血脂檢驗(yàn)對(duì)糖尿病患者的臨床價(jià)值分析

吳美亞

摘要 目的：探討糖尿病患者實(shí)施血脂檢驗(yàn)對(duì)疾病的診斷價(jià)值。方法：收治DM患者（Ⅰ組）與健康體檢者（Ⅱ組）各50例，采集兩組患者的晨起空腹靜脈血并實(shí)施生化檢驗(yàn)。結(jié)果：與Ⅱ組相比，Ⅰ組的TC、TG及LDL-C指標(biāo)檢測(cè)值均顯著升高，而HDL-C檢測(cè)值顯著下降（P<0.05）。在DM患者中，血糖>7.0mmol/L組的高TC、高TG檢出率顯著高于血糖≤7.0mmol/L組（P<0.05）。結(jié)論：在DM患者普遍存在血脂異常的情況，且血糖水平越高，血脂異常越明顯。重視對(duì)DM患者行血脂檢驗(yàn)，能夠?yàn)榕R床制定降糖調(diào)脂方案提供指導(dǎo)依據(jù)。

關(guān)鍵詞 糖尿病；血脂檢驗(yàn)；診斷價(jià)值

糖尿病（DM）是一種糖代謝障礙性疾病，多因胰島素的生物作用異?；颍ê停┓置谌毕菀?。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)罹患DM的人數(shù)已超過(guò)9200萬(wàn)人，有患病風(fēng)險(xiǎn)者將近1.48億人，且約60%的患者仍未被診斷。血脂檢驗(yàn)是測(cè)定血液中脂類物質(zhì)含量的一種方法，對(duì)了解DM患者的血脂水平意義重大。本研究對(duì)50例DM患者及50例健康體檢者的臨床檢驗(yàn)資料進(jìn)行觀察及分析，以探討血脂檢驗(yàn)對(duì)判斷DM病情的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年10月-2017年3月收治DM患者50例，符合WHO制定的相關(guān)判斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男28例，女22例；年齡42～75歲，平均（58.7±6.6）歲；將患者歸入Ⅰ組。同期選擇50例行健康檢查的對(duì)象作為Ⅱ組，其中男26例，女24例；年齡38～75歲，平均（57.2±7.1）歲。兩組間的性別、年齡等基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），適合研究試驗(yàn)。

方法：兩組患者均接受血脂檢查。檢查前禁食12h，次日晨起空腹采集靜脈血104中國(guó)社區(qū)醫(yī)師2017年第33卷第29期4mL，4000r/min離心5min后取樣送檢。儀器選擇日本東芝TBA-120FR全自動(dòng)生化儀及配套試劑，檢測(cè)指標(biāo)包括TG、TC、HDL-C及LDL-C4項(xiàng)，用磷酸甘油氧化酶法、膽固醇氧化酶法及直接酶法完成上述指標(biāo)的測(cè)定。由2名資深醫(yī)師完成檢驗(yàn)。

觀察指標(biāo)為T(mén)G、TC、HDL-C、LDL-C。高TG判斷標(biāo)準(zhǔn)為T(mén)G≥2.3mmol/L。高TC判斷標(biāo)準(zhǔn)為T(mén)C≥5.7mmol/L。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析和處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)類數(shù)據(jù)利用x²檢驗(yàn)，以[n（%）]描述；計(jì)量類數(shù)據(jù)利用￡檢驗(yàn)與（x±s）描述。P<0.05為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組血脂水平測(cè)定結(jié)果：與Ⅱ組相比，Ⅰ組的TC、TG及LDL-C指標(biāo)檢測(cè)值均顯著升高，而HDL-C檢測(cè)值顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

DM患者的高TG與高TC檢出結(jié)果：DM患者中，血糖>7.0mmol/L組的高TC、高TG檢出率依次為48.15%和55.56%，相比血糖≤7.0mmol/L組的13.04%和17.39%均顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

目前，我國(guó)的DM發(fā)病形勢(shì)仍十分嚴(yán)峻。相關(guān)研究報(bào)道稱，糖代謝、脂代謝紊亂是DM的病理基礎(chǔ)。DM患者機(jī)體血糖、血脂水平異常升高，容易加重心臟、腎臟等重要臟器負(fù)荷，并可累及周?chē)窠?jīng)與血管，使患者出現(xiàn)糖尿病腎?。―N）、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變等一系列并發(fā)癥，甚至加大患者病死的風(fēng)險(xiǎn)。因此，重視對(duì)DM患者實(shí)施血脂檢查，對(duì)及時(shí)掌握患者病情、改善患者生存質(zhì)量有重要意義。

胰島素生物作用異?；虺霈F(xiàn)分泌缺陷，可導(dǎo)致脂蛋白酶活性降低，使機(jī)體組織在代謝TG方面的能力減弱，進(jìn)而導(dǎo)致血漿中的游離TG及脂肪酸水平升高。脂蛋白酶屬于LDL-C的受體之一，其活性受到抑制，也會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的LDL-C水平發(fā)生變化，尤其是DM患者，由于血糖長(zhǎng)期不易控制，患者體內(nèi)的LDL-C水平普遍較正常值高。國(guó)內(nèi)有研究發(fā)現(xiàn)，DM患者普遍存在不同程度的脂代謝紊亂狀況，這直接表現(xiàn)在LDL-C、TC及TG等指標(biāo)水平的異常升高，而HDL-C水平異常降低。并且血糖水平越高，血脂水平異常越明顯，兩者呈正相關(guān)性。

本研究說(shuō)明了血脂檢驗(yàn)在預(yù)測(cè)DM患者病情程度方面的可行性。TC、TG血脂指標(biāo)水平越高，多提示患者病情越嚴(yán)重，發(fā)生心血管意外的風(fēng)險(xiǎn)也越高。重視對(duì)DM患者行血脂檢驗(yàn)，能夠?yàn)榕R床制定降糖調(diào)脂方案提供指導(dǎo)依據(jù)。endprint