醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對(duì)胃癌患者術(shù)后不良情緒和機(jī)體免疫的影響

225100揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院普外科，江蘇

資料與方法

2016年4月-2018年4月收治患者96例。對(duì)照組48例，男24例，女24例；年齡25～45歲，平均年齡(34.5±1.2)歲；患者胃竇部胃癌21例，胃角部胃癌15例，胃體部胃癌12例。觀察組患者48例，男23例，女25例；年齡24～46歲，平均(35.6±1.4)歲；胃竇部胃癌23例，胃角部16例，胃體部9例。兩組年齡、性別以及疾病的病灶位置差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。所有患者均符合胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)治療的方式均采用胃癌根治術(shù)進(jìn)行處理，本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)簽字批準(zhǔn)。

方法：對(duì)照組患者在臨床上采用常規(guī)護(hù)理方式。觀察組患者則在此基礎(chǔ)之上實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，首先患者在入院之后應(yīng)當(dāng)由專(zhuān)門(mén)護(hù)理人員進(jìn)行疾病和相關(guān)知識(shí)的介紹工作，同時(shí)在入院之后充分說(shuō)明操作過(guò)程中可能存在的問(wèn)題和基本程序，避免患者出現(xiàn)誤解心理。醫(yī)生和護(hù)士共同掌握患者的具體治療過(guò)程，并且在查房和護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行病情和生命指標(biāo)的匯報(bào)工作，針對(duì)每一名患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理工作，同時(shí)在手術(shù)前進(jìn)行有效的心理護(hù)理工作，針對(duì)出現(xiàn)恐懼和負(fù)面情緒的患者首先醫(yī)生和護(hù)士共同分析其具體原因，進(jìn)而結(jié)合具體的原因來(lái)進(jìn)行護(hù)理，為患者建立信心，并且為患者更好地接受手術(shù)奠定良好的心理基礎(chǔ)[1]。醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)共同為患者制定個(gè)性化健康教育工作，包括術(shù)后的飲食和術(shù)后的康復(fù)性訓(xùn)練，將計(jì)劃與患者家屬進(jìn)行溝通和交流，讓患者家屬在陪伴患者住院期間對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生更好的信任感。

觀察指標(biāo)：對(duì)患者在手術(shù)完成之后的留置導(dǎo)尿時(shí)間、胃腸減壓時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行評(píng)估和對(duì)比。同時(shí)對(duì)患者的術(shù)后不良情緒采用SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、自尊評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，SAS及SDS評(píng)分最高為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的抑郁度及焦慮情況越嚴(yán)重。自信評(píng)分滿分20分，分?jǐn)?shù)越低表示患者的自信程度越差，分?jǐn)?shù)越高表示越自信。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采集的數(shù)據(jù)用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)軟件處理和分析，并通過(guò)組比較對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用(±s)，t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者護(hù)理干預(yù)前后基本情況，見(jiàn)表1。

兩組患者治療前后SAS、SDS、自信評(píng)分情況，見(jiàn)表2。

討 論

醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式在當(dāng)前作為一種全新的護(hù)理模式對(duì)于患者的生理、精神都能夠起到積極的康復(fù)性護(hù)理效果，以患者為中心，最大限度滿足患者各方面的需求[2]。

在本次研究過(guò)程中，根據(jù)患者的留置導(dǎo)尿時(shí)間、胃腸減壓時(shí)間及平均住院時(shí)間統(tǒng)計(jì)來(lái)看，觀察組患者的整體情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式可以為患者提供全面、整體的護(hù)理模式。此外，所進(jìn)行的心理護(hù)理工作可以有效地消除手術(shù)前患者產(chǎn)生的負(fù)面情緒和手術(shù)后的孤獨(dú)感。緩解了患者緊張和焦慮的情緒[3、4]。根據(jù)SDS和SAS評(píng)分，在對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理工作后，患者的整體抑郁癥狀顯著減少。同時(shí)，自信心得到顯著改善，可以為克服疾病建立良好的心態(tài)，對(duì)后期的預(yù)后有積極作用。

醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理方式使得手術(shù)的實(shí)施者以及麻醉醫(yī)生、護(hù)士人員共同參與到患者的針對(duì)性護(hù)理工作中，對(duì)患者的情況具有全方位的把握，分析具體的問(wèn)題并解決問(wèn)題，一方面使得患者的不良情緒得到有效控制，另一方面也能夠讓患者及家屬感受到醫(yī)院的忠實(shí)度[5]。

綜上，在當(dāng)前臨床上針對(duì)胃癌患者實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理方式能夠有效改善患者的術(shù)后不良情緒，同時(shí)，它對(duì)患者的免疫功能有很好的效果，并且可以在臨床推廣。

表1 兩組患者干預(yù)前后基本情況對(duì)比(±s，d)

表1 兩組患者干預(yù)前后基本情況對(duì)比(±s，d)

組別 例數(shù) 留置導(dǎo)尿時(shí)間 胃腸減壓時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 48 1.88±0.66 7.88±1.56 12.88±2.84對(duì)照組 48 1.26±0.55 9.36±1.48 15.69±3.32 t 7.216 5.336 4.632 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者不良情緒對(duì)比(±s，分)

表2 兩組患者不良情緒對(duì)比(±s，分)

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分 自信評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 48 63.62±7.76 35.75±6.48 54.72±6.39 32.78±6.06 13.75±1.27 16.65±1.34對(duì)照組 48 64.23±6.26 46.49±7.27 55.39±5.80 42.46±5.47 13.58±1.58 14.96±1.27 t 0.437 7.538 0.549 8.129 0.235 6.725 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05