以人才培養(yǎng)方案為導(dǎo)向的人體解剖學(xué)教學(xué)改革探索與實(shí)踐

嚴(yán)志文 曹園園 黃 微 孫德鵬 王艷秋 劉 ?

（昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院基礎(chǔ)教學(xué)部 人體解剖學(xué)教研室實(shí)驗(yàn)室 云南昆明 651700）

習(xí)近平總書記在十九大報告中指出必須始終把人民利益擺在至高無上的地位，提出優(yōu)先發(fā)展教育事業(yè)，要全面貫徹黨的教育方針，落實(shí)立德樹人的根本任務(wù)，發(fā)展素質(zhì)教育，培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人，要加快一流大學(xué)和學(xué)科建設(shè)，實(shí)現(xiàn)高等教育內(nèi)涵式發(fā)展；報告中提出實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)[1]。而人才培養(yǎng)方案是以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持實(shí)事求是和與時俱進(jìn)不斷完善和修訂的，是高校最重要、最基礎(chǔ)的指導(dǎo)性文件，體現(xiàn)學(xué)院的辦學(xué)思想和人才培養(yǎng)要求，是學(xué)院辦學(xué)工作的頂層設(shè)計，是全院教育教學(xué)工作的綱領(lǐng)性文件。為了在人才培養(yǎng)方案中貫穿社會主義核心價值觀，將習(xí)近平總書記系列講話精神融入實(shí)踐教學(xué)中，以學(xué)生的利益和素質(zhì)發(fā)展為主，人體解剖學(xué)教研室和實(shí)驗(yàn)室在人體解剖學(xué)教學(xué)中緊密圍繞人才培養(yǎng)方案，隨機(jī)抽取了2017級護(hù)理二大班和2017級護(hù)理三大班兩個班為試點(diǎn)在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段、考核體系等方面做了一系列的改革，以提高教學(xué)質(zhì)量。

一、教學(xué)內(nèi)容的改革

1．加強(qiáng)思想道德與職業(yè)素質(zhì)教育

（1）課前對學(xué)生進(jìn)行人文精神的宣傳教育

學(xué)生在第一次進(jìn)入生命科學(xué)館開始解剖學(xué)課程學(xué)習(xí)前在教師的帶領(lǐng)下向那些遺體捐獻(xiàn)者默哀，感謝他們生后對醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)，教育學(xué)生樹立敬畏生命的信念；再由教師為學(xué)生講解生老病死的自然過程、遺體捐獻(xiàn)的意義，讓學(xué)生懂得尊重生命，以感恩與恭敬的心迎接這場生命的課程。

（2）課程中將李柄權(quán)教授一生的先進(jìn)事跡融入到人體解剖學(xué)課程體系中

以云南省知名的神經(jīng)外科專家和奠基人，云南省醫(yī)學(xué)界首位遺體捐贈者李柄權(quán)教授的一生為主線[2]，將李柄權(quán)教授的生平先進(jìn)事跡融入到人體解剖學(xué)教學(xué)，讓學(xué)生在整個課程體系中不斷的被李柄權(quán)教授的事跡感染，踐行社會主義核心價值觀，提高思想道德和職業(yè)素質(zhì)。

（3）課后由學(xué)生思考關(guān)于生命的感悟

實(shí)驗(yàn)課最后一次課：自主命題，讓學(xué)生撰寫一篇關(guān)于醫(yī)學(xué)人文教育、人文關(guān)懷、生命感悟、解剖教學(xué)、解剖實(shí)驗(yàn)技能、解剖學(xué)與臨床、感恩教育、關(guān)愛生命、誠信友善和團(tuán)結(jié)互助等方面的文章，文章納入考核體系，占總評成績5%，培養(yǎng)學(xué)生對生命的關(guān)愛和課程體系的思考。

（4）建立“示范教室”

