內(nèi)科胸腔鏡檢查術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理觀察體會

時國紅

摘要 目的：探討內(nèi)科胸腔鏡檢查術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理。方法：收治行胸腔鏡檢查患者100例，隨機分為常規(guī)組和觀察組，各50例。常規(guī)組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予全面觀察及護(hù)理措施。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，常規(guī)組滿意度低于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：對胸腔鏡檢查術(shù)后患者采取全面護(hù)理措施，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)，提高了患者滿意度。

關(guān)鍵詞 胸腔鏡檢查；并發(fā)癥；護(hù)理

內(nèi)科胸腔鏡檢查具有創(chuàng)傷小、安全、方便等特點，并且檢查費用相對較低，在醫(yī)療系統(tǒng)中使用廣泛。胸腔鏡檢查時醫(yī)生可以直觀臟器內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)和病變部位，做出正確的判斷和治療，但術(shù)后護(hù)理不當(dāng)會引發(fā)一系列并發(fā)癥。本文針對胸腔鏡檢查術(shù)后的護(hù)理措施及觀察做出以下分析。

資料與方法

2016年6-12月收治行胸腔鏡檢查患者100例，男67例，女33例；年齡32～69歲，平均（49.32±5.72）歲；病程2～4年，平均（1.56±2.33）年。隨機將患者分為常規(guī)組和觀察組，各50例。所有患者均在確診時采用過胸腔鏡檢查，患者均排除同時患有其他重大疾病及傳染性疾病。兩組患者基線資料差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：常規(guī)組術(shù)后予以常規(guī)護(hù)理方法。觀察組予以全面的護(hù)理方法，并針對術(shù)后極易產(chǎn)生的出血、胸痛、發(fā)熱、皮下氣腫等并發(fā)癥做出具體護(hù)理措施。①出血是術(shù)后常見并發(fā)癥，如血量較多，會造成血管粘連而引發(fā)血管撕裂或血管損傷。對于出血量較多的患者，用止血藥物進(jìn)行止血，并密切觀測患者的血紅蛋白變化，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)采取治療措施。②因患者是在局部麻醉狀態(tài)下進(jìn)行胸腔鏡檢查，因而麻醉過后會發(fā)生胸痛。護(hù)理人員根據(jù)患者疼痛指數(shù)采取一定措施。疼痛較輕者可采取心理安慰、注意力轉(zhuǎn)移方式，緩解疼痛；嚴(yán)重疼痛者在醫(yī)生指導(dǎo)下給予曲馬朵口服或肌內(nèi)注射。③部分患者在胸腔鏡術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，護(hù)理人員應(yīng)采用物理降溫，隨時進(jìn)行體溫監(jiān)測，叮囑患者勤飲水，及時更換潮濕衣物。④皮下氣腫多發(fā)于老年患者人群，因皮下組織松懈而造成。護(hù)理人員應(yīng)告知患者及家屬避免大聲談笑、大幅度動作；多食蔬果防止便秘造成用力過大，加重皮下氣腫；輕微皮下氣腫無需處理，可自行吸收；嚴(yán)重者在無菌環(huán)境下切開排氣和皮下穿刺抽氣。除此之外，患者住院環(huán)境應(yīng)保持干凈整潔，護(hù)理人員要密切觀察患者術(shù)后生命特征，如發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥和其他異常，及時報告主治醫(yī)生。

觀察指標(biāo)：觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況和患者護(hù)理滿意度。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者術(shù)后未發(fā)生任何并發(fā)癥；②緩解：患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，經(jīng)過治療后迅速痊愈；③無效：患者出現(xiàn)不同程度的出血、發(fā)熱、皮下氣腫等并發(fā)癥?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組采用不同護(hù)理后，常規(guī)組滿意度62%，觀察組滿意度94%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

內(nèi)科胸腔鏡檢查技術(shù)已成為內(nèi)科診斷與治療工作的一種重要輔助手段，它在氣管鏡室完成，對患者進(jìn)行局部麻醉和靜脈麻醉，視野小，常用于明確診斷及粘連松解胸膜固定，且費用較低。由于內(nèi)科胸腔鏡檢查采用微創(chuàng)技術(shù)，患者創(chuàng)傷面較小，與傳統(tǒng)的開胸手術(shù)比，疼痛輕、恢復(fù)快、術(shù)中和術(shù)后出血量較少、對內(nèi)臟功能影響較小，也降低了并發(fā)癥發(fā)生率。但護(hù)理人員忽視患者術(shù)后的護(hù)理及觀察，也會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，主要臨床表現(xiàn)為出血、發(fā)熱、皮下氣腫、胸痛等，嚴(yán)重者會出現(xiàn)空氣栓塞、心律失常、復(fù)張性肺水腫，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡。常規(guī)護(hù)理主要依靠患者及家屬自身觀察，導(dǎo)致一些隱性病情和并發(fā)癥不能被及時察覺，加重了患者病情，延誤了治療時間，影響患者身體康復(fù)。

胸腔鏡檢查術(shù)后不僅要為患者提供良好的住院環(huán)境和對日常起居的照顧，也應(yīng)為患者提供專業(yè)的護(hù)理。術(shù)后患者極易因護(hù)理不當(dāng)而發(fā)生并發(fā)癥。對患者術(shù)后予以全面的護(hù)理和嚴(yán)密觀察，對所產(chǎn)生的并發(fā)癥積極預(yù)防和及時治療，促進(jìn)患者康復(fù)，同時也使內(nèi)科胸腔鏡檢查技術(shù)更為方便、安全地應(yīng)用在內(nèi)科檢查中。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用全面護(hù)理措施后患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)于對照組。由此可見，對患者進(jìn)行全面護(hù)理和觀察，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，患者更易配合醫(yī)生治療，術(shù)后恢復(fù)效果更為顯著。

綜上所述，對胸腔鏡術(shù)后患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察和提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可加快患者恢復(fù)速度，并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得臨床推廣應(yīng)用。endprint