無張力疝修補(bǔ)術(shù)后的護(hù)理體會(huì)

李 萌 張瑞蓮

（河南許昌市公療醫(yī)院手術(shù)室，河南 許昌 461000）

無張力疝修補(bǔ)術(shù)后的護(hù)理體會(huì)

李 萌 張瑞蓮

（河南許昌市公療醫(yī)院手術(shù)室，河南 許昌 461000）

目的 探討無張力疝修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理方法及其臨床價(jià)值。方法 對(duì) 59 例無張力疝修補(bǔ)術(shù)患者實(shí)施了常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理、切口護(hù)理、飲食護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理等綜合圍手術(shù)期護(hù)理措施。結(jié)果 59 例患者中僅有 2 例患者在術(shù)后出現(xiàn)疼痛，且僅使用了 1 次止痛劑治療，患者在術(shù)后 6 ～ 24h 內(nèi)開始進(jìn)食，術(shù)后 6h 后，多數(shù)患者可下床活動(dòng)，術(shù)后 2～8d 后，多數(shù)患者可出院，平均出院時(shí)間為 4d，本組并未出現(xiàn) 1例圍術(shù)期其切口感染的情況，切口也無明顯異物反應(yīng)，切口無硬結(jié)，為發(fā)生網(wǎng)片移動(dòng)，或是尿儲(chǔ)留等情況。結(jié)論 圍術(shù)期內(nèi)實(shí)施科學(xué)的護(hù)理，對(duì)于提高手術(shù)治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的舒適度具有十分顯著的效果。

無張力疝修補(bǔ)術(shù)；護(hù)理

腹壁疝會(huì)給患者造成極為嚴(yán)重的痛苦，如果不及時(shí)治療疝內(nèi)容易出現(xiàn)脫出嵌頓等情況，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)腸梗阻，手術(shù)治療是目前較為有效的治療方式，無張力疝修補(bǔ)術(shù)是近年來出現(xiàn)的一種新型治療技術(shù)，尤其適用于老年患者，但是手術(shù)前后的護(hù)理也是十分重要的。2010年6月至2012年6月，本院共收治腹壁疝，腹股溝疝患者59例，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者共有59例，其中男性患者39例，女性患者20例，平均年齡42.9歲?；加懈贡阼F口疝的患者共有8例，腹股溝疝患者46例，臍疝患者5例，患病時(shí)間最少2周，最長(zhǎng)10年，患者中患有高血壓癥的共有10例，陳舊性心肌梗塞的1例，肺氣腫4例，糖尿病4例，前列腺增生9例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

①心理護(hù)理：心理護(hù)理是術(shù)前護(hù)理中一項(xiàng)重要的內(nèi)容，患者一般對(duì)手術(shù)是否能取得成功抱有疑慮，因此，術(shù)前醫(yī)師與護(hù)理人員應(yīng)該做好與患者的溝通工作，例如詳細(xì)介紹無張力修補(bǔ)技術(shù)的特點(diǎn)，在充分了解患者的身體與心理狀況的前提下，有針對(duì)性的解答患者所提出的問題[1]，或者可以讓手術(shù)獲得成功的患者，一同講解手術(shù)情況。②術(shù)前準(zhǔn)備[2]：針對(duì)手術(shù)區(qū)域的皮膚進(jìn)行處理，先將臍下、腹部、會(huì)陰部以及需要進(jìn)行手術(shù)的大腿1/3前內(nèi)側(cè)部分的毛發(fā)清理干凈，患者需要禁食8～12h，禁飲4h，術(shù)前需要注射阿托品30min。采用硬外麻醉的患者，在術(shù)前根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)該禁食12h，術(shù)前4～6h應(yīng)該禁飲，膀胱在術(shù)前應(yīng)該排空，以免在手術(shù)過程中造成誤傷。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

