筑牢守護(hù)百姓健康的疾病預(yù)防控制屏障
——改革開放四十年全省疾控工作綜述

悠悠民生健康最大

疾病控制工作是國(guó)民健康的基礎(chǔ)保障，是國(guó)家發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的穩(wěn)定器、壓艙石。奮戰(zhàn)在疾病控制戰(zhàn)線上的工作者，是國(guó)民健康、百姓安居的守護(hù)者。改革開放40年以來(lái)，我省疾病控制工作取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。在控制預(yù)防疾病的過(guò)程中，我省疾控工作取得了一次又一次偉大的勝利，消除天花、阻擊非典、抵御艾滋、推進(jìn)慢性病和精神衛(wèi)生規(guī)范化管理，持續(xù)消除地方病危害，有效應(yīng)對(duì)和科學(xué)處置各類自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，所有的成就無(wú)不凝集著一代代疾控人艱苦卓絕的探索和艱苦創(chuàng)業(yè)的心血。40年里，隨著我省公共衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展和不斷壯大，我省廣大人民群眾的健康也得到了有力的保障。

實(shí)施計(jì)劃免疫讓多種流行疾病變成“過(guò)去式”

我省從1978年開始實(shí)施計(jì)劃免疫工作起，40年間，免費(fèi)為全省1600余萬(wàn)兒童接種計(jì)劃免疫疫苗，使免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病發(fā)病率降至歷史最低水平。在此期間，我省免疫規(guī)劃服務(wù)體系也在不斷完善，截至2018年，全省已建起2000多家鄉(xiāng)級(jí)預(yù)防接種門診，極大地方便了廣大群眾預(yù)防接種。我省還不斷擴(kuò)充兒童免疫規(guī)劃疫苗種類，從最開始的“四苗防六病”，到2004年形成“七苗防九病”，目前已經(jīng)形成“十二苗防十二病”的免疫規(guī)劃格局。同時(shí)，我省兒童預(yù)防接種疫苗接種率也在不斷提高，1988、1990、1995年分別實(shí)現(xiàn)以省、縣、鄉(xiāng)為單位達(dá)到85%的目標(biāo)。近年來(lái)，全省兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率均達(dá)到95%以上。

40年來(lái)，我省終結(jié)了天花，實(shí)現(xiàn)了無(wú)脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)，控制了乙肝、麻疹、白喉、百日咳、破傷風(fēng)、乙腦等疾病。疫苗接種的普及直接或間接挽救了無(wú)數(shù)生命，極大地降低了傳染病發(fā)病率和死亡率。甲肝發(fā)病率從1995年的30.33/10萬(wàn)降至2017年的0.69/10萬(wàn)；2014年人群乙肝血清學(xué)調(diào)查顯示，1～4歲組乙肝表面抗原攜帶率較2006年下降80%（降至0.26%），8年累計(jì)減少1～4歲兒童乙肝病毒感染者近4萬(wàn)人。傷寒、副傷寒發(fā)病從1990年的1.523/10萬(wàn)降低至2017年的0.11/10萬(wàn)；百日咳、狂犬病、乙腦等發(fā)病維持在較低水平。

實(shí)施專病專防策略使傳染病發(fā)病降至歷史最低水平

省委、省政府堅(jiān)持把重大疾病防治工作作為關(guān)系人民群眾身體健康、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的頭等大事和重要民生工程。2016年，省政府成立了由分管副省長(zhǎng)擔(dān)任召集人，31個(gè)部門為成員的防治重大疾病工作聯(lián)席會(huì)議制度。針對(duì)嚴(yán)重影響城鄉(xiāng)居民健康的艾滋病、結(jié)核病、出血熱等重點(diǎn)傳染病，提出了專病專策精準(zhǔn)防控策略，并以省政府名義印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好重點(diǎn)傳染病防控工作的通知》，出臺(tái)了“1+10”配套文件。

在艾滋病防控方面，針對(duì)傳染源管理、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群三個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)協(xié)同發(fā)力。目前，全省艾滋病經(jīng)血液傳播基本得到控制，母嬰傳播控制在很低的水平。

在結(jié)核病防控方面，全面推進(jìn)新型結(jié)核病防治管理模式，全省10個(gè)設(shè)區(qū)市、108個(gè)縣（區(qū)）均設(shè)有結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)結(jié)核病診療工作，率先在全國(guó)將結(jié)核病篩查納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)施結(jié)核病患者責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)制度，明確了3%的基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)用于結(jié)核病患者服務(wù)管理。全省活動(dòng)性肺核病報(bào)告發(fā)病率從2005年的107.5/10萬(wàn)下降到2017年的59.0/10萬(wàn)，整體下降了45.12%，年遞降率為4.88%；涂陽(yáng)肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病率由2005年的36.8/10萬(wàn)下降到2017年的13.29/10萬(wàn)，整體下降了63.89%，年遞降率為8.14%。

在流行性出血熱防控方面，采取疫苗預(yù)防接種和防鼠滅鼠為主的綜合防控策略，在重點(diǎn)疫區(qū)逐縣（市、區(qū)）推行16-60歲適齡人群全覆蓋接種措施。近十年來(lái)，全省出血熱穩(wěn)定控制在4.5/10萬(wàn)發(fā)病水平，發(fā)病率較上世紀(jì)80年代下降了85%。

疫苗接種

在狂犬病防控方面，制定出臺(tái)犬傷規(guī)范化門診標(biāo)準(zhǔn)，并將犬傷處置和疫苗接種費(fèi)納入新農(nóng)合門診報(bào)銷范圍，截至目前已建成規(guī)范化犬傷門診393個(gè)，西安、漢中等市實(shí)現(xiàn)了轄區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋。