在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)單獨(dú)開辟出一間教室作為“示范教室”，教室內(nèi)陳列書寫比較深刻的學(xué)生心得體會、學(xué)生手繪大賽作品等，引導(dǎo)學(xué)生向榜樣看齊，在教學(xué)中傳遞正能量，體現(xiàn)“教書育人、以德育人”的教育目標(biāo)。

2．調(diào)整理論課與實(shí)驗(yàn)課的比例，將傳統(tǒng)的理論課和與實(shí)驗(yàn)課的比例由原來的2：1改為1：1

人體解剖學(xué)教學(xué)課時相對較少，學(xué)科內(nèi)容量大，學(xué)生的基礎(chǔ)知識和理解能力相對較弱，課外自主學(xué)習(xí)的積極性相對不高，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中感到教師講得太快，內(nèi)容復(fù)雜，理解困難。由于教學(xué)總課時（108）的局限，實(shí)驗(yàn)課時（36），學(xué)生實(shí)踐機(jī)會少，注重理論知識的學(xué)習(xí)，缺少對實(shí)物和標(biāo)本認(rèn)知的能力。我院目前已建成四間解剖數(shù)字實(shí)驗(yàn)室，為實(shí)驗(yàn)課的開展提供了新的條件。緊密圍繞人才培養(yǎng)方案加強(qiáng)實(shí)踐動手能力，掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的基本知識、基本理論、基本技能，人體解剖學(xué)已將實(shí)驗(yàn)課36學(xué)時調(diào)整為54學(xué)時，將教學(xué)的相當(dāng)部分時間放在實(shí)驗(yàn)室完成，部分理論在實(shí)驗(yàn)室借助數(shù)字化完成，這樣理論教學(xué)更加直觀，并且學(xué)生有充足的時間觀察標(biāo)本、模型，增加感性認(rèn)識，容易把理論和實(shí)踐相結(jié)合。

二、教學(xué)方法的改革

1．以數(shù)字化實(shí)驗(yàn)室為載體，開展虛實(shí)結(jié)合的教學(xué)方法

借助數(shù)字化實(shí)驗(yàn)設(shè)備，結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)，將虛擬教學(xué)推上課堂，學(xué)生可以在課堂上運(yùn)用多媒體的仿真人體和實(shí)物標(biāo)本相結(jié)合，虛實(shí)對照，對知識進(jìn)行理解和學(xué)習(xí)。讓學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)字人的操作，提升學(xué)生的實(shí)際動手能力，將數(shù)字人與實(shí)物標(biāo)本相結(jié)合，主動學(xué)習(xí)。

2．將數(shù)字化實(shí)驗(yàn)室與“雨課堂”結(jié)合，開展“線上教學(xué)”與“線下教學(xué)”的混合式教學(xué)法。此方法的優(yōu)點(diǎn)在于每堂課和每次預(yù)習(xí)及作業(yè)都會生成數(shù)據(jù)，可以實(shí)時監(jiān)測學(xué)生的學(xué)習(xí)情況及學(xué)習(xí)動態(tài)，具體做法如下：

（1）課前預(yù)習(xí)：每次課前，將下次課的重難點(diǎn)和掌握熟悉的內(nèi)容發(fā)送給學(xué)生，讓學(xué)生線上自學(xué)，并完成預(yù)習(xí)。教師可以在后臺監(jiān)測學(xué)生的預(yù)習(xí)情況及時掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動態(tài)。

（2）課中互動：線下教師根據(jù)學(xué)生反饋的問題，在課堂中進(jìn)行引導(dǎo)，點(diǎn)燃學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，通過數(shù)字人和標(biāo)本相結(jié)合的方法找答案?？紤]到人體解剖學(xué)課程是大一新生開設(shè)，醫(yī)學(xué)知識目前薄弱，在消化系統(tǒng)和脈管系統(tǒng)加入小組討論，比如食物是如何從口腔進(jìn)入然后由肛門排泄出體外，要經(jīng)過那些途徑；比如討論藥物在體內(nèi)的循環(huán)路徑等，培養(yǎng)學(xué)生樹立團(tuán)隊(duì)合作精神，培養(yǎng)有效的交流和溝通能力。