①飲食護(hù)理：老年患者由于身體機(jī)能處于衰退狀態(tài)，容易發(fā)生便秘，因此應(yīng)該根據(jù)醫(yī)囑，多食用一些含有高纖維，高維生素營養(yǎng)的食物，例如蔬菜、水果等，患者晨起是應(yīng)該多喝水，以幫助排便[3]。②切口護(hù)理：切口護(hù)理應(yīng)該注意避免傷口感染，如果切口出現(xiàn)滲血情況，應(yīng)該視情況而定，如果量不是很大的話，則屬于正?，F(xiàn)象，但是仍舊需要密切觀察，在切口局部增加沙袋，對(duì)于防止出血具有一定的要過，但是應(yīng)該注意沙袋的重量，且不可過重，以免給患者造成不適[4]。切口處的紗布應(yīng)該隨時(shí)更換，切口應(yīng)該保持清潔，干燥。③咳痰防術(shù)后肺部感染護(hù)理：部分患者在手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)輕微的肺部感染，護(hù)理人員可以用生理鹽水20mL，加糜蛋白酶，加慶大霉素1支，每日2～3次讓患者霧化吸入，從而起到消炎和稀釋痰液的作用。如果患者排痰情況，仍舊不見好轉(zhuǎn)，則應(yīng)該讓患者坐起，護(hù)理人員可在患者的背部輕叩，讓患者深吸一口氣，然后用力將痰液排出[5]。④疼痛的護(hù)理：無張力疝修補(bǔ)手術(shù)術(shù)后疼痛情況，要比傳統(tǒng)手術(shù)要輕，但是不排除少數(shù)患者，出現(xiàn)疼痛的癥狀，因此護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況，在醫(yī)囑下給予一定的止痛治療?；颊咭话阍诳人詴r(shí)，會(huì)引發(fā)劇烈疼痛，因此正確引導(dǎo)患者咳嗽的方式，以及幫助患者平喘止咳，也是有效緩解疼痛的重要方法。⑤預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后并發(fā)癥因人而定，因此具有不確定性，尤其是一些具有原發(fā)性疾病的患者，可能在術(shù)后出現(xiàn)一些意想不到的并發(fā)癥，因此護(hù)理人員應(yīng)該格外注意。一般而言，由于術(shù)后長(zhǎng)期間臥床，患者下肢肌肉松弛，血流較慢，因此會(huì)出現(xiàn)一些麻痹的癥狀，護(hù)理應(yīng)該應(yīng)該讓患者早下床活動(dòng)，活動(dòng)對(duì)于預(yù)防靜脈血栓具有明顯的療效。⑥出院指導(dǎo)：理應(yīng)該在患者出院時(shí)，應(yīng)該知悉的一些注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者，患者在出院后2周應(yīng)該嚴(yán)格保持切口位置的清潔護(hù)理工作，出院后3周可從事一些輕體力勞動(dòng)，或是開始一些適度的有氧運(yùn)動(dòng)，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，患者不宜參加重體力勞動(dòng)，或是其他過量運(yùn)動(dòng)，積極治療例如慢性咳嗽等疾病，避免傷口復(fù)發(fā)。

2 結(jié) 果

本院所治療的59例患者中，術(shù)后6h開始下床活動(dòng)12例，術(shù)后6～24h進(jìn)食的59例，術(shù)后2～8d出院的49例，平均出院時(shí)間為4d。本組病例中并未出現(xiàn)有傷口感染的情況，切口也無異物反應(yīng)，未出現(xiàn)切口硬結(jié)、網(wǎng)片移位，尿儲(chǔ)留等并發(fā)癥，患者中僅有2例術(shù)后發(fā)生疼痛情況，并且僅接受了一次止痛治療。患者中有5例發(fā)生了陰囊積液，采取抽次排液，以及5%的硫酸鎂熱敷起到了很好的吸收效果。

3 討 論

傳統(tǒng)腹壁外疝手術(shù)會(huì)給患者造成明顯的痛苦，且手術(shù)愈合速度較慢，主要是因?yàn)閭谔帍埩^大，加上患者臥床時(shí)間會(huì)較長(zhǎng)，因此影響了術(shù)后恢復(fù)，且復(fù)發(fā)的可能性較大。護(hù)理人員應(yīng)該積極做好圍術(shù)期的護(hù)理工作，幫助患者提高術(shù)后康復(fù)速度。

[1]林敏,吳麗娥,李玉鑾.疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2005,5(18):3550-3551.

[2]臧莉,楊慧英,楊嬡,等.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(14):3405-3406.

[3]蘭金蓮.疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)35例護(hù)理體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志,2006,12(12):1128.

[4]張文芹.無張力疝修補(bǔ)術(shù)l8例圍手術(shù)期護(hù)理[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,6(5):311-312.

[5]杜振江.疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期護(hù)理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2006(2):56.

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