在乙肝防控方面，率先免費(fèi)為全省醫(yī)務(wù)人員、吸毒人群等4類乙肝重點(diǎn)人群免費(fèi)接種乙肝疫苗，開展15歲以下人群查漏補(bǔ)種。截至目前，累計(jì)免費(fèi)接種53萬(wàn)人次，乙肝發(fā)病率得到了大幅度的下降。

總的來(lái)看，全省傳染病疫情穩(wěn)步下降，連續(xù)15年低于全國(guó)平均發(fā)病水平。自1991年以來(lái)，我省無(wú)本地感染甲類傳染病發(fā)生。我省10種重點(diǎn)傳染病專病專防工作受到來(lái)陜調(diào)研的全國(guó)人大副委員長(zhǎng)蔡達(dá)峰的充分肯定，并在全國(guó)疾病預(yù)防控制工作會(huì)議介紹陜西工作經(jīng)驗(yàn)。

群眾爭(zhēng)先傳閱結(jié)核病防治折頁(yè)

免疫規(guī)劃走上街頭

實(shí)施地方病防治專項(xiàng)行動(dòng)讓地方病徹底成為歷史

我省曾經(jīng)是地方病流行較為嚴(yán)重的省份，全省107個(gè)縣（市、區(qū))不同程度存在地方病的危害。在病魔肆虐的時(shí)期，全省平均每11人就有一名地方病患者。主要病種包括碘缺乏病、水源性高碘甲狀腺腫、地方性氟中毒、地方性砷中毒、大骨節(jié)病和克山病等。

省結(jié)防所結(jié)核病防治專家深入患者家中，察看患者治療情況

在地方病防治工作中，我省不僅及時(shí)成立了由各級(jí)黨委、政府領(lǐng)導(dǎo)兼任主任委員（組長(zhǎng)）的地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定頒布了重要的涉及地方病防治工作的政策、法規(guī)，在財(cái)政上也給予了大力支持。1978年至1979年，省財(cái)政投入130萬(wàn)元地甲病手術(shù)經(jīng)費(fèi),到2010年，累計(jì)投入地方病專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)達(dá)1.16億元。

我省仍保留了省級(jí)地方病專業(yè)防治機(jī)構(gòu)，市、縣（區(qū)）專業(yè)防治機(jī)構(gòu)9個(gè)，病區(qū)市、縣疾控中心均設(shè)立了地方病科（組），全省專業(yè)防治人員600余人，建立了省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)地方病防治網(wǎng)絡(luò)。

改革開放40年來(lái)，經(jīng)過(guò)幾代地方病防治工作者的共同努力，我省地方病防治工作取得了重大成就，主要地方病危害也得到了基本消除。截至目前，全省107個(gè)縣區(qū)持續(xù)達(dá)到國(guó)家碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn)，62個(gè)大骨節(jié)病病區(qū)縣全部達(dá)到國(guó)家消除標(biāo)準(zhǔn)，29個(gè)克山病病區(qū)縣中28個(gè)達(dá)到國(guó)家控制或消除標(biāo)準(zhǔn)，地方性氟中毒、地方性砷中毒的危害得到有效控制。

2018年，我省認(rèn)真貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記等中央領(lǐng)導(dǎo)批示精神，迅速開展調(diào)查摸底，在全國(guó)率先以省政府名義印發(fā)《陜西省地方病防治專項(xiàng)行動(dòng)方案(2018-2020年)》，并制定配套文件，安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。將大骨節(jié)病等患者納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合）住院和特殊慢性病報(bào)銷范圍，成立4個(gè)省級(jí)治療專家組，確定19個(gè)臨床路徑，有序分類開展救治工作，5月以來(lái)，治療大骨節(jié)病等地方病患者2.83萬(wàn)人。將Ⅱ度、Ⅲ度大骨節(jié)病，中、重度氟骨癥，慢型克山病等患者納入慢病管理及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，目前家庭醫(yī)生簽約服務(wù)5.47萬(wàn)人。我省地方病防治工作得到中央政治局常委、國(guó)務(wù)院副總理孫春蘭的充分肯定，國(guó)家衛(wèi)生健康委在我省寶雞召開全國(guó)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，推廣我省大骨節(jié)病等地方病防治的經(jīng)驗(yàn)。在江西召開的全國(guó)地方病防治3年攻堅(jiān)會(huì)上，我省再次作大會(huì)經(jīng)驗(yàn)交流。

為大骨節(jié)病患者免費(fèi)發(fā)放治療藥品

開展高碘水源篩查工作

40年過(guò)去了，雖然我省的疾控事業(yè)取得了很大的成就，但是全省疾控人的腳步卻絲毫沒有停止過(guò)。面對(duì)城鎮(zhèn)化、老齡化進(jìn)程的加快，我省的疾病譜、死亡譜也隨之改變，高血壓、腦卒中、糖尿病、腫瘤等慢性非傳染病性疾病已成為主要死亡原因。疾控工作的業(yè)務(wù)范疇已從傳染病防控?cái)U(kuò)展到慢性病管理，從傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)管理向以法制管理為核心的規(guī)范化管理轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)了從“以疾病為中心”向“以健康為中心”的目標(biāo)轉(zhuǎn)變。

邁進(jìn)2019，奔向未來(lái)。全省疾控預(yù)防控制工作者將高舉新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義偉大旗幟，在省委、省政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，凝心聚力，奮發(fā)有力，扎實(shí)工作，在推動(dòng)疾病預(yù)防控制事業(yè)高質(zhì)量跨越式發(fā)展新的征程中，做出新的努力，克服新的艱辛，邁向新的成功，贏得新的喝彩，為我省“追趕超越”實(shí)現(xiàn)“健康陜西”提供堅(jiān)強(qiáng)保障。

開展災(zāi)后防疫工作

精確檢測(cè)