、血糖要達(dá)標(biāo)、血壓要達(dá)標(biāo)、血脂要達(dá)標(biāo)、血黏要達(dá)標(biāo)。這五條對(duì)預(yù)防糖尿病的并發(fā)癥是至關(guān)重要的。通過我們的共同努力，糖尿病病人就可遠(yuǎn)離并發(fā)癥，就能健康長壽，答案是肯定的。endprint