現(xiàn)代醫(yī)學教育對失眠癥的病因及發(fā)病機制的研究

玉蘭

摘 要：隨著社會發(fā)展競爭的加劇以及生活節(jié)奏的加快，并引起了國內(nèi)外醫(yī)學界的關注，現(xiàn)代失眠癥的發(fā)病率也在逐年增加，不斷在臨床上總結了失眠的病因病機研究現(xiàn)狀 ，因此要抑制個人因素的不良習慣。

關鍵詞：發(fā)病機制 綜述 失眠 不寐 病因

中圖分類號：R256.23 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2018）12-0-01

一般來說，身體不適可導致常規(guī)失眠、嚴重失眠或心理因素，包括由特定事件引起的興奮和由焦慮引起的機會性失眠。

一、失眠癥的傳統(tǒng)治療病因的發(fā)病機制研究

失眠癥是由于外因或內(nèi)傷等身體原因引起的身體不和諧、內(nèi)臟功能障礙等，導致頻繁失眠是一種臨床癥狀綜合征。大致可分內(nèi)傷情緒、不良飲食、長期失眠和體質(zhì)等癥狀，歷代醫(yī)家都十分重視外感邪氣對人體的影響，提出風、寒、熱、濕、燥、火等能作用于人體，從而引起臨床癥狀，影響其睡眠質(zhì)量。關于情感因素導致失眠的原因有很多討論，使胃氣不降而不臥，后世醫(yī)師在這方面起到了作用，將飲食失調(diào)、胃腸損傷，對失眠癥的診斷和治療將產(chǎn)生深遠的影響。許多文獻表明，與失眠密切相關的臨床癥狀主要是虛證、發(fā)熱等。古代對內(nèi)臟損傷從內(nèi)臟損傷到失眠的論述多涉及心、肝、脾、腎、胃。蘇問題，在古代和現(xiàn)代，許多醫(yī)生把失眠歸類為臟腑和器官。脾臟也能使精神無滋養(yǎng)。心膽：精神障礙是失眠的重要原因，但它對心臟和陽臟是不夠的，但對心臟的陰和血液卻是足夠的?！睹貍鳎核幮В菏摺氛f：“心藏精神，出汗后是陽氣虛，所以失眠；心主血，后大陰氣虛，所以失眠”；肝的生理功能障礙也可導致失眠、肝火亢進、肝血不足，是主要原因。癥狀因脈診治療，內(nèi)傷不能躺下，晚上再睡不著；腎臟病變也可導致失眠，可分為虛實兩類，實性多因腎臟水代謝紊亂，氣血兩虛、氣血兩虛是人類臟腑功能活動的物質(zhì)基礎，氣血兩虛、臟腑功能有限，失眠是毛病，過度思考和不完全思考會導致氣滯和氣結，從而導致靈魂的缺失，導致失眠癥狀。

二、現(xiàn)代醫(yī)學教育對失眠的病因病機研究

1.蒙藥非處方催眠和鎮(zhèn)靜藥物作用

蒙醫(yī)臨床發(fā)現(xiàn)因急性壓力可導致短暫或短期失眠。如短暫的過度興奮、焦慮、緊張、最近的喪親之痛、身體不適，皮質(zhì)類固醇和抗震顫麻痹藥物以及睡眠環(huán)境的變化、跨時區(qū)的時差，鎮(zhèn)靜藥產(chǎn)生清醒、睡眠失調(diào)的節(jié)律，如腎上腺素藥物常常引起頭痛失眠占失眠總數(shù)的30%左右。例如：蒙藥中富有“天然”成分，如纈草（根）、薄荷、菊花（洋甘菊）、可樂、熱情花等，具有抗膽堿和抗組胺治療失眠癥作用，主要用于治療由晝夜節(jié)律紊亂引起的睡眠節(jié)律紊亂，尤其對老年失眠癥有較好的療效，失眠癥對老年人?；几鞣N臨床癥狀及生活質(zhì)量下降，需要因人而異運用不同的蒙藥，可以治療注意力缺陷障礙、減緩失眠反應等風險。而與睡眠等特定的外部條件有關，失眠與病人的易感素質(zhì)、心理因素和身體臨床癥狀等有關，采用遺傳因素問卷調(diào)查了100例慢性失眠患者的失眠史，采用多導睡眠圖對失眠發(fā)生率進行評價，因為大多工作、忙于社交、生活不規(guī)律、缺乏確定性。主要包括處方藥、非處方藥、酒精飲料和降低工作能力，對診斷和治療具有輔助的重要意義。

