新疆在校大學(xué)生對捐精的KAP調(diào)查分析

石伊凡，哈麗亞·木合買提哈孜，白思敏

(1.新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830011；2.新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000)

人類輔助生殖技術(shù)蓬勃發(fā)展，輔助生殖服務(wù)需求日益增加，人類不孕不育癥發(fā)病率呈上升趨勢。育齡夫婦中有15%～20%是不孕不育患者，其中一半是男性不育癥[1]。新疆地區(qū)因不孕不育而就診的維吾爾族夫婦也呈逐年增多趨勢[2]。隨著對精子捐贈(zèng)的需求日益增大，我國精源出現(xiàn)嚴(yán)重短缺的現(xiàn)象[3]。在目前的捐精者隊(duì)伍中，在校大學(xué)生占了近半數(shù)[4]。大學(xué)生年紀(jì)輕，精液質(zhì)量高[5]，同時(shí)學(xué)歷層次高，適宜成為捐精的主體。本文通過調(diào)查新疆在校大學(xué)生對捐精的認(rèn)知、態(tài)度及其行為，分析存在的問題，并提出相應(yīng)的對策建議，從而為緩解精源嚴(yán)重短缺起到一定的作用。

1 對象與方法

1.1 對象

新疆8所高校2000名在校大學(xué)生，其中烏魯木齊市6所，石河子市1所，伊寧市1所。

1.2 方法

以學(xué)校為單位采用分層整群抽樣的方法對研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷為自制問卷，包括認(rèn)知、態(tài)度和行為三個(gè)方面。其中，對捐精相關(guān)理論、知識(shí)及規(guī)定的認(rèn)知情況，共8個(gè)問題(6道單項(xiàng)選擇，2道多項(xiàng)選擇)；態(tài)度方面共8個(gè)問題(3道單項(xiàng)選擇，5道多項(xiàng)選擇)；行為方面共3個(gè)問題；基礎(chǔ)信息6個(gè)問題，包括民族、專業(yè)、生源地、性別、年級(jí)、獲得捐精知識(shí)的信息途徑。

問卷數(shù)據(jù)使用Epidata 3.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入和存儲(chǔ)，采用 SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，運(yùn)用描述性分析、t檢驗(yàn)方法分析。

2 結(jié)果

共發(fā)放2000份調(diào)查問卷，收回1885份，回收率94.25%。其中有效問卷1746份，有效率為92.63%。進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)已剔除無效問卷。1746人中男性961人(55.04%)，女性785人(45.96%)；漢族1184人(67.81%)，少數(shù)民族562人(32.19%)；農(nóng)村生源735人(42.10%)，城鎮(zhèn)生源1011人(57.90%)；低年級(jí)(大學(xué)一年級(jí)和二年級(jí))1118人(64.03%)，高年級(jí)(大學(xué)三年級(jí)和四年級(jí))628人(35.97%)；醫(yī)學(xué)專業(yè)600人(34.36%)，非醫(yī)學(xué)專業(yè)1146人(65.64%)。

2.1 捐精知識(shí)的認(rèn)知情況

捐精知識(shí)認(rèn)知有8個(gè)問題，其中6道單選題分別是： “目前中國精子庫的供求狀況”、“我國對捐精者的年齡要求”、“我國捐精者的主要人群”、“捐精整個(gè)過程大概需要多長時(shí)間”、“捐精本身來說會(huì)對身體的影響”、 “一位捐精志愿者的精子最多可以被幾個(gè)家庭使用”、“獲得捐精信息的途徑有哪些”，每道單選題都有固定的正確答案，答對得10分，答錯(cuò)不計(jì)分；2道多選題分別是：“了解人類輔助生殖類型” 、“捐精前需要進(jìn)行哪些身體體檢”，每道多選題至少有3個(gè)答案為正確答案，全部答對得10分，選對1～3個(gè)正確答案得3分，選對5～6個(gè)答案得6分，總分合計(jì)為80分。

捐精知識(shí)認(rèn)知的得分平均22.92分，總分0～19分744人(42.61%)，20～39分834人(47.77%)，40～59分162人(9.28%)，60～80分6人(0.34%)。調(diào)查對象獲取捐精知識(shí)的途徑(可以多項(xiàng)選擇)排在第一位的是網(wǎng)絡(luò)，有1191人(68.21%)選擇了該途徑。排在第二位的是電視廣播，有600人(34.36%)選擇了該途徑。排在第三位的是同學(xué)或朋友，有497人(28.47%)選擇了該途徑。

