關(guān)于農(nóng)村大病醫(yī)療救助的那些事兒

石明

編者按：近年來，國家不斷加大惠農(nóng)補(bǔ)貼力度，農(nóng)民除了能夠享受新農(nóng)合報銷之外，還能夠申請大病醫(yī)療救助補(bǔ)貼。這在很大程度上緩解了農(nóng)民大病致貧的狀況。那么，農(nóng)村大病醫(yī)療救助的范圍包括哪些？救助標(biāo)準(zhǔn)又如何？該如何申請？敬請關(guān)注——

一、大病醫(yī)療救助范圍

所有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民及隨參合父母享受新農(nóng)合醫(yī)療待遇的新生兒，凡符合下列三個條件之一的，即可列入農(nóng)村大病醫(yī)療救助范圍：

1.參保的農(nóng)村居民在首次診斷或被主診為農(nóng)村大病救助22種保障疾病中的任何一種，其住院和大病門診醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)新農(nóng)合報銷后，在新農(nóng)合報銷政策范圍內(nèi)個人自負(fù)費(fèi)用年度（自然年度，下同）累計3000元以上（含3000元）部分和政策范圍外個人自負(fù)費(fèi)用年度累計3000元以上（含3000元）部分。

2.除22種重大疾病外，參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民在當(dāng)年度住院和門診醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)新農(nóng)合報銷后，新農(nóng)合報銷政策范圍內(nèi)個人自負(fù)費(fèi)用年度累計2萬元以上（含2萬元）部分和政策范圍外個人自負(fù)費(fèi)用年度累計4萬元以上（含4萬元）部分。

3.對新農(nóng)合報銷政策范圍外費(fèi)用，規(guī)定其占醫(yī)療總費(fèi)用比例上限為一級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)10%（含10%）、二級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)20%（含20%）、市級及市外新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)30%（含30%），高于上限的范圍外費(fèi)用將不予救助。

二、下列情況將不列入農(nóng)村大病醫(yī)療救助范圍

1.未經(jīng)批準(zhǔn)到本市區(qū)域外或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的;

2.應(yīng)由政府另行安排專項資金的公共衛(wèi)生服務(wù)項目（如預(yù)防接種、婚前醫(yī)學(xué)檢查、預(yù)防保健、健康教育等）范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

3.美容、減肥、陪護(hù)等產(chǎn)生的非疾病診療所需費(fèi)用。

4.因工傷事故、醫(yī)療事故、交通事故、打架斗毆等有明顯責(zé)任方造成自身傷害的，因酒后駕車、無照無證駕駛、偷盜搶劫等違法違章造成自身傷害的，因自殘、自殺、吸毒等造成自身傷害的。

5.流產(chǎn)、墮胎及采取其他計劃生育措施所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

三、農(nóng)村大病醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)

1.患22種重大疾病的參合農(nóng)村居民，其住院和大病門診納入新農(nóng)合報銷政策范圍內(nèi)的個人自負(fù)費(fèi)用年度累計超過3000元以上部分，按60%比例給予救助;新農(nóng)合報銷政策范圍外費(fèi)用年度累計超過3000元以上部分，按20%比例給予救助。

2.除患有22種重大疾病外，參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民住院和大病門診納入新農(nóng)合報銷政策范圍內(nèi)的個人自負(fù)費(fèi)用年度累計超過2萬元以上部分，按60%比例給予救助;新農(nóng)合報銷政策范圍外費(fèi)用年度累計超過4萬元以上部分，按20%比例給予救助。

3.農(nóng)村大病醫(yī)療救助費(fèi)用和救助金額累計時間按自然年度計算，年度救助額上限為10萬元。

四、如何申請農(nóng)村大病醫(yī)療救助

1.符合救助條件的對象，向戶籍所在地村民委員會提出書面申請，并如實提供相關(guān)材料。

2.村民委員會召開會議進(jìn)行評議，同時撰寫《大病醫(yī)療救助申請書》報鄉(xiāng)人民政府審核。

3.鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府對申請人上報的材料進(jìn)行逐項審核，一般采取入戶調(diào)查、鄰里訪問以及信函索證等方式，對申請人的醫(yī)療費(fèi)用支出和家庭經(jīng)濟(jì)狀況等有關(guān)材料進(jìn)行核實，并簽署意見，報市民政局審批。

4.市民政局對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府上報的《大病醫(yī)療救助申請書》和相關(guān)材料進(jìn)行復(fù)查審核，在15個工作日之內(nèi)審核完畢。對符合醫(yī)療救助條件的將審批意見通知到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），再由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）通知到本人。

五、申請農(nóng)村大病醫(yī)療救助所需材料

申請農(nóng)村大病醫(yī)療救助所需材料包括《大病救助申請書》，申請救助人戶口簿、身份證，農(nóng)村（城鎮(zhèn)）低保證復(fù)印件，申請救助人住院的出院證明、轉(zhuǎn)院證明，住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件、醫(yī)療診斷書、病歷復(fù)印件等。

六、撰寫《大病救助申請書》注意事項

撰寫《大病救助申請書》并不是十分復(fù)雜，首先申請救助人需要了解自己戶口所在地政府名稱，在申請書的開頭首先要明確是向哪里申請，同時還需詳細(xì)的敘述申請人情況，如申請人姓名、性別、年齡以及自己家庭住址等。其次，申請人需陳述自己的申請理由，這里需要詳細(xì)敘述自己的病情狀況以及家庭條件，并確保所陳述內(nèi)容真實、準(zhǔn)確。同時，還可在申請書中附上自己病例的復(fù)印件。

鏈接：新農(nóng)合大病救助22種保障的疾病包括兒童白血病、直腸癌、結(jié)腸癌、食道癌、甲亢、血友病、宮頸癌、乳腺癌、慢性粒細(xì)胞白血病、肺癌、胃癌、艾滋病機(jī)會性感染、重性精神疾病、急性心肌梗死、唇腭裂、終末期腎病、兒童先天性心臟病、危重孕產(chǎn)婦、BH4缺乏癥、I型糖尿病、腦梗死、耐多藥肺結(jié)核等疾病。