2.西藥抗抑郁藥在失眠癥的作用

失眠最常見的原因是睡前喝茶、吸煙和咖啡，尤其是在長期失眠的臨床實踐中，全身性臨床癥狀會引起睡眠障礙。選擇更多的藥物治療，因為認知行為治療需要更多的時間和專業(yè)培訓，身體臨床癥狀因素指向許多身體臨床癥狀，由于身體不適生活方式經(jīng)常導致睡眠障礙性失眠。例如，心臟系統(tǒng)臨床癥狀的心臟不適不能保證“生物鐘”的正常運行，消化系統(tǒng)臨床癥狀的腹痛和腹脹，通過日常生活的正?；顒?，呼吸系統(tǒng)臨床癥狀的咳嗽和喘息，擾亂正常的日常生活，泌尿系統(tǒng)的良性前列腺增生和泌尿道感染，睡眠障礙引起腦外傷后的神經(jīng)反應如睡眠呼吸暫停綜合征，睡眠障礙的藥物副作用、白天使用由清醒——睡眠節(jié)律紊亂引起的各種鎮(zhèn)靜劑反應。到目前為止，盡管曲唑酮的總劑量沒有改變，并且已經(jīng)成為最常用的處方藥，曲唑酮是最常用的抗抑郁藥，

3.改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)結構睡眠的生理功能

非恢復性睡眠常見可改善失眠、白天嗜睡、早晨嗜睡等癥狀、纖維肌痛或慢性疲勞綜合征（CFS）的治療方法。許多學者對睡眠不是簡單的覺醒結束實驗，睡眠和覺醒被認為是中樞神經(jīng)系統(tǒng)活躍活動的結果，而是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中活躍的、有節(jié)奏的過程。導致睡眠誘導區(qū)和通過生物鐘的周期性開放而覺醒，這種節(jié)奏與自然晝夜交替和自我維持無關，抑制系統(tǒng)或激活系統(tǒng)使用特殊的神經(jīng)遞質(zhì)抑制或促進皮層，導致睡眠或覺醒。睡眠障礙可由該生物功能的病理改變或涉及的某些解剖結構引起。睡眠相關神經(jīng)遞質(zhì)在催眠作用可能與其刺激下丘腦抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸分泌的能力有關，而血清素和去甲腎上腺素分別與慢波睡眠與REM睡眠有關，細胞因子可通過不同的回路影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的睡眠過程。阿米替林可以改善睡眠，主要用于淺層睡眠，醒后無提神感，身心疲憊，但對于慢波睡眠α活動和其他睡眠腦電圖異常無效，無特異性疼痛變化，對身體傷害反應過度，睡眠腦電圖以慢波睡眠中的α節(jié)律性腦電圖活動為特征，但目前尚不清楚是否有任何影響EEG異常。

三、結語

對失眠癥的文獻綜述表明，針對性治療失眠病機的研究沒有創(chuàng)新。蒙醫(yī)對失眠的發(fā)病機制進行了大量的探討，失眠癥的發(fā)病機制既有尹洋又有應偉氣血，該病的部位涉及心、肝、腎、胃和膽囊。然而，現(xiàn)代研究者往往沒有系統(tǒng)地研究傳統(tǒng)文獻的同時，大多選擇蒙西醫(yī)學結合治療失眠癥，臨床效果還是很好的，副作用小。蒙古醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學對失眠癥的病因病機的研究已經(jīng)非常豐富，但仍不能滿足臨床治療失眠癥的多重需要，還需要進一步的研究和創(chuàng)新治療方法。

參考文獻

[1]范利鋒，王平仁，蘭培敏.睡眠機制的研究概況[J]，臨床內(nèi)科雜志，2005 ，22 （ 10 ）：662 -663.

[2]李巖，周鳳翔，陳嘉峰.失眠的原因及相關因素[J]，中國老年學雜，2009，29：115.