下肢深靜脈血栓的介入治療知識(shí)

■馬雄偉（靜寧縣人民醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)科）

下肢深靜脈血栓是一種常見的靜脈血栓形成疾病，它可能導(dǎo)致血栓脫落，引起肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。介入治療是一種新興、有效的治療手段，本文將介紹下肢深靜脈血栓介入治療的基本知識(shí)。

介入治療的概述

介入治療是利用DSA 數(shù)字減影血管造影機(jī)、超聲等醫(yī)療影像設(shè)備作為導(dǎo)向，穿刺血管，植入鞘管，建立通道，通關(guān)鞘管的一系列操作，干預(yù)靜脈血管病變部位，最終改善或恢復(fù)靜脈血流的功能、結(jié)構(gòu)的治療方法。在下肢深靜脈血栓的治療中，介入治療采用微創(chuàng)技術(shù)，通過鞘管在血管內(nèi)進(jìn)行操作，直接抽吸血栓、置管溶栓或者通過放置支架等器械，恢復(fù)血管的通暢。

介入治療的適應(yīng)癥

1.急性下肢深靜脈血栓 介入治療可快速清除血栓，改善癥狀，防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)展和脫落。

2.慢性下肢深靜脈血栓 對(duì)于慢性下肢深靜脈血栓患者，介入治療可以改善血流動(dòng)力學(xué)，減輕疼痛和腫脹，提高生活質(zhì)量。

3.反復(fù)發(fā)作的下肢深靜脈血栓 對(duì)于反復(fù)發(fā)作的下肢深靜脈血栓患者，介入治療可以有效預(yù)防血栓再次發(fā)生。

介入治療的常用方法

下肢深靜脈血栓的介入治療常用方法主要包括濾器置入、導(dǎo)管取栓術(shù)、球囊擴(kuò)張、支架植入術(shù)和導(dǎo)管溶栓治療等。這些方法是針對(duì)下肢深靜脈血栓的不同情況設(shè)計(jì)的，旨在迅速清除血栓、恢復(fù)血流通暢、緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥等。介入治療方法的具體操作如下：

1.導(dǎo)管取栓術(shù) 導(dǎo)管取栓術(shù)是一種常見的介入治療方法，適用于急性下肢深靜脈血栓。該方法通過經(jīng)皮穿刺或小切口將導(dǎo)管引入深靜脈，然后使用取栓器或抽吸器將血栓抽出或分解。這種方法可以快速清除血栓，使血流通暢，減輕癥狀。

2.支架植入術(shù) 支架植入術(shù)適用于深靜脈狹窄或閉塞引起的下肢深靜脈血栓。在手術(shù)中，通過經(jīng)皮穿刺將支架導(dǎo)管送入狹窄的靜脈段，然后展開支架，擴(kuò)張狹窄或閉塞部位，恢復(fù)血流通暢。這種方法可以重建血流，預(yù)防血栓再次形成。

3.藥物導(dǎo)管治療 藥物導(dǎo)管治療常用于急性下肢深靜脈血栓。在手術(shù)中，通過導(dǎo)管將溶栓藥物直接送達(dá)血栓部位，溶解血栓，改善血流情況。溶栓藥物可以溶解血栓，使血栓變得松軟后緩慢溶解，有助于恢復(fù)血管通暢。

4.球囊擴(kuò)張術(shù) 球囊擴(kuò)張術(shù)適用于深靜脈狹窄或閉塞的情況。在手術(shù)中，通過導(dǎo)管將球囊送入受影響的血管段，然后將球囊充氣擴(kuò)張，擴(kuò)大狹窄或閉塞部位，恢復(fù)血流通暢。這種方法可以有效改善血管狹窄，保持血管通暢。部分狹窄血管經(jīng)球囊擴(kuò)張后狹窄就會(huì)消失，無需支架置入。

5.濾器置入術(shù) 濾器置入術(shù)用于預(yù)防下肢活動(dòng)性深靜脈血栓脫落引起的肺動(dòng)脈栓塞危象。通過導(dǎo)管將濾器置入下腔靜脈，防止深靜脈血栓脫落進(jìn)入肺動(dòng)脈，避免致死性肺栓塞的發(fā)生。

6.導(dǎo)管取栓聯(lián)合溶栓術(shù) 這種方法結(jié)合了導(dǎo)管取栓術(shù)和藥物導(dǎo)管治療的優(yōu)勢(shì)，既可以快速清除血栓，又可以溶解殘余血栓，降低血栓再形成的風(fēng)險(xiǎn)。

介入治療作為一種微創(chuàng)、快速、有效的下肢深靜脈血栓治療方法，在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。通過導(dǎo)管和器械介入，可以清除血栓，恢復(fù)血流通暢，對(duì)于患者的康復(fù)具有顯著效果。