遠(yuǎn)離心衰關(guān)鍵在“防”

劉文嫻+康云鵬

心力衰竭是個(gè)“與時(shí)俱增”的疾病，我國(guó)已進(jìn)入人口老齡化，隨著年齡的增加，心衰的發(fā)病率也會(huì)呈現(xiàn)增加的趨勢(shì)。目前全球成年人中慢性心力衰竭發(fā)病率為3%，80歲以上發(fā)病率高達(dá)10%，人口老齡化趨勢(shì)加快以及心血管疾病發(fā)病的年輕化，使心血管疾病問(wèn)題日益突出，心衰更不應(yīng)被忽視。

我國(guó)心血管病人數(shù)超2億

心臟是人體中的重要臟器，有人把它形象的比喻為“水泵”，不停的以5-6L/分的速度把血液輸送到全身的各個(gè)組織和器官。一旦心臟的泵血功能衰退，輸出血量不能夠滿足身體代謝的需要，器官和組織中的血液也不能順利回流到心臟，這種狀態(tài)就叫做心力衰竭。

在過(guò)去的40年里，由于心衰導(dǎo)致死亡率增加了6倍，約60%的患者會(huì)在確診5年內(nèi)死亡，5年存活率與惡性腫瘤相仿。隨著我國(guó)人民生活水平提高、飲食結(jié)構(gòu)改變、數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)心血管病患者人數(shù)至少2.3億，其中心力衰竭患者為420萬(wàn)，約占全球心衰患者的18.67%。

心力衰竭其實(shí)并不是一種獨(dú)立的疾病，而是幾乎所有心臟疾病和部分肺部疾病的終末狀態(tài)，是一組有特定臨床表現(xiàn)的綜合征。也正是心衰所表現(xiàn)出現(xiàn)的高死亡率和高致殘率，使其成為嚴(yán)重危害人民健康的疾病，也被稱為心血管疾病診療過(guò)程中的最后戰(zhàn)場(chǎng)。

高血壓、冠心病已成心衰主要原因

心衰其實(shí)并不遙遠(yuǎn)，心血管疾病是多發(fā)且常見(jiàn)的慢性疾病，患者人群巨大。尤其是高血壓、冠心病在老年人群中很常見(jiàn)。如果這些慢性疾病未能及時(shí)診斷和積極治療，疾病不斷進(jìn)展到終末期就可能引發(fā)心力衰竭。20年來(lái)，我國(guó)由風(fēng)心病發(fā)展而致的心衰所占比率由46.8%降至8.9%，由高血壓和冠心病導(dǎo)致的比率則由33.1%升至69.6%，這表明高血壓、冠心病已成為心衰的主要原因，積極防治高血壓、冠心病能有效降低心衰的發(fā)生率。

預(yù)防心衰 遠(yuǎn)離不健康生活方式

心衰的預(yù)防，關(guān)鍵是干預(yù)心衰的危險(xiǎn)因素。

第一：積極治療原發(fā)疾病，嚴(yán)格按照醫(yī)生為自己制定的治療方案和干預(yù)措施進(jìn)行治療和康復(fù)，切不可稍有好轉(zhuǎn)就停止用藥。

第二：預(yù)防感染，肺部感染是心血管病患者發(fā)生心衰的最常見(jiàn)和最重要誘發(fā)因素。因此在寒暖交替或是流感高發(fā)時(shí)節(jié)，心血管病患者要十分注意，盡量避免感冒或流感的發(fā)生，以防引發(fā)肺部感染。

第三：遠(yuǎn)離不健康的生活方式。不良的生活方式不僅會(huì)導(dǎo)致“三高”以及冠心病等心血管疾病的發(fā)生，日常生活中要注意加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，飲食上需注重營(yíng)養(yǎng)搭配均衡，適宜吃低脂肪、高蛋白、富含維生素、礦物質(zhì)的清淡食物，做到三餐有節(jié)。

第四：控制情緒，情緒激動(dòng)是誘發(fā)心衰的一大因素，因此平時(shí)應(yīng)保持愉悅的心情，遇事保持平和的心態(tài)，盡量避免情緒波動(dòng)。