對不同性別、專業(yè)、民族、年級(jí)及生源地的大學(xué)生里的平均得分進(jìn)行t檢驗(yàn)，結(jié)果不同專業(yè)及不同民族大學(xué)生的平均得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同性別、不同年級(jí)及不同生源地大學(xué)生的平均得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，詳見表1。

表1 對于調(diào)查者捐精認(rèn)知得分情況的統(tǒng)計(jì)分析

2.2 對捐精的態(tài)度

2.2.1 男生的態(tài)度

對男生關(guān)于捐精態(tài)度的了解，是通過 “您是否愿意成為一名捐精志愿者？”、“如果愿意，愿意的原因是什么？”、“如果不愿意，不愿愿意的原因是什么？”，“假如您是不育癥患者，是否會(huì)選擇到精子庫人工授精？”、“如果會(huì)選擇，原因是什么？”、“如果不會(huì)選擇，原因是什么？”6個(gè)問題體現(xiàn)的。

有323人(33.61%)愿意成為一名捐精志愿者，愿意捐精的原因(多選)按由大到小的頻率依次為“出于人道主義，為了幫助有需要的家庭”(66.25%)、“身體體檢”(43.96%)、“出于好奇”(30.65%)、“經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助”(24.15%)、“身邊有朋友或同學(xué)是捐精者”(16.41%)、“其他”(4.95%)。不愿意捐精的原因按由大到小的頻率依次為“認(rèn)為比較尷尬”(50.63%)、“擔(dān)心個(gè)人隱私泄露”(30.05%)、“認(rèn)為捐精會(huì)影響身體”(31.35%)、“擔(dān)心影響今后的生活”(28.53%)、“需要多次前往太麻煩”(26.02%)、“認(rèn)為自身?xiàng)l件不合適”(23.82%)、“其他”(9.56%)和“補(bǔ)助太少”(7.52%)。

搶險(xiǎn)救援組組長由縣公安局局長擔(dān)任；副組長由縣交通局、衛(wèi)生局、公路局、城市管理行政執(zhí)法局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)等單位主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任；縣公安局、消防大隊(duì)、國土局、住建局、衛(wèi)生局、供電公司、水電公司、電信公司、移動(dòng)公司、聯(lián)通公司等單位明確領(lǐng)導(dǎo)干部擔(dān)任副組長。

若為不育患者有327人(34.03%)會(huì)選擇到精子庫進(jìn)行人工授精。愿意選擇去精子庫人工授精的原因按由大到小的頻率依次為“鞏固家庭關(guān)系”(59.33%)、“希望有一個(gè)與妻子有血緣關(guān)系的孩子”(54.74%)、“精子庫的精子經(jīng)過嚴(yán)格篩選，基因優(yōu)良”(35.78%)、“陪伴妻子經(jīng)歷十月懷胎的過程”(35.47%)、“身邊有相似情況的家庭，孩子同樣健康，家庭幸?！?11.31%)、“獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助”(10.09%)、“其他”(4.59%)。不愿意選擇去精子庫人工授精的原因按由大到小的頻率依次為“離開感情因素和自然生育途徑而完成的生育是違背人性的”(52.68%)、“擔(dān)心孩子因?yàn)槭峭ㄟ^輔助生殖這一特殊途徑出生而遭到社會(huì)歧視，不利于身心健康”(45.29%)、“不能接受自己與孩子無血緣關(guān)系而妻子與孩子有血緣關(guān)系”(42.59%)、“擔(dān)心孩子知道自己不是親生的，產(chǎn)生情感危機(jī)”(39.43%)、“寧愿領(lǐng)養(yǎng)孩子”(32.81%)、“可以不要孩子，成為丁克家庭”(23.60%)、“其他”(5.52%)。

2.2.2 女生的態(tài)度

對女生關(guān)于捐精態(tài)度的了解，通過“您是否支持男性親友捐精？”、“如果支持，支持的原因是什么？”和“如果不支持，不支持的原因是什么？”3個(gè)問題反映。

有218名(27.77%)新疆在校女大學(xué)生支持自己的男性親友捐精，72.23%的女生不支持男性親友捐精。支持男性親友捐精的原因按由大到小的頻率依次為“精子庫的精子經(jīng)過嚴(yán)格篩選，基因優(yōu)良”(50.00%)、“可以穩(wěn)固家庭關(guān)系”(46.37%)、“跟獻(xiàn)血一樣光榮，值得鼓勵(lì)”(45.74%)、“身邊有相似情況的家庭，孩子同樣健康，家庭幸?！?44.32%)、“了解其生殖狀況”(25.87%)、“獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助”(19.40%)、“其他”(5.84%)。