（3）課后復(fù)習(xí)：每次課后，教師線上發(fā)布復(fù)習(xí)題，讓學(xué)生在規(guī)定的時間內(nèi)完成，及時鞏固所學(xué)的知識。（沒完成的系統(tǒng)會自動提交，已提交的答案會及時公布，并生成數(shù)據(jù)，每道題的情況及每位同學(xué)的得分都有詳細(xì)的數(shù)據(jù)，學(xué)生有不懂的問題也可以及時線上求助教師）

3．建立了完整的微課體系，以便學(xué)生自主學(xué)習(xí)

目前我院已經(jīng)擁有《系統(tǒng)解剖學(xué)》、《局部解剖學(xué)》、《斷層解剖學(xué)》三門課程完整的微課，學(xué)生可以在學(xué)校校園網(wǎng)教學(xué)資源中進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，將復(fù)雜難懂的知識簡化理解，以便掌握人體解剖學(xué)的基本知識和基本理論。

三、教學(xué)手段的改革

1．已建設(shè)4間數(shù)字化解剖實(shí)驗(yàn)室，利用數(shù)字解剖軟件進(jìn)行教學(xué)

由傳統(tǒng)的理論講解和實(shí)物標(biāo)本講授改變?yōu)榻柚袊鴶?shù)字人虛擬仿真軟件和實(shí)物標(biāo)本，虛實(shí)結(jié)合，讓學(xué)生能更好的理解人體解剖學(xué)的基本知識。

2．利用現(xiàn)代化的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和手機(jī)通訊工具，對教學(xué)進(jìn)行監(jiān)測

以互聯(lián)網(wǎng)為載體，利用“雨課堂”讓學(xué)生用手機(jī)或其它通訊工具進(jìn)行學(xué)習(xí)，并對學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣進(jìn)行監(jiān)測，用手機(jī)對學(xué)生進(jìn)行考核。讓新時代的“低頭族”們把干擾課堂的手機(jī)變成學(xué)習(xí)的利器。

四、考評手段的改革

1．注重學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)和形成性考核，加強(qiáng)對學(xué)生學(xué)習(xí)的全過程管理

以往的考核方式為期中、期末兩次，分別占的比例為20%、70%，平時成績占10%，這樣的考核方式使得學(xué)生對期中考試重視度不夠，前半學(xué)期學(xué)習(xí)態(tài)度不積極，往往有很多學(xué)生寄希望于期末考試，也就導(dǎo)致了最終的考核結(jié)果中出現(xiàn)不及格率較高的情況。現(xiàn)在，人體解剖學(xué)課程借助于數(shù)字化建設(shè)，在考核中增加了形成性考核，降低期末考試比例，將分值相對均衡的分布于每一次的階段考核。具體方案如下：學(xué)生成績 = 形成性考核40%+期末考占45%+平時成績占15%（出勤、作業(yè)、心得體會）。

如此一來，學(xué)生的期末成績占到45%，除此以外還有55%的成績集中于平時的學(xué)習(xí)，同時取消了期中考試的壓力，也充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，減少學(xué)生對期末考試僥幸通過的心理，培養(yǎng)了學(xué)生刻苦學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

（注：形成性考核的40%：在本學(xué)期的教改教學(xué)中分四個階段進(jìn)行考核（第5、9、12、17周），即每個月為一個階段進(jìn)行考核，每個階段占10%，利用“雨課堂”在課堂中讓學(xué)生“人機(jī)對話”進(jìn)行當(dāng)場考核，即時出成績，激勵學(xué)生注重課堂教學(xué)，避免作業(yè)抄襲及課堂低效率現(xiàn)象，讓學(xué)生時刻“繃緊弦”，將注意力集中于課堂學(xué)習(xí)?？己藘?nèi)容將采用圖片、文字等內(nèi)容，以選擇題形式考核（單選和多選），與醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)資格考試和醫(yī)學(xué)職稱考試接軌，以便學(xué)生能盡快適應(yīng)執(zhí)業(yè)資格考試和職稱考試。）

