兒童炎癥性腸病16例臨床分析

陸惠鋼

摘要 目的：探討兒童炎癥性腸病的臨床特點(diǎn)、治療和預(yù)后。方法：收治炎癥性腸病患兒16例，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果：潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉、腹痛、消瘦、便血等；克羅恩病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、關(guān)節(jié)炎、口腔潰瘍等。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示EsR、CRP、WBC升高，ALB、HB下降，而CD患兒CRP升高顯著，且優(yōu)于對照組（P<0.05）；經(jīng)藥物治療，癥狀均好轉(zhuǎn)。結(jié)論：根據(jù)炎癥性腸病患兒的病變特點(diǎn)以及臨床表現(xiàn)，選擇適當(dāng)病理學(xué)、影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查，能對患兒進(jìn)行早期診斷和治療，從而利于其預(yù)后改善。

關(guān)鍵詞 兒童；炎癥性腸??；診斷；臨床特點(diǎn)；治療

在臨床上，炎癥性腸?。↖BD）屬于胃腸道慢性非特異性炎癥，具有反復(fù)發(fā)作的特征，其中包括未定型結(jié)腸炎（IC）、克羅恩?。–D）、潰瘍性結(jié)腸炎（UC）。任何年齡的人均可發(fā)生炎癥性腸病，而20歲以下人群的發(fā)病率達(dá)到25%～30%，對此類人群的生長發(fā)育以及生活質(zhì)量產(chǎn)生了十分嚴(yán)重的影響。因此本文對16例兒童炎癥性腸病的臨床表現(xiàn)、輔助檢查以及臨床治療進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

資料與方法

收治炎癥性腸病患兒16例，男9例，女7例；年齡2～18歲，平均（6.73±2.38）歲；其中UC7例，CD9例。

方法：通過回顧性分析其全部的臨床資料，對其臨床表現(xiàn)、消化道造影檢查、內(nèi)鏡檢查、CT檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及臨床治療進(jìn)行總結(jié)、分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理研究所得的最后數(shù)據(jù)。在處理數(shù)據(jù)過程中，x²用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

臨床表現(xiàn)：UC患兒表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉、腹痛、消瘦、便血等；CD患兒表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、關(guān)節(jié)炎、口腔潰瘍等。

實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示ESR、CRP、WBC升高，ALB、HB下降，而CD患兒CRP升高顯著，且多于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

病理結(jié)果及腸鏡表現(xiàn)：病理結(jié)果顯示，16例患兒主要以中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、多量淋巴細(xì)胞、酸性粒細(xì)胞等浸潤為主，而腸鏡表現(xiàn)主要為結(jié)腸以下潰瘍灶等，見表2。

治療及預(yù)后：16例患兒均接受臨床針對性治療，具體治療方法為短期激素治療、抗生素治療、口服潑尼松、艾迪莎、氨基酸配方粉等。經(jīng)藥物治療，16例患兒便血癥狀好轉(zhuǎn)，且病情恢復(fù)穩(wěn)定，肛瘺及其他癥狀均好轉(zhuǎn)。

討論

炎癥性腸病是青少年時(shí)期以及兒童時(shí)期比較常見的慢性胃腸道疾病，且青少年時(shí)期發(fā)生克羅恩病的概率非常高。目前炎癥性腸病的發(fā)病原因和機(jī)制尚未明確，而大部分學(xué)者認(rèn)為，炎癥性腸病的發(fā)生與免疫功能失調(diào)、環(huán)境因素以及遺傳易感性等3方面因素綜合作用有關(guān)，即由腸道內(nèi)大量細(xì)菌導(dǎo)致的腸黏膜過度免疫反應(yīng)。具有一定的遺傳易感性者，還會發(fā)生嚴(yán)重的腸黏膜損傷。近些年在臨床治療炎癥性腸病患兒的過程中，其治療方案逐漸由緩解臨床癥狀發(fā)展成為最大限度修復(fù)腸黏膜。傳統(tǒng)治療炎癥性腸病的藥物有激素、5-氨基水楊酸、免疫抑制劑等，而在對此類患兒的治療中，一些新藥物也逐漸發(fā)揮著重要作用。采用腸內(nèi)營養(yǎng)療法治療炎癥性腸病患兒，既能有效緩解和控制患兒的炎性病變，又能對腸黏膜加以修復(fù)，并促使患兒整體營養(yǎng)情況顯著改善，因此對于患兒的生長發(fā)育具有十分重要的作用和意義。

在本文的研究中，UC患兒表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉、腹痛、消瘦、便血等；CD患兒表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、關(guān)節(jié)炎、口腔潰瘍等。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示ESR、CRP、WBC升高，ALB、HB下降，而CD患兒CRP升高顯著，且高于對照組，差異對比P<0.05；16例患兒均接受臨床針對性治療，經(jīng)藥物治療，16例患兒便血癥狀好轉(zhuǎn)，且病情恢復(fù)穩(wěn)定，肛瘺及其他癥狀均好轉(zhuǎn)。因此可以看出，IBD患兒的臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不具備特異性，而通過CRP水平能對患兒的病情發(fā)展以及預(yù)后轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行判斷。

綜上所述，根據(jù)炎癥性腸病患兒的病變特點(diǎn)以及臨床表現(xiàn)，選擇適當(dāng)內(nèi)鏡病理、影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查，能對患兒進(jìn)行早期診斷和治療，從而利于其預(yù)后改善。endprint