高職護(hù)理《上肢骨及其連接》教學(xué)設(shè)計(jì)

石薷月

【摘 要】《上肢骨及其連接》的內(nèi)容是護(hù)理人員認(rèn)識(shí)人體結(jié)構(gòu)中運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的重要組成部分之一，其內(nèi)容要求學(xué)生必須掌握。職業(yè)學(xué)校一年級學(xué)生，他們?nèi)狈I(yè)基礎(chǔ)，對專業(yè)領(lǐng)域只停留在感興趣和普遍的表面認(rèn)識(shí)階段，如何使學(xué)生積極、主動(dòng)、容易地掌握上肢骨的內(nèi)容值得教師探討。本文就對《上肢骨及其連接》的教學(xué)進(jìn)行設(shè)計(jì)，詳細(xì)描述教學(xué)過程。

【關(guān)鍵詞】上肢骨；肩關(guān)節(jié)；肘關(guān)節(jié)

中圖分類號(hào)： R684 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 2095-2457（2018）32-0186-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.32.086

【Abstract】The content of upper limb bone and its connection is an important part of nurses understanding of the movement system in human body structure， which requires students to master. The first-year students in vocational schools lack the professional basis， and only stay in the stage of interest and general superficial understanding of the professional field. How to make students active， active and easy to master the contents of upper limb bones is worthy of discussion by teachers. This paper designs the teaching of upper limb bone and its connection and describes the teaching process in detail.

【Key words】Upper limb bone； Shoulder joint； Elbow

1 教學(xué)設(shè)計(jì)思路

這一章節(jié)的內(nèi)容主要是圍繞人體結(jié)構(gòu)學(xué)的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中的“上肢骨”展開的。作為醫(yī)藥學(xué)校的老師，我們應(yīng)使學(xué)生將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的內(nèi)容扎實(shí)掌握，[1]但對于學(xué)生來說，《人體解剖學(xué)》是他們所接觸的第一門醫(yī)學(xué)課程，也是需要強(qiáng)記憶能力的一門課程。為了讓學(xué)生積極并相對輕松的掌握上肢骨的有關(guān)內(nèi)容，本次課的具體教學(xué)思路如下：

首先以“交警指揮”的視頻入手，從學(xué)生身邊的所見引入本節(jié)課的內(nèi)容，然后引發(fā)學(xué)生思考，視頻中所見的“上肢”具體指哪些骨頭，接著讓學(xué)生利用手中的上肢骨模型進(jìn)行拼湊游戲，通過游戲，讓學(xué)生掌握上肢骨的組成的內(nèi)容，同時(shí)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生在掌握上肢骨組成的基礎(chǔ)上，細(xì)化指認(rèn)上肢各骨的特殊結(jié)構(gòu)，并了解這些特殊結(jié)構(gòu)的“特殊”意義，在這過程中，課本知識(shí)密切聯(lián)系生活，同時(shí)也為學(xué)生后期臨床醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。由整體到局部，具體化、簡單化教學(xué)內(nèi)容。

下一步是上肢骨的連接的學(xué)習(xí)。在拼骨游戲中，學(xué)生已經(jīng)對上肢骨連接的組成有了初步的了解，故需要學(xué)生在此基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)肩肘關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)形式?？梢酝ㄟ^學(xué)生自己關(guān)節(jié)的嘗試性活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生思考教學(xué)內(nèi)容。

最后，基于《上肢骨及其連接》的基礎(chǔ)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，聯(lián)系生活實(shí)際，進(jìn)行拓展學(xué)習(xí)，使學(xué)生學(xué)有所用。

完成學(xué)習(xí)后，透過學(xué)生的作業(yè)完成情況，以及學(xué)生的問題反饋，來評析學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的掌握情況，以便后期的教學(xué)改進(jìn)。

2 教材分析

授課所用教材位中國科學(xué)技術(shù)出版社出版、劉榮志主編的《人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)》中的第二章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、第一節(jié)骨和骨連接中的上肢骨及其連接，共計(jì)兩學(xué)時(shí)。

2.1 教材地位

該教材簡單易懂，重難點(diǎn)突出，適用于護(hù)理專業(yè)，是護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課和必修課，是核心能力基礎(chǔ)課程，是學(xué)習(xí)其他臨床專業(yè)課程，乃至終身學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。

