今冬流感疫苗為何一針難求

王純

每年11月到次年初春，是流感的高發(fā)時(shí)期，流感疫苗的接種時(shí)間集中在9—11月份，如今已時(shí)值流感疫苗接種高峰期，負(fù)責(zé)對(duì)疫苗制品開展強(qiáng)制檢驗(yàn)的中國(guó)食品藥品檢定研究院的數(shù)據(jù)顯示，截至2018年11月底，流感疫苗的批簽發(fā)量只有2017年同期的50%左右。

北京市自2007年開始對(duì)60歲以上老人及在校中小學(xué)生實(shí)施流感疫苗免費(fèi)接種。自2018年10月底，北京市的428家免費(fèi)流感疫苗接種門診和439個(gè)自費(fèi)流感疫苗接種點(diǎn)開始啟動(dòng)流感疫苗集中免費(fèi)接種，但是從目前各個(gè)接種點(diǎn)的反饋情況來(lái)看，普遍疫苗短缺，供不應(yīng)求。

“我們要首先保證周邊各中小學(xué)的需求，按照教委的例行安排，區(qū)內(nèi)的中小學(xué)校都要在10—11月份完成當(dāng)年流感疫苗的接種。此外，我們還面對(duì)社會(huì)人群提供疫苗接種服務(wù)，但是2018年由于疫苗供應(yīng)短缺，在完成學(xué)生接種任務(wù)之后，疫苗已經(jīng)所剩無(wú)幾，無(wú)法像往年一樣滿足周圍居民的需求?！北本〇|城區(qū)東四衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員對(duì)本刊記者說。

貨源緊張各地告急

研究和實(shí)踐表明，接種流感疫苗是預(yù)防流感的有效措施，它可以顯著降低受種者罹患流感及流感相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還可以減少患流感后傳染給他人的風(fēng)險(xiǎn)。接種流感疫苗后一周即可出現(xiàn)抗體，兩周后免疫抗體可達(dá)最高水平，一般可保護(hù)一年。老人和兒童均屬于易感人群，有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在因患感冒而最終死亡的病例中，65歲以上的老人占了80%以上，幼兒園和學(xué)校也是流感最易傳染的地方。

根據(jù)美國(guó)疾病預(yù)防控制中心公布的數(shù)據(jù)，2013—2018年間，各年齡段在流感季的疫苗接種率接近40%。盡管流感疫苗被認(rèn)為是預(yù)防流感和減少流感擴(kuò)散的最有效方法，但在2018年之前，中國(guó)流感疫苗的接種率卻不甚樂觀。據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)流感疫苗實(shí)際接種率還不及2%，并且往年的流感疫苗總是供大于求，甚至有將近四分之一的流感疫苗最終會(huì)因?yàn)闊o(wú)人接種而被銷毀。

家住西城區(qū)的李琳從10月初開始就隔三差五地給社區(qū)保健站打電話，她的女兒4歲半，兩年前得過小兒肺炎，留下了鼻炎的病根，孩子身體較弱，比較容易感冒，一旦患上流感，麻煩的不是感冒本身，而是感冒好了以后鼻炎會(huì)持續(xù)一兩個(gè)月，孩子遭罪睡不好，大人也跟著受累。為了防患于未然，流感疫苗是孩子除了肺炎疫苗之外的首選，但是讓李琳著急的是，電話打了一個(gè)多月，疫苗一直都沒有到貨?！霸龠^些日子就要到流感高峰期了，不會(huì)打不上了吧，自家孩子免疫力差容易被傳染，最近連幼兒園都不敢讓她去了?！?/p>

2018年11月20日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥局辦公室發(fā)布通知，要求進(jìn)一步加強(qiáng)流行性感冒醫(yī)療工作。據(jù)北京市疾病與預(yù)防控制中心鄧瑛主任介紹，北京市使用的流感疫苗全部是由市衛(wèi)計(jì)委嚴(yán)格按照國(guó)家及本市招標(biāo)管理規(guī)定的統(tǒng)一程序從國(guó)家批準(zhǔn)上市的產(chǎn)品中招標(biāo)選出的流感疫苗，并由統(tǒng)一的冷鏈配送公司根據(jù)接種需求陸續(xù)配送到全市各流感疫苗接種門診。為確保市民需求，緩解前期流感疫苗備貨不足的狀況，北京市疾控部門積極通過多種方式招標(biāo)采購(gòu)了128.5萬(wàn)支流感疫苗，目前正在陸續(xù)配送至各區(qū)接種單位。截至11月底，全市累計(jì)接種流感疫苗74萬(wàn)余支，其中免費(fèi)接種了26萬(wàn)余名中小學(xué)生和近43萬(wàn)名老人，自費(fèi)人群接種5萬(wàn)余支。中國(guó)食品藥品檢定研究院官方提供的數(shù)據(jù)顯示，截至2018年11月中旬，已經(jīng)批簽發(fā)的流感疫苗約為1400萬(wàn)份，而2017年同期約為2900萬(wàn)份。

