替硝唑片聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助根管在牙周-牙髓聯(lián)合病變中的作用分析

215011蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院口腔科，江蘇

牙周-牙髓聯(lián)合病變是常見的口腔疾病，是指患牙有近根尖區(qū)的牙周感染，并通過根尖孔或側(cè)、副根管逆行感染至牙髓，產(chǎn)生牙髓炎癥，患牙同時(shí)出現(xiàn)牙髓炎和牙周炎的聯(lián)合病變，在中、重度牙周感染患者中較為常見，近年來發(fā)病呈上升趨勢。該病在臨床中的表現(xiàn)比較復(fù)雜，在治療中難度比較大，患病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康。在臨床中給予患者藥物治療，但是治療效果不理想[1]。為了分析治療牙周-牙髓聯(lián)合病變的有效措施，2018年3-6月收治牙周-牙髓聯(lián)合病變患者50例為研究對象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年3-6月收治牙周-牙髓聯(lián)合病變患者50例，上述所有患者均符合牙周-牙髓聯(lián)合病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即患牙有局限深牙周袋并有牙髓炎癥狀，根據(jù)治療方式將以上患者分為對照組和試驗(yàn)組，其中對照組患者25例，男13例，女12例；年齡25～66歲，平均(37.5±3.8)歲；病程1～8年，平均(4.18±1.26)年。試驗(yàn)組患者25例，男14例，女11例；年齡26～68歲，平均(36.8±3.9)歲；病程1～7年，平均(4.01±1.22)年；排除患有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙的患者，排除患有合并其他口腔疾病的患者。上述所有患者均對本次研究知情，并簽署知情同意書[2]。經(jīng)比較，兩組患者在各方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對兩組患者進(jìn)行常規(guī)治療，對兩組患者患牙進(jìn)行X線拍攝檢查，對患者的患牙牙根、根分叉等問題進(jìn)行分析，對患者的患牙進(jìn)行開髓、拔髓處理，進(jìn)行根管預(yù)備、根管封藥、消毒處理和根管填充處理。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者替硝唑片，對患者進(jìn)行牙周袋沖洗，沖洗完畢后在牙周袋內(nèi)輸入適量的氫氧化鈣糊劑，根據(jù)患者牙周病變的情況對患者實(shí)施牙周手術(shù)治療，同時(shí)服用替硝唑片，0.5 g/次，1次/d，4周為1個(gè)療程，共進(jìn)行1個(gè)療程。試驗(yàn)組在常規(guī)基礎(chǔ)上給予患者替硝唑片聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，對患者進(jìn)行牙周袋沖洗，沖洗完畢后在牙周袋內(nèi)輸入適量的氫氧化鈣糊劑，根據(jù)患者牙周病變的情況對患者實(shí)施牙周手術(shù)治療，在根管治療時(shí)注入鹽酸米諾環(huán)素軟膏，其他同對照組，每周進(jìn)行1次，4周為1個(gè)療程，進(jìn)行1個(gè)療程[3]。

觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者的治療效果、臨床指標(biāo)和不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者的根尖周病變消失，牙槽骨重建，牙齒功能基本恢復(fù)正常，癥狀基本消失；②有效：根尖周病變有所改善，牙槽骨有部分修復(fù)，牙齒功能基本有所改善，癥狀也有改善；③無效：根尖周病變無改善，牙槽骨沒有修復(fù)，牙齒功能沒有恢復(fù)或者癥狀加重[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

對比兩組患者的治療情況：試驗(yàn)組治療有效率96%，對照組治療有效率80%，試驗(yàn)組治療效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

對比兩組患者的不良反應(yīng)情況：兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

討 論

牙周-牙髓聯(lián)合病變是口腔科的常見病之一，是指患牙的牙周病變和牙髓炎的聯(lián)合病變，一般發(fā)生在牙周炎晚期時(shí)，主要的原因?yàn)榧?xì)菌感染，對該病的治療要消除感染，常見的類型有原發(fā)性牙周繼發(fā)性牙髓病變、原發(fā)性牙髓或者根尖繼發(fā)牙周病變，牙髓牙周聯(lián)合病變，牙髓組織和牙周組織存在感染和病變，二者相互滲透和擴(kuò)散，導(dǎo)致了牙周-牙髓病變，在臨床中對該病的治療采取根管治療與基礎(chǔ)治療為主，對于松動(dòng)過大的或者病變嚴(yán)重的患牙才會拔除，一般情況下采取保守治療，消除感染病灶，治療效果不明顯[5]，為了提高治療的有效率，本次研究采用替硝唑片聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助根管在牙周-牙髓聯(lián)合病變中治療，替硝唑具有抗厭氧菌的作用，可以消除患者口腔中的炎癥，緩解患者的臨床癥狀，鹽酸米諾環(huán)素軟膏是牙周局部的緩解藥物，具有抗菌譜廣的特點(diǎn)，促進(jìn)牙周韌帶細(xì)胞向成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化，可以抑制厭氧菌，持久殺菌，同時(shí)抑制牙周組織中的膠原酶活性，減少對牙槽骨的吸收，對牙周組織具有改善作用[6]。

表1 兩組患者的治療效果比較(n)

表2 兩組患者的不良反應(yīng)情況比較(n)

本次研究中得出，試驗(yàn)組治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應(yīng)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。說明替硝唑片聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助根管在牙周-牙髓聯(lián)合病變中可以改善患者的癥狀，二者聯(lián)合應(yīng)用效果優(yōu)于單獨(dú)使用替硝唑片。

綜上所述，替硝唑片聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助根管在牙周-牙髓聯(lián)合病變中的作用顯著，可以提高治療的有效率，安全性高，可以改善患者的臨床癥狀，在臨床上具有非常重要的意義。