公畜常見(jiàn)陰莖和包皮疾病及處理

李玉蘭

（重慶市長(zhǎng)壽區(qū)晏家街道畜牧獸醫(yī)站，重慶 401221）

1 包皮粘連

公牛包皮粘連常發(fā)生在包皮翻折到陰莖上皮處，雖不如包皮口粘連發(fā)生率高，但治療更加困難。本病病因并不十分清楚，可能是由于交配或使假陰道采精時(shí)造成包皮與陰莖連接處部分或全部撕裂，或是在前沖射精時(shí)包皮腔腹側(cè)深部出現(xiàn)撕裂傷。臨床檢查時(shí)并不一定總能明確損傷部位，由于陰莖與包皮之間關(guān)系的變化，使得在麻醉狀態(tài)下確定損傷的位點(diǎn)與陰莖