優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中的護(hù)理方法及效果研究

257335東營(yíng)市第二人民醫(yī)院護(hù)理部，山東

我國(guó)產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中死亡的主要原因是產(chǎn)后出血，產(chǎn)后護(hù)理的方式對(duì)治療的好壞起著關(guān)鍵性作用[1]。本研究隨機(jī)抽取在我院治療的160例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，分為對(duì)照組與觀察組并對(duì)比分析。

表1 兩組患者一般資料對(duì)比(±s)

表1 兩組患者一般資料對(duì)比(±s)

組別 n 年齡(歲) 孕周(周)對(duì)照組 80 28.1±4.13 39.92±1.92觀察組 80 28.2±4.02 39.85±1.84 t 0.155 0.235 P 0.877 0.814

資料與方法

2016年2月-2017年2月收治產(chǎn)后出血患者160例，進(jìn)行分組并分析。抽取對(duì)象：①都具宮縮乏力性產(chǎn)后出血癥狀；②均為初產(chǎn)并是單胎妊娠；③患者年齡22～36歲；④體征平穩(wěn)無異象，無惡化可能性；⑤自愿簽訂知情同意書。除滿足上述條件外應(yīng)排除體質(zhì)過敏者。并將所抽取的160例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各80例；兩組在年齡、孕周等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

方法：觀察組使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式治療。對(duì)照組和觀察組產(chǎn)婦在分娩后應(yīng)馬上使用米索前列醇，并間隔12 h后再次使用。對(duì)照組患者使用侵入性治療，如通過腹部進(jìn)行血管扎結(jié)、子宮填塞球囊等治療措施。觀察組患者在使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理下并進(jìn)行產(chǎn)后調(diào)節(jié)措施，如：①適當(dāng)?shù)淖訉m按摩、乳頭按摩，并通過嬰兒的吸吮刺激使產(chǎn)婦增加激素從而加快子宮收縮；②采用多種方式對(duì)產(chǎn)婦予以心理暗示治療法，營(yíng)造有利環(huán)境，緩解產(chǎn)婦不利情緒以達(dá)到放松產(chǎn)婦身心的效果；③可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。若患者陰道流血仍較多且處于少量或無尿狀態(tài)，應(yīng)馬上采取措施達(dá)到止血。

臨床療效評(píng)定：⑴療效評(píng)定：①有效：經(jīng)過治療，患者陰道流血速度小≤51 mL/h，尿量正常且體征處于平穩(wěn)狀態(tài)；②無效：經(jīng)過治療，患者陰道流血速度＞51 mL/h且尿量＜30 mL或無尿，生命體征有惡化趨勢(shì)。⑵情緒評(píng)定：①焦慮：使用焦慮自測(cè)表，以1～4級(jí)劃定焦慮程度?？偡帧?.25為基準(zhǔn)分，患者基準(zhǔn)分≥50分判定患者存在焦慮。②抑郁：使用抑郁自測(cè)表判斷，再用所得總分×1.25為基準(zhǔn)分，患者基準(zhǔn)分≥53分為抑郁。⑶護(hù)理質(zhì)量評(píng)定：①護(hù)理達(dá)標(biāo)：根據(jù)護(hù)理部擬定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)參與治療的護(hù)士評(píng)定。②患者滿意度：完成治療后，患者及患者家屬填寫滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定。調(diào)查表(護(hù)理滿意度)內(nèi)容主要包含10項(xiàng)，如護(hù)士對(duì)產(chǎn)后出血知識(shí)的講解、護(hù)士是否具有親和力、護(hù)士病房查訪情況、是否進(jìn)行有效并耐心交流及病房環(huán)境是否整潔等。每項(xiàng)10分，其中所得總分≥90分為滿意，否則為不滿意。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 17.0分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組效果對(duì)比：治療后，觀察組的有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

表3 兩組患者治療前后情緒評(píng)定(±s，分)

表3 兩組患者治療前后情緒評(píng)定(±s，分)

組別 焦慮基準(zhǔn)分 抑郁基準(zhǔn)分治療前 治療2周后 治療前 治療2周后對(duì)照組 53.95±5.48 48.76±5.33 55.79±6.43 51.24±5.68觀察組 53.84±5.32 46.41±5.17 55.82±6.21 48.34±5.72 t 0.129 2.831 0.030 7.656 P 0.898 0.005 0.976 0.000

兩組情緒評(píng)定：治療前，對(duì)照組與觀察組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后觀察組的各項(xiàng)基準(zhǔn)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

在我國(guó)分娩中最大的危險(xiǎn)便是產(chǎn)后出血，大出血易引起患者出現(xiàn)失血性休克，若不及時(shí)搶救，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能衰竭或腦垂體死亡或給患者留下后遺癥[2]。產(chǎn)后出血與較弱的子宮收縮相關(guān)，因此參與治療的護(hù)士應(yīng)作好觀察記錄、加強(qiáng)護(hù)理等工作[3]。

研究中對(duì)比使用不同的護(hù)理方式的兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后有效率、護(hù)理達(dá)標(biāo)率以及患者滿意度等各項(xiàng)數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這與優(yōu)質(zhì)護(hù)理所具有的有效性具有顯著關(guān)系。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式對(duì)護(hù)理達(dá)標(biāo)、患者滿意度以及患者情緒均有顯著作用，應(yīng)在臨床上大力推廣并應(yīng)用。