不支持男性親友捐精的原因按由大到小的頻率依次為“離開感情因素和自然生育途徑而完成的生育是違背人性的”(58.73%)、“擔(dān)心孩子因?yàn)槭峭ㄟ^輔助生殖這一特殊途徑出生而遭到社會(huì)歧視，不利于身心健康”(57.97%)、“寧愿領(lǐng)養(yǎng)孩子”(29.63%)、“可以不要孩子，成為丁克家庭”(26.98%)、“經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助太少”(12.35%)、“其他”(1.59%)。

2.3 對捐精的行為

關(guān)于捐精的行為只調(diào)查男生，通過“您是否有過捐精經(jīng)歷”、“如果您是捐精志愿者，對于您的捐精經(jīng)歷會(huì)如何處理？”2道問題了解。

在961名男性調(diào)查者中，有89人(9.26%)有過捐精經(jīng)歷，872人(90.74%)沒有捐獻(xiàn)過精子。關(guān)于“如果您是捐精志愿者，對于您的捐精經(jīng)歷的處理”這道單選題的統(tǒng)計(jì)，有318名男性調(diào)查者選擇“不會(huì)刻意隱瞞”(33.09%)，303名男性調(diào)查者選擇“絕對不會(huì)告知任何人”(31.53%)，有221名選擇“主動(dòng)告知一些親密的人”(12.38%)，只有119人選擇“會(huì)通過很多途徑和大家分享”(12.38%)。

3 討論

調(diào)查顯示，只有9.28%的調(diào)查者能夠良好的掌握關(guān)于捐精的認(rèn)知知識(shí)，1746名調(diào)查者的平均分只有22.92分，新疆大學(xué)生對于捐精的認(rèn)知水平整體較低，對于人類輔助生殖技術(shù)的認(rèn)識(shí)也較少；志愿捐精目前普及力度不夠，大多數(shù)大學(xué)生對其制度、公益性、科學(xué)性、流程、規(guī)章制度等問題均缺乏了解。這可能與我國當(dāng)前高校教育中性教育不足、專業(yè)課程受限、與之相關(guān)少數(shù)民族語言科普書籍缺少有關(guān)，導(dǎo)致大學(xué)生們在平常生活中很少接觸與捐精相關(guān)的事情，沒有足夠的認(rèn)識(shí)與思考，無法做出判斷。醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，可能接受過一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育，對于捐精等敏感的話題可以站在理性和科學(xué)的角度去面對，因此認(rèn)知情況優(yōu)于非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，但是與我國其他地區(qū)甚至國外相差甚遠(yuǎn)。此外，漢族學(xué)生可以從憑借眾多媒體平臺(tái)去獲取較為豐富的捐精知識(shí)，情況明顯優(yōu)于少數(shù)民族。

3.2 宣傳途徑較狹窄，大學(xué)生獲取信息不全面且零散

調(diào)查顯示，有68.21%的調(diào)查者是通過網(wǎng)絡(luò)獲取信息，34.36%的調(diào)查者借助電視廣播平臺(tái)獲得信息，排名第三的則為依靠身邊的同學(xué)或朋友(28.47%)了解掌握相關(guān)信息。由此可見，新疆在校大學(xué)生獲取捐精知識(shí)等信息大部分通過網(wǎng)絡(luò)的途徑，符合當(dāng)代大學(xué)生獲取知識(shí)的特點(diǎn)，但是卻沒有充分利用高校陣地，借助老師、課堂及各類知識(shí)講座進(jìn)行宣傳教育。同時(shí)網(wǎng)絡(luò)宣傳的內(nèi)容過于局限狹隘，內(nèi)容質(zhì)量層次良莠不齊，這就導(dǎo)致學(xué)生不能獲得全面、系統(tǒng)的信息，加之捐精又缺乏多途徑的廣泛宣傳，使得捐精信息難以被大學(xué)生了解，且容易誤導(dǎo)大學(xué)生的正確認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致認(rèn)知度較低。而在國外，網(wǎng)絡(luò)并不是宣傳的主要途徑，大多是借助大眾媒體、報(bào)刊雜志、廣播電臺(tái)及海報(bào)等渠道進(jìn)行宣傳。