2.2 教材內(nèi)容處理

結(jié)合護(hù)理專業(yè)的臨床應(yīng)用，將教學(xué)內(nèi)容做如下處理：手骨的具體組成及手關(guān)節(jié)相關(guān)知識(shí)瑣碎，在這里將其刪除，與后續(xù)課程相對接，增加橈、尺神經(jīng)損傷和肩、肘關(guān)節(jié)脫位。利用3D教學(xué)軟件、骨模型、微視頻、QQ群等資源，為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)可觀測、可交流、可體驗(yàn)的學(xué)習(xí)環(huán)境。

3 教學(xué)目標(biāo)分析

為培養(yǎng)發(fā)展型、復(fù)合型、創(chuàng)新型技術(shù)技能護(hù)理人才，根據(jù)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案、護(hù)士資格考試、崗位技能操作及可持續(xù)發(fā)展，確立教學(xué)目標(biāo)。

知識(shí)目標(biāo)：能夠運(yùn)用3D教學(xué)軟件、結(jié)合模型能夠說出上肢骨的特殊結(jié)構(gòu)和肩肘關(guān)節(jié)的組成及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。

能力目標(biāo)：通過小組討論學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力；運(yùn)用信息化資源，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，突破教學(xué)重難點(diǎn)。

情感目標(biāo)：引導(dǎo)學(xué)生關(guān)愛上肢骨骨折病人、養(yǎng)成愛護(hù)他人的良好職業(yè)素養(yǎng)。

4 教學(xué)重難點(diǎn)分析

教學(xué)重點(diǎn)是上肢骨結(jié)構(gòu)及肩肘關(guān)節(jié)的組成和特點(diǎn)。因肩肘關(guān)節(jié)的組成和特點(diǎn)相對復(fù)雜，故將其作為教學(xué)難點(diǎn)。突破重難點(diǎn)的關(guān)鍵在于通過視頻和對骨模型的觀察及手動(dòng)操作，加深對上肢骨及其連接的理解。

5 學(xué)生分析

授課對象是高職院校一年級的學(xué)生。該階段的學(xué)生喜歡信息資源、參與性學(xué)習(xí)，但學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性，且學(xué)習(xí)條理性不強(qiáng)，不能將所學(xué)知識(shí)系統(tǒng)化；學(xué)生是初涉專業(yè)知識(shí)的新生，專業(yè)知識(shí)很有限，對專業(yè)領(lǐng)域只停留在感興趣和普遍的表面認(rèn)識(shí)階段。所以營造活潑的課堂氣氛很有必要，可以進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。

6 教學(xué)策略

教學(xué)過程分為課前在線自學(xué)、課堂互動(dòng)討論、課后自我測試。整個(gè)教學(xué)過程中采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)、啟發(fā)式和理實(shí)一體化教法。學(xué)法是自主探究法、小組討論法，使學(xué)生在預(yù)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題，思考質(zhì)疑，通過動(dòng)手討論，解決問題，并通過練習(xí)鞏固知識(shí)。充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，發(fā)揮其主體作用。

課前，通過QQ群布置學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)資源及實(shí)驗(yàn)室模型進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，并將不明白、不理解的問題進(jìn)行在線留言。

課堂分為創(chuàng)設(shè)情境、實(shí)施任務(wù)、拓展提高、效果反饋等環(huán)節(jié)。實(shí)施任務(wù)的教學(xué)模式，可使學(xué)生學(xué)習(xí)具有針對性和目的性。

7 教學(xué)過程

7.1 創(chuàng)設(shè)情境、導(dǎo)入新課

通過播放交警指揮視頻，給學(xué)生直觀上的刺激，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣并思考：交警指揮時(shí)用到了哪些骨頭？哪些關(guān)節(jié)在活動(dòng)？引入本次授課主題——上肢骨。

根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)合學(xué)生課前學(xué)習(xí)，設(shè)置以下三個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)：指認(rèn)上肢骨的組成、辨識(shí)各骨的特殊結(jié)構(gòu)、觀察肩肘關(guān)節(jié)的組成和活動(dòng)。

