肺癌化療患者PICC置管中護理的應用效果評價

呂 瀾*，白翠鳳，鞏 捷，馬維聰，趙璐萍

（河北省唐山市工人醫(yī)院腫瘤內二科，河北 唐山 063000）

肺癌化療患者PICC置管中護理的應用效果評價

呂 瀾*，白翠鳳，鞏 捷，馬維聰，趙璐萍

（河北省唐山市工人醫(yī)院腫瘤內二科，河北 唐山 063000）

目的 探討對肺癌化療患者在實施PICC置管過程中給予護理干預后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2014年03月～2016年07月收治的肺癌化療患者70例作為主要對象；所有肺癌化療患者憑借抽簽展開分組；對照組：基礎護理方案；觀察組：基礎護理方案+PICC置管護理方案；對比PICC置管留置時間以及置管成功率等。結果 在PICC置管留置時間方面，觀察組長于對照組肺癌化療患者極為明顯（P＜0.05）；在PICC導管留置成功率方面，觀察組高于對照組肺癌化療患者極為明顯（P＜0.05）。結論 對于肺癌化療患者的基本表現(xiàn)等加以了解，合理選擇PICC置管護理的方法進行干預，最終可以將肺癌化療患者臨床實施PICC置管的成功率顯著提高，可以將置管后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率顯著減少，從而將肺癌化療患者的生活質量成功改善。

肺癌化療；PICC置管；護理

作為一種有效的深靜脈穿刺方法，臨床選擇PICC置管的方法對患者進行治療，表現(xiàn)出較高的成功率，并且可以對患者長時間實施導管留置，特別針對肺癌患者以及乳腺癌患者，臨床因為需要實施多次化療以及實施長時間輸液治療，所以PICC置管的有效應用，表現(xiàn)出便捷高效的特點[1]。但是在進行PICC置管的過程中，如果不滿足相關要求，最終較易表現(xiàn)出靜脈炎的情況以及出現(xiàn)穿刺點感染的情況，此外較易表現(xiàn)出導管堵塞的情況。對此需要選擇有效的方法配合給予專業(yè)護理干預，成功降低出現(xiàn)并發(fā)癥的概率[2]。為了保證肺癌化療患者經過PICC置管后，可以獲得理想效果，本次研究將我院收治的肺癌化療患者作為主要對象，臨床展開PICC置管過程中不同護理干預的對比研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年03月～2016年07月收治的肺癌化療患者70例作為主要對象；所有肺癌化療患者憑借抽簽展開分組；對照組（35例）：男22例，女13例；患者的平均年齡為（49.66±7.15）歲；觀察組（35例）：男20例，女15例；患者的平均年齡為（49.72±7.19）歲；觀察兩組肺癌化療患者的性別以及平均年齡，存在均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

對照組肺癌化療患者在實施PICC置管的過程中，主要選擇基礎護理方案展開相關干預。在準備對患者實施置管前，對患者的外周血管情況以及相關情況等進行準確評估。對于PICC置管的有關知識，對患者在固定時間展開健康教育[3]。

1.2.2 觀察組方法

觀察組肺癌化療患者在實施PICC置管的過程中，在應用基礎護理方案基礎上，配合選擇PICC置管護理方案展開護理干預：①針對PICC穿刺人員以及相關維護人員展開相關知識培訓工作以及有關操作培訓工作，創(chuàng)建具體的PICC置管規(guī)范以及具體的維護操作規(guī)范。②在準備對肺癌化療患者實施置管之前，針對患者的疾病情況、患者既往疾病史以及患者的血管檢查結果進行認真評估，對肺癌化療患者的血常規(guī)檢查結果以及患者的凝血檢驗結果進行認真分析。此外對于臨床置管的具體目的，對PICC置管患者及其家屬進行認真講解。③在對肺癌化療患者實施置管期間，主要根據(jù)PICC置管規(guī)范對于相關操作加以要求，主要選擇患者的靜脈實施穿刺，將患者的右側路徑作為主要，完成后對患者實施X線片拍攝，針對患者導管尖端位置進行有效明確[4]。④完成穿刺之后，利用無菌紗布對患者的穿刺點實施覆蓋，對患者實施包扎處理以及實施止血處理，完成置管之后的首日，在對患者穿刺位置實施換藥的過程中，對穿刺點滲血情況進行認真觀察，如果表現(xiàn)出較多的滲血，則選擇合理劑量凝血酶進行貼敷。⑤對患者實施置管3天之內，禁止患者的穿刺側肢體表現(xiàn)出過度活動以及劇烈活動的情況，并且安排置管護理人員對肺癌化療患者的相關穿刺記錄進行認真填寫。⑥此外對于PICC置管的自護方法，護理人員對患者進行認真講解，要求患者在置管過程中，所穿著的衣服表現(xiàn)出舒適寬松的特點，禁止置管側手臂過度施力，與此同時在對肺癌化療患者全部置管期間，對其給予健康教育干預[5]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對所有肺癌化療患者的臨床數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 導管留置時間以及留置成功率臨床對比