3.3 大學(xué)生對捐精持有偏見

從調(diào)查結(jié)果來看，大部分新疆在校男大學(xué)生對捐精的態(tài)度頗有偏見，認(rèn)為捐精是尷尬、不安全甚至?xí)绊懮眢w和今后生活的事情；女大學(xué)生則多認(rèn)為捐精是違背人性、后代會(huì)遭到社會(huì)歧視，不利于身心健康。由此可見，絕大多數(shù)的新疆在校大學(xué)生對于“捐精”感到神秘和尷尬，把志愿捐精當(dāng)成私密的事情，不傾向于與他人談?wù)撟约簳?huì)有捐精的行為。只有極少數(shù)的學(xué)生愿意表達(dá)自己的看法和建議。究其原因，一方面，可能是因?yàn)榇髮W(xué)生對捐精的意識(shí)較低，還未真正了解并認(rèn)識(shí)捐精是一項(xiàng)公益性活動(dòng)，且捐精態(tài)度存在一定偏差；另一方面，也可能與中國傳統(tǒng)教育中保守的“性教育”息息相關(guān)。

3.4 相關(guān)程序及法律、體制建設(shè)不完善

研究結(jié)果表明，即便是不同年齡段的大學(xué)生捐精時(shí)首要顧慮都是個(gè)人信息泄露，擔(dān)心自己的個(gè)人隱私遭非法泄露用于牟利，給自己的生活帶來不必要的麻煩和嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。捐精志愿者則更擔(dān)心被他人知道自己有捐精行為，會(huì)遭受他人的另眼相看，從而影響大學(xué)生的身心發(fā)展，影響學(xué)業(yè)和生活，因此僅僅只有119人選擇“會(huì)通過很多途徑和大家分享”(12.38%)。受我國傳統(tǒng)教育中倫理道德影響，許多捐精志愿者十分注重自己的血緣關(guān)系，擔(dān)心未來經(jīng)過輔助生殖技術(shù)的后代一旦得知自己的真實(shí)身份，會(huì)去尋找自己的血緣父親，嚴(yán)重影響到自己的身心健康和日常生活，也會(huì)給捐精者帶來不必要的麻煩[6]。

4 建議

4.1 加強(qiáng)宣傳教育

人類精子庫是以治療不育癥、預(yù)防遺傳病及提供生殖保險(xiǎn)等為目的，在某種程度上解決了不育癥難題，拓寬了生殖醫(yī)學(xué)和發(fā)育醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?，F(xiàn)階段而言，我國存有捐精渠道狹窄、捐精人群集中的現(xiàn)象，大學(xué)生已是捐精者的主要群體。與此同時(shí)，精子庫供不應(yīng)求現(xiàn)狀亟待解決。由此可見，僅在大學(xué)生群體中普及捐精相關(guān)知識(shí)，遠(yuǎn)不能滿足目前我國精子庫供不應(yīng)求的需求現(xiàn)狀[7]。因此，在新疆應(yīng)多渠道、廣覆蓋的加強(qiáng)宣傳和教育，借助大眾媒體、雜志報(bào)刊、廣播電臺(tái)、教育機(jī)構(gòu)的力量擴(kuò)大捐精知識(shí)的覆蓋面，使得社會(huì)各界都對其有所了解。尤其是針對大學(xué)生，因?yàn)樗麄兪悄壳熬杈闹髁姡瑩碛姓_的捐精觀念更為重要。我國教育部門應(yīng)在大學(xué)甚至中學(xué)階段，對學(xué)生開設(shè)有關(guān)課程，正確的傳導(dǎo)知識(shí)，開展宣傳教育活動(dòng)，增添相關(guān)知識(shí)講座，讓學(xué)生們擁有正確的態(tài)度，掌握基礎(chǔ)知識(shí)，為今后深入地認(rèn)知夯實(shí)基礎(chǔ)；對于“捐精”、“精子庫”這一系列問題在大學(xué)生面前幾乎是“談虎色變”，避而不談，尤其是少數(shù)民族，更為敏感。一方面是因?yàn)樯贁?shù)民族相較于漢族，漢字的掌握不佳，對于專業(yè)詞語的理解不夠，加之關(guān)于人類輔助生殖技術(shù)、捐精等方面的少數(shù)民族語言書籍頗少，對此了解不多；另一方面是少數(shù)民族本身的宗教信仰，使之對待此類問題態(tài)度更為保守。因此加大少數(shù)民族對捐精相關(guān)知識(shí)普及是至關(guān)重要的，比如建立專門捐精知識(shí)的少數(shù)民族語言網(wǎng)站，免費(fèi)并定期向大家提供知識(shí)信息，同時(shí)將關(guān)于捐精知識(shí)的書籍翻譯成少數(shù)民族文字。由于新疆是各個(gè)民族小聚居大雜居，在部分地區(qū)教育和經(jīng)濟(jì)較為落后，存在觀念滯后的現(xiàn)象，因此建議在較為偏遠(yuǎn)的少數(shù)民族聚集的地方可以定期舉辦相關(guān)捐精知識(shí)的講座，提高少數(shù)民族對捐精知識(shí)的知曉率。

