無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的有效性分析

陳虎 金芳

215300江蘇省昆山市第六人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科1

215300江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科2

對于慢阻肺而言，由于其呼吸功能受限，產(chǎn)生的病理改變及臨床綜合征均會對其生命健康造成威脅，故而應(yīng)及時采取有效干預(yù)，確保其健康。本院就30例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)呼吸機治療開展研究，報告如下。

資料與方法

2016年2月-2018年8月收治慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例。(1)納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：①患者經(jīng)肺功能檢測及血氣指標(biāo)分析確診；②臨床表現(xiàn)均符合慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床診斷指標(biāo)；③自主參與并配合研究開展。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①抵觸或抗拒研究開展者；②預(yù)計生存期≤2個月者；③合并其他呼吸系統(tǒng)疾病；④參與其他研究。采用隨機綜合序貫法分為參照組和治療組，各30例。治療組男17例，女13例；年齡61～86歲，平均(71.4±1.5)歲。參照組男16例，女14例；年齡61～84歲，平均(71.6±1.2)歲。兩組基線資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可進行對比研究。

方法：①參照組采用常規(guī)治療，包括吸氧、平喘、化痰、止咳、激素、抗感染及糾正水電解質(zhì)平衡等；②治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予無創(chuàng)呼吸機治療，具體操作如下：經(jīng)口鼻面罩給予正壓通氣，吸氧濃度能夠使患者動脈血氧分壓指標(biāo)＞60 mmHg為宜，通氣過程中密切觀察患者吸氧反應(yīng)，并指導(dǎo)其以正確方式翻身及咳嗽，以避免通氣不暢影響治療效果。

研究指標(biāo)：觀察患者治療效果，即治療后顯效和有效等情況，同時對患者動脈血氧分壓、動脈二氧化碳分壓等血氣指標(biāo)進行測定。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療總有效率依患者接受治療情況進行判定：①顯效：經(jīng)治療患者咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床表現(xiàn)消失，經(jīng)血氣指標(biāo)檢測結(jié)果顯示其血氣指標(biāo)恢復(fù)正常；②有效：患者咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床表現(xiàn)及血氣指標(biāo)經(jīng)治療后均有明顯改善；③無效：患者治療后臨床表現(xiàn)仍在，血氣指標(biāo)無改善；治療總有效率=顯效率+有效率[4]。

數(shù)據(jù)處理：采用SPSS 20.0分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療總有效率對比：治療組治療總有效率96.67%(29/30)，參照組治療總有效率73.33%(22/30)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組動脈血氧分壓、動脈二氧化碳分壓等血氣指標(biāo)對比：治療組動脈血氧分壓、動脈二氧化碳分壓等血氣指標(biāo)分別為(82.16±21.22)mmHg、(40.23±15.32)mmHg，參照組分別為(62.54±21.34)mmHg、(57.12±12.62)mmHg，治療組動脈血氧分壓與參照組相比明顯要高，而動脈二氧化碳分壓與參照組相比則要低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.571、4.661，P=0.000、0.000)。

討 論

慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭是臨床常見疾病，其中導(dǎo)致慢阻肺的主要原因包括個體因素、環(huán)境因素及易感因素等，患者多為抵抗力低下的老年人[3]。而呼吸衰竭則是由于慢阻肺疾病不斷進展引起的并發(fā)癥，主要由氣短、胸悶及呼吸不暢發(fā)展形成，對其生活及健康造成嚴(yán)重威脅，部分嚴(yán)重患者證實可能出現(xiàn)休克或心肺缺氧等，危及其生命。以往臨床針對慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭多采用常規(guī)治療，即通過緩解呼吸疲勞及機械有創(chuàng)通氣治療，確?；颊吣軌蚓S持正常營養(yǎng)供需，進而對其生存狀態(tài)提供保障[4]。上述干預(yù)措施應(yīng)用于臨床雖然具有一定效果，但整體干預(yù)效果并不理想。因此，有必要在其干預(yù)基礎(chǔ)上聯(lián)合其他措施，以對其治療效果提供保障。無創(chuàng)呼吸機是近年來隨著科學(xué)技術(shù)及醫(yī)療體系不斷提升而研發(fā)的治療器械，通過經(jīng)口、鼻或面罩等方式進行正壓通氣，能夠準(zhǔn)確保障患者呼吸狀態(tài)，且具有操作簡單、快捷、無創(chuàng)等特點，可在產(chǎn)生治療效果的同時，有效控制肺部感染、肺炎等并發(fā)癥發(fā)生，進一步提高干預(yù)效果[5]。本研究結(jié)果證實，臨床采用無創(chuàng)呼吸機治療效果顯著，能夠?qū)颊吆粑鼱顟B(tài)及干預(yù)效果提供保障。

表1 兩組療效比較[n(%)]

綜上所述，在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中采用無創(chuàng)呼吸機治療具有顯著效果，能夠有效改善其血氣指標(biāo)及臨床癥狀，值得臨床推廣。