7.2 引導(dǎo)協(xié)助、實(shí)施教學(xué)任務(wù)。

任務(wù)一：上肢骨的組成及特殊結(jié)構(gòu)。

上肢骨的組成內(nèi)容簡單，以學(xué)生展現(xiàn)為主，引導(dǎo)學(xué)生做“拼骨小游戲”， 分發(fā)上肢各散骨，學(xué)生以小組為單位，將這些散骨連接起來拼成完整的上肢，各小組展示自己的作品，以用時(shí)最短和正確拼出作品者取勝，學(xué)以致用。接著，教師點(diǎn)撥各骨的重要結(jié)構(gòu)和骨性標(biāo)志。引導(dǎo)學(xué)生在模型上指認(rèn)、討論并講解，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)。利用所學(xué)知識(shí)引導(dǎo)學(xué)生思考當(dāng)不小心碰到我們的肘部，頓時(shí)整個(gè)手臂發(fā)麻的原因，[2]加深尺神經(jīng)溝的位置。

任務(wù)二：肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)的組成及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

首先，讓學(xué)生利用3D仿真軟件找出肩關(guān)節(jié)的組成。引導(dǎo)學(xué)生練習(xí)肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式，包括屈伸、外展、內(nèi)收、環(huán)轉(zhuǎn)等，從而探討肩關(guān)節(jié)的特點(diǎn)。肘關(guān)節(jié)的內(nèi)容首先提出設(shè)問：1.肘關(guān)節(jié)的組成和運(yùn)動(dòng)形式？2.橈骨小頭半脫位的實(shí)質(zhì)是什么？然后播放視頻找出答案。屈伸運(yùn)動(dòng)時(shí)，肘后三角變化，接著由學(xué)生探索并展示講解肘后三角的變化，攻克難點(diǎn)。

7.3 能力實(shí)踐 知識(shí)拓展

拓展一，基于橈神經(jīng)溝和尺神經(jīng)溝的位置，臨床上可根據(jù)損傷后的表現(xiàn)出的手形，判斷上肢骨折部位。垂腕手反映出橈神經(jīng)損傷，為肱骨中段骨折；爪形手反映出尺神經(jīng)損傷，為肱骨下段骨折。

拓展二，由于小兒橈骨頭發(fā)育不全，橈骨環(huán)狀韌帶包裹松弛，如果強(qiáng)烈提拉兒童的前臂，會(huì)發(fā)生橈骨頭從橈骨環(huán)狀韌帶中脫出，稱橈骨頭半脫位。引導(dǎo)學(xué)生思考，作為護(hù)理人員，在護(hù)理兒童時(shí)應(yīng)注意哪些？

7.4 學(xué)習(xí)效果 及時(shí)評價(jià)

學(xué)生通過完成作業(yè)和習(xí)題，鞏固本節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容。并利用QQ群，搭建師生交流良好平臺(tái)，在平臺(tái)上交流討論，及時(shí)解決學(xué)生的課后疑問。同時(shí)采用綜合評價(jià)方式，將學(xué)生評價(jià)、自我評價(jià)和同行前輩評價(jià)并舉，[3]并完成相關(guān)評價(jià)表格，便于教師及時(shí)了解學(xué)生對本次課的學(xué)習(xí)情況，為下次課的教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)措施做出相應(yīng)調(diào)整。

8 教學(xué)資源整合

（1）平面資源：教材、習(xí)題。

（2）空間資源：模型。

（3）多媒體、信息化資源：視頻、3D交互軟件、 互動(dòng)游戲、QQ群、泛雅網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。

9 教學(xué)評價(jià)與反思

本次課的亮點(diǎn)在于：以任務(wù)帶動(dòng)課堂，學(xué)生為主體，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)自覺性；微視頻等影像教學(xué)資源的應(yīng)用，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；3D仿真教學(xué)軟件的運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)了將抽象內(nèi)容具體化簡單化。不足之處在于：學(xué)生新生，專業(yè)基礎(chǔ)薄弱。部分學(xué)生尚未形成較高的主動(dòng)參與意識(shí)。對此提出了相應(yīng)的改進(jìn)措施：運(yùn)用更多方式提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；引導(dǎo)學(xué)生多利用網(wǎng)絡(luò)收集臨床案例，并在教學(xué)中注意密切聯(lián)系臨床。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]吳勛.運(yùn)用“任務(wù)教學(xué)模式”實(shí)現(xiàn)信息技術(shù)高效課堂的策略研究[J].科技經(jīng)濟(jì)市場，2016（04）：211.

[3]謝巧玉，何瓊.翻轉(zhuǎn)課堂在高職成人護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（12）：92-93.