“雖然我上個(gè)星期已經(jīng)接種了流感疫苗，但是畢竟還是錯(cuò)過了最佳接種時(shí)間，接種的效果想必已經(jīng)打了折扣?！钡攘艘粋€(gè)多月終于打上流感疫苗的蔣大爺感嘆說，他自己還算幸運(yùn)的，但他的老伴兒就沒那么幸運(yùn)了，前些日子剛降溫的時(shí)候老伴兒就感冒了，半個(gè)月了也不見好，雖然老伴兒預(yù)約接種的日子到了，但感冒期間流感疫苗不能打，只能等感冒好了再說，但再過上一個(gè)月，好像感覺打流感疫苗意義已經(jīng)不是太大了，再說誰(shuí)能保證到時(shí)候疫苗會(huì)不會(huì)又?jǐn)嘭浟四?，恐怕夠嗆能接種了。

流感疫苗去哪兒了

曾經(jīng)在2018年春節(jié)前后，一篇名為《流感下的北京中年》刷爆了朋友圈，作者的岳父因感冒沒有在意而轉(zhuǎn)為肺炎，在短短不到一個(gè)月的時(shí)間里，老人從門診看病到住院留觀一直到住進(jìn)了ICU，直至上了呼吸機(jī)、插管，每天六七萬(wàn)元的醫(yī)藥費(fèi)，經(jīng)濟(jì)上的壓力和精神上的打擊讓親人幾近崩潰，幾經(jīng)掙扎最后老人還是去世了。在過去的那個(gè)冬天，感冒引起的死亡并不僅此一例，在該文作者去給老人準(zhǔn)備后事的時(shí)候，壽衣店的老板告訴他，那兩個(gè)月里因感冒而喪命的已發(fā)生多例，壽衣店的生意比往年都好。一個(gè)感冒居然如此嚴(yán)重，甚至能夠奪人性命，這讓很多人對(duì)感冒心生畏懼，他們中有的人于是便加入了疫苗接種者的行列。然而，2018年與往年大不相同的是，在全國(guó)的很多地方，流感疫苗出現(xiàn)了嚴(yán)重短缺。

在北京市的其他很多社區(qū)服務(wù)醫(yī)療點(diǎn)，也同樣出現(xiàn)了一針難求的局面，并且這種狀況已經(jīng)從北京蔓延到全國(guó)各地。流感高發(fā)期已至，而疫苗缺口很難補(bǔ)上，急待接種疫苗的人們想知道，流感疫苗去哪兒了？

記者了解到，導(dǎo)致供應(yīng)總量銳減的一個(gè)重要原因是幾個(gè)大型藥企的停產(chǎn)或減產(chǎn)。2018年國(guó)內(nèi)供應(yīng)流感病毒裂解疫苗的企業(yè)只有五家，分別是長(zhǎng)春生物制品研究所有限責(zé)任公司、大連雅立峰生物制藥有限公司、國(guó)光生物科技股份有限公司、深圳賽諾菲巴斯德、華蘭生物。

在停產(chǎn)流感疫苗的主要企業(yè)中，最廣為人知的一家公司就是長(zhǎng)春長(zhǎng)生。幾個(gè)月前這家公司因被曝光違法違規(guī)生產(chǎn)不合格的百白破、狂犬疫苗，被吉林省食藥監(jiān)局吊銷了藥品生產(chǎn)許可證并罰款91億元，徹底停產(chǎn)。這家企業(yè)的停產(chǎn)給市場(chǎng)供給量帶來(lái)很大壓力，因?yàn)樵?017年的流感疫苗供應(yīng)中，該企業(yè)的供給數(shù)量占了大約15%左右的市場(chǎng)份額。另一家國(guó)內(nèi)重量級(jí)疫苗生產(chǎn)企業(yè)北京科興生物制品有限公司也因企業(yè)控制權(quán)爭(zhēng)議問題，2018年也同樣宣布停產(chǎn)，此外，上海生物、賽諾菲巴斯德等大廠商也都出現(xiàn)了停產(chǎn)或大量減產(chǎn)的情況。以上這些疫苗“主力軍”的或停或減，致使整個(gè)疫苗供給市場(chǎng)出現(xiàn)了貨源嚴(yán)重短缺。

據(jù)介紹，流感病毒的毒株會(huì)不時(shí)地發(fā)生改變，2017年由于未能預(yù)測(cè)出流感病毒優(yōu)勢(shì)毒株的轉(zhuǎn)換，此前公眾接種的三價(jià)流感疫苗并未能在上個(gè)冬天起到足夠防護(hù)作用，因此造成了2017年冬季流感的高發(fā)。而2018年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的季節(jié)性流感疫苗推薦組分中，四價(jià)流感疫苗組分被優(yōu)先推薦，2018年我國(guó)四價(jià)流感病毒裂解疫苗問世。根據(jù)國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門的官網(wǎng)顯示，長(zhǎng)春長(zhǎng)生生物和華蘭生物的四價(jià)流感病毒裂解疫苗的生產(chǎn)注冊(cè)申請(qǐng)已于2018年6月份正式獲批，四價(jià)流感疫苗涵蓋更多的流感流行型別，將更有效地預(yù)防和控制流感疫情。四價(jià)流感疫苗上市后，過去十幾家疫苗企業(yè)爭(zhēng)搶市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)格局已不復(fù)存在。