對于觀察組35例肺癌化療患者，臨床留置PICC導管的平均時間為（121.65±56.85）天；對照組為（92.62±51.55）天；觀察組35例肺癌化療患者中，成功置管的患者34例（97.14%）；對照組35例肺癌化療患者中，成功置管的患者22例（62.86%）；在PICC置管留置時間方面，觀察組長于對照組肺癌化療患者極為明顯（P＜0.05）；在PICC導管留置成功率方面，觀察組高于對照組肺癌化療患者極為明顯（P＜0.05）。

2.2 生活質量評分臨床對比

在生活質量評分對比方面，觀察組肺癌化療患者明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組、對照組肺癌化患者生活質量評分臨床對比（，分）

表1 觀察組、對照組肺癌化患者生活質量評分臨床對比（，分）

注：同對照組比較，*P＜0.05

組別 生理領域 心理領域 社會關系領域 環(huán)境領域 生活質量總得分觀察組 9.46±1.24* 13.53±2.26* 13.55±2.26* 11.89±2.32* 46.55±6.42*對照組 6.52±1.32 11.22±1.15 10.51±1.49 8.29±2.32 40.55±4.15

3 討 論

對于肺癌化療患者，臨床在實施PICC置管的過程中，較易表現(xiàn)出穿刺點滲血的情況，主要因為對患者實施局部固定壓迫或者患者的穿刺側肢體表現(xiàn)出強烈的活動導致；表現(xiàn)出穿刺點感染的情況：主要因為肺癌化療患者自身免疫功能呈現(xiàn)出一定程度的下降，在實施置管期間，如果表現(xiàn)出消毒不徹底的情況，最終導致出現(xiàn)了感染的情況；患者出現(xiàn)了靜脈炎的情況，主要體現(xiàn)為機械性靜脈炎的情況。在對患者實施導管留置期間，表現(xiàn)出多次移位的情況后，使得患者表現(xiàn)出血管內膜損傷的情況，此外護理人員在穿刺技術掌握程度方面較差，對患者血管同一位置多次實施穿刺，對患者的血管內壁造成了損傷，最終導致出現(xiàn)了炎癥的情況；出現(xiàn)了導管脫出的情況，因為未選擇正確的方法實施導管固定，并且患者的治療依從性較差，患者較易表現(xiàn)出私自將導管拔除的現(xiàn)象，從而表現(xiàn)出貼膜松動的情況后最終造成；出現(xiàn)了血栓的情況。同正常人血液黏稠度進行比較，肺癌患者會表現(xiàn)出一定程度的升高，并且部分患者較易表現(xiàn)出飲水受限以及表現(xiàn)出進食受限的情況，最終表現(xiàn)出血栓的情況。

綜上所述，對于肺癌化療患者，在實施PICC置管的過程中，合理選擇PICC置管護理方案展開對應干預，可以將輸液治療安全性顯著提高，進而對肺癌化療患者臨床順利治療奠定基礎。

[1] 周世瓊,謝小紅,楊 敏,等.循證護理在PICC置管肺癌患者中的應用[J].中國美容醫(yī)學,2011,20(z6):300-301.

[2] 華紅霞,任國琴.臨床護理路徑在肺癌患者 PICC 置管中的應用[J].護士進修雜志,2014,9(21):2005-2007.

[3] 李春燕,黃彩娟,胡娜妞,等.肺癌化療患者PICC置管感染相關因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,5(16):3999-4000,4003.

[4] 王 晶.肺癌化療患者行PICC置管后的循證護理[J].航空航天醫(yī)學雜志,2011,22(10):1258-1260.

[5] 焦慧.臨床護理路徑在肺癌化療患者PICC置管管理中的應用[J].長江大學學報(自科版)醫(yī)學下旬刊,2014,11(6):70-72.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.35.122.02

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