4.2 加強(qiáng)對志愿捐精公益性的宣傳，加強(qiáng)心理引導(dǎo)和管理

必須強(qiáng)調(diào)捐精在我國是公益無償性質(zhì)的事情。而就本次調(diào)查結(jié)果而言，新疆在校大學(xué)生愿意捐精或者支持親友捐精多是出于人道主義、好奇，對于經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助等方面的了解知之甚少。為了配合人工輔助生殖工作的正常開展，應(yīng)加強(qiáng)對捐精的公益性宣傳，端正志愿者的捐精動(dòng)機(jī)，樹立正確的捐精觀念；應(yīng)該將樂于助人及幫助不孕不育夫婦作為捐精的首選動(dòng)機(jī)。全社會(huì)應(yīng)如支持獻(xiàn)血一樣，貢獻(xiàn)自己的愛心，弘揚(yáng)高尚的人道主義精神，以便提高對捐精的正確認(rèn)知與態(tài)度。大學(xué)階段是個(gè)人心理趨于成熟的過渡階段，通過宣傳教育增強(qiáng)大學(xué)生群體對捐精的認(rèn)識(shí)，正確引導(dǎo)大學(xué)生對捐精及捐精后代的態(tài)度，喚醒大學(xué)生群體的捐精意識(shí)。精子庫有義務(wù)對社會(huì)群體進(jìn)行相關(guān)問題的答疑解惑，由精子庫設(shè)立相關(guān)的咨詢平臺(tái)，免費(fèi)向相關(guān)群體提供咨詢服務(wù)，加強(qiáng)心理引導(dǎo)和管理。從長遠(yuǎn)來看，喚醒捐精主力軍的大學(xué)生群體捐精的意識(shí)，才能從根本上緩解精源短缺的緊張局面[8]。

4.3 加強(qiáng)法律與倫理制度的建設(shè)和完善，促進(jìn)精子庫規(guī)范運(yùn)營

針對在校大學(xué)生而言，現(xiàn)階段法律法規(guī)無法提供適宜的援助，倘若能制定出明確針對性的法律法規(guī)，就能便于捐精者主力軍即大學(xué)生來維護(hù)自身的合法權(quán)益，并履行相應(yīng)的義務(wù)?，F(xiàn)階段，人類精子庫的相關(guān)制度還需進(jìn)一步規(guī)范和完善，包括捐精流程的規(guī)范化、保密制度建設(shè)的完善化。我國人口眾多，開展人工輔助生殖技術(shù)供不應(yīng)求，加之為新興的醫(yī)療技術(shù)，相關(guān)管理制度不健全，不但會(huì)給社會(huì)安定和醫(yī)療安全產(chǎn)生嚴(yán)重隱患，而且也會(huì)隨之帶來各種倫理學(xué)問題。因此，在實(shí)施輔助生殖技術(shù)的相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須建立嚴(yán)格的準(zhǔn)入審查制度，合理布局；同時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)，建立倫理管理機(jī)制，統(tǒng)一并逐一對特殊倫理事件管理，制定相應(yīng)的規(guī)范對相關(guān)技術(shù)的實(shí)施進(jìn)行約束與管理，針對現(xiàn)階段還未能明確下定論的倫理事件，要求組織倫理委員會(huì)繼續(xù)秉持著“公正”、“不傷害”、“尊重”和“有利”的生命倫理學(xué)基本原則作出指導(dǎo)決定。

大學(xué)生的捐精行為與我國現(xiàn)階段社會(huì)倫理道德、價(jià)值觀標(biāo)準(zhǔn)息息相關(guān)，隨著社會(huì)觀念的轉(zhuǎn)變這一行為飽受爭議，就如何提高社會(huì)及公眾對捐精的認(rèn)知及意識(shí)，轉(zhuǎn)變落后傳統(tǒng)的觀念，意義非常重大。只有給予自愿捐精的大學(xué)生和社會(huì)大眾群體正確、合理、客觀甚至積極的評價(jià)，社會(huì)及新聞媒體也要發(fā)揮正確的輿論導(dǎo)向，才能幫助捐精者樹立正確的價(jià)值觀，這樣我國的人工輔助生殖技術(shù)事業(yè)才能持續(xù)的發(fā)展。

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