出現(xiàn)心衰癥狀應(yīng)到心血管?？凭驮\

如果您是心臟病患者，在過(guò)度勞累或者情緒波動(dòng)以后，出現(xiàn)了呼吸困難、不能平躺、心悸、下肢水腫等表現(xiàn)，應(yīng)該及早到心血管?？凭驮\。如果您不知道既往有沒(méi)有心臟病史，突然感到喘不上氣、心慌，特別疲乏，甚至腳踝、腿出現(xiàn)水腫，應(yīng)該盡快就醫(yī)，排除心衰的可能。如果以往的心電圖或心臟超聲出現(xiàn)過(guò)異常，當(dāng)時(shí)未診斷為心衰，而后來(lái)出現(xiàn)了氣喘、呼吸困難、疲勞乏力的表現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院心臟專科就診。

心衰也要管住嘴 不懼邁開(kāi)腿

既然心力衰竭很危險(xiǎn)，有什么比較好的預(yù)防辦法嗎？預(yù)防心衰的關(guān)鍵就是基礎(chǔ)病要及時(shí)治療并嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行治療和預(yù)防。如果已經(jīng)患上心衰的患者，要保持情緒穩(wěn)定，樹(shù)立信心，避免焦慮、憂郁、緊張及過(guò)度興奮。注意低鹽飲食。在病情比較穩(wěn)定的時(shí)期，患者可以做一些適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)。

心臟就像一架拉著貨物奔跑的馬車(chē)，而心衰就好比一匹病馬拉著一輛載滿貨物的車(chē)，當(dāng)貨物過(guò)多必然造成負(fù)擔(dān)加重，馬車(chē)的奔跑速度就會(huì)下降。如果能夠減少“貨（負(fù)）物（荷）”，不失為治療心衰一項(xiàng)很好的選擇。那如何減少體內(nèi)的負(fù)荷呢？首先應(yīng)做到控制飲水量，找出喝水的杯子，做好記號(hào)；不口渴，不要飲水，需要關(guān)注每天所吃的藥物、水果中的含水量；腿腫、心衰加重患者應(yīng)保證每天的入量比出量略少或者平衡，患者和家人應(yīng)學(xué)會(huì)記錄每天出入量。其次應(yīng)當(dāng)限制鹽量，輕度心力衰竭患者，每天攝入鈉鹽量限制在2克，實(shí)際相當(dāng)于食鹽5克；中度心力衰竭患者，每天攝入鈉鹽量限制在1克，實(shí)際相當(dāng)于食鹽2.5克；重度心力衰竭患者，每天攝入鈉鹽量限制在0.4克，實(shí)際相當(dāng)于食鹽1克。因此心衰患者的日常飲食請(qǐng)遠(yuǎn)離含鹽高的食物：如醬菜、咸肉等。

在門(mén)診我們經(jīng)常聽(tīng)到這樣的疑問(wèn)：得了心臟病了，還能活動(dòng)嗎？答案當(dāng)然是肯定的。我們鼓勵(lì)心血管疾病患者，心衰穩(wěn)定期的患者在醫(yī)生科學(xué)指導(dǎo)下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。

有氧運(yùn)動(dòng)是心衰康復(fù)的主要方式，那么到底什么樣的運(yùn)動(dòng)是合適的運(yùn)動(dòng)呢？比如走路、騎車(chē)、太極拳等。運(yùn)動(dòng)可分為三個(gè)部分：前10-15分鐘進(jìn)行熱身，然后進(jìn)行20-30分鐘的運(yùn)動(dòng)，最后再進(jìn)行一下整理。

如果當(dāng)出現(xiàn)以下這些情況說(shuō)明運(yùn)動(dòng)過(guò)量了，需立即停止運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)中因呼吸急促不能自由交談；大汗、面色蒼白、心悸；不能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)；心率明顯增快或者減慢；血壓異常。

養(yǎng)成規(guī)律運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，是很多心衰患者恢復(fù)的法寶，也是保持高質(zhì)量生活的必經(jīng)之路。采取藥物干預(yù)。endprint