2．加強(qiáng)第二課堂，積極開展人體解剖學(xué)課外實(shí)踐活動

緊密圍繞人才培養(yǎng)方案，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動手能力和自主學(xué)習(xí)能力。我院人體解剖學(xué)教研室實(shí)驗(yàn)室分別在上學(xué)年和下學(xué)年開展人體解剖結(jié)構(gòu)手繪大賽及人體解剖結(jié)構(gòu)DIY模型和標(biāo)本制作大賽，獲獎?wù)呖梢垣@得一定的分值并計入人體解剖學(xué)考試的成績總評。人體解剖手繪大賽和人體解剖結(jié)構(gòu)DIY模型和標(biāo)本制作大賽不僅培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力和自主學(xué)習(xí)能力，還培養(yǎng)了學(xué)生的審美觀還有創(chuàng)新思維。

結(jié)果

1．僅1%同學(xué)對人體解剖學(xué)課程改革表示不滿意

以數(shù)字化實(shí)驗(yàn)室為依托的虛實(shí)結(jié)合的教學(xué)方法和利用“雨課堂”線上和線下混合式的教學(xué)方法得到了學(xué)生的喜愛。在對兩個班級的無記名問卷調(diào)查中，43%的同學(xué)對人體解剖學(xué)課程改革表示非常滿意；54%的同學(xué)對人體解剖學(xué)課程改革表示滿意；1%的同學(xué)對人體解剖學(xué)課程改革表示可以接受；1%的同學(xué)對人體解剖學(xué)課程改革表示不滿意。

2．學(xué)生的良好的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣已逐漸養(yǎng)成

目前兩個班級分別進(jìn)行過了兩次階段性考試，每次“人機(jī)對話”考試后，教研室都會把成績反饋到系學(xué)辦，系學(xué)辦將成績反饋給班主任，班主任對不及格的學(xué)生進(jìn)行談話，找出不及格的原因并進(jìn)行思想教育，并讓學(xué)生以書面保證的形式認(rèn)真對待每一次的考試；任課教師也會和不及格的學(xué)生進(jìn)行談話，及時了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和思想動態(tài)。在第一階段“人機(jī)對話”考試中，不及格率為：17.5%；在第二階段“人機(jī)對話”考試中，不及格率為：3.06%，不及格率大大降低，后臺觀測學(xué)生已能逐漸適應(yīng)“人機(jī)對話”考試，良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣已逐漸養(yǎng)成。

3．還需期末考試之后與對照班級進(jìn)行試卷分析

擬定期末考試實(shí)行教考分離，由教務(wù)抽題進(jìn)行考試，最后對改革班和對照班進(jìn)行試卷卷面成績分析，若成績分析有統(tǒng)計學(xué)意義，人體解剖學(xué)教學(xué)改革將在全院進(jìn)行推廣。

綜上所述，我院人體解剖學(xué)教研室實(shí)驗(yàn)室緊密圍繞人才培養(yǎng)方案，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的思想道德與職業(yè)素質(zhì)教育、改變傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段和考核體系，優(yōu)化調(diào)整課程比例、加強(qiáng)理論知識和實(shí)踐技能的結(jié)合、合理利用教學(xué)資源、開展課外實(shí)踐活動等一系列教學(xué)改革措施來彌補(bǔ)教學(xué)過程中的不足，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力，有利于學(xué)生對解剖學(xué)知識的掌握，從而改變教學(xué)現(xiàn)狀，體現(xiàn)專業(yè)教學(xué)特色，為學(xué)生學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床課程打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

[1]習(xí)近平總書記.決勝全面建成小康社會 奪取新時代中國特色社會主義偉大勝利[R].北京.人民大會堂.2017.10.18

[2]張曉嫻.仁醫(yī)良師李柄權(quán)[M].昆明.云南人民出版社.2015(3)：5-7