醫(yī)療集團財務一體化管理的探索與思考

吳麗情

摘 要：公立醫(yī)院作為醫(yī)療服務體系的主體，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主戰(zhàn)場。然而，隨著社會辦醫(yī)力量的不斷涌入，公立醫(yī)院主體地位受到巨大沖擊，社會辦醫(yī)或將瓜分公立醫(yī)院醫(yī)療市場，因此，要深化公立醫(yī)院綜合改革，必須加快推進現代醫(yī)院管理制度建設。而加快推進醫(yī)療集團建設，將多家規(guī)模較小、相互獨立的公立醫(yī)院通過某種方式合并成為醫(yī)療管理集團，運用現代化信息技術手段，優(yōu)化財務管理，將財務監(jiān)督延伸至集團各個環(huán)節(jié)，實現醫(yī)療資源的協作管理，將是大勢所趨。本文以某三甲醫(yī)院為背景，就當前醫(yī)療集團財務管理中存在的問題和具體策略作一簡單探討分析。

關鍵詞：醫(yī)療集團? 財務管理? 一體化

一、當前醫(yī)療集團財務一體化管理中存在的問題

首先，在醫(yī)療集團合并之初，各分院區(qū)使用不同的信息系統(tǒng)，且信息系統(tǒng)無法兼容，給集團總部人員采集數據造成極大不便，使得財務信息無法共享。其次，醫(yī)療集團缺乏統(tǒng)一的財務監(jiān)督機制，使得財務一體化管理過程中存在的問題無法及時得到解決，造成監(jiān)督不當。第三，醫(yī)療集團的財務管理工作任務量大，工作強度高，這對財務人員的整體素質提出了較高的要求，而分院區(qū)原本業(yè)務簡單，財務人員工作經驗不足，無法迅速滿足一體化財務管理質量要求。

二、醫(yī)療集團財務一體化管理具體策略

（一）強化財務人員管理

在集團總部設總會計師，在各分院區(qū)分別設財務主管人員以及相應的財務崗位，如主辦會計、工資會計、出納等，將原有正式在編財務人員安排至各分院區(qū)輪崗，人員均由集團總部統(tǒng)一管理與調配，定期培訓交流，整個財務部人員實行同質化管理，實現醫(yī)療集團財務人員一體化管理。

（二）加強會計統(tǒng)一核算

為了實現各分院區(qū)會計核算一體化管理，甲院合并了信息化系統(tǒng)平臺，使得各院區(qū)能夠共用同一收費管理系統(tǒng)、財務記賬系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、物資倉庫系統(tǒng)等。此外，除規(guī)范原始憑證外，甲院還通過運用用友財務軟件對相關的會計科目進行管理，使得財務人員能夠更加有效、及時的編制各分院區(qū)的分報表和合并報表。

（三）加強成本核算管理

對醫(yī)療集團以及下屬分院區(qū)的藥品費、衛(wèi)生材料費、無形資產攤銷費、固定資產折舊費等進行有效的會計核算管理。并對各院區(qū)的人員實施一體化管理，與醫(yī)療集團人事科進行溝通和合作，對各院區(qū)的工作人員的工作排班進行合理安排，合理分攤人員經費，定期對各院區(qū)人員排班進行調整，績效實行大科合并管理，并對本科室人員績效統(tǒng)籌分配，將數據合并到財務報表中，提升會計核算的準確性。

（四）強化對合同的管理

為了能夠更加有效地規(guī)避風險，就要強化對各院區(qū)合同管理一體化，促進醫(yī)院資源的合理配置，還能夠維護醫(yī)院的合法權益。如辦公用品、醫(yī)用氣體、醫(yī)療器械維保、醫(yī)療廢物處置費等采購合同，甲院采用各個院區(qū)一份合同的管理辦法，以集團化優(yōu)勢壓低招標價格，抱團采購，節(jié)約成本開支。同時，在合同內分別框定各院區(qū)各自所占的數量與金額，并將產生的折讓金額按照各自的占比分攤到各院區(qū)當中。與此同時，完善醫(yī)院的信息化合同管理系統(tǒng)，對每份合同進行編號，并將其名稱、內容以及合同金額錄入到合同管理系統(tǒng)中，方便財務人員調取、查閱和審核。

（五）加強物資倉庫管理

物資庫是醫(yī)院財務管理的重要內容，也是提升醫(yī)療服務質量的重要基礎，其中包含中西藥庫、總務倉庫、醫(yī)用耗材倉庫等。甲院為解決一體化管理初期各院區(qū)不同庫房管理軟件無法兼容與對接的難題，停用了各院區(qū)的舊系統(tǒng)，統(tǒng)一運用集團總部的物資管理系統(tǒng)，對各院區(qū)實行統(tǒng)一的物資采購、驗收入庫、系統(tǒng)維護等。與此同時，在信息技術的支持下，財務人員對各物資管理系統(tǒng)進行重新優(yōu)化，將各物資系統(tǒng)與財務系統(tǒng)對接，合并統(tǒng)計各類財務數據，實現各院區(qū)數據庫的互連互通，也實現了財務總賬對各倉庫物資材料數據的綜合統(tǒng)計功能，為醫(yī)院的管理決策提供了準確的財務依據。

三、結束語

綜上所述，在新形勢的時代發(fā)展背景下，醫(yī)療集團應努力提升精細化管理水平，統(tǒng)籌財務資源，嚴格預算管理，加強成本控制，定期開展財務檢查和內部審計，促進集團經濟管理工作質量的持續(xù)改進與提升。

參考文獻：

[1]許瑩穎.淺談醫(yī)療集團財務一體化管理--以甲醫(yī)院被背景[J].財經界.2017.

[2]劉曌.醫(yī)療企業(yè)財務一體化管理的實施措施[J].財經界（學術版）.2014.

[3]羅嘉，劉曉娜.試分析醫(yī)療財務一體化管理方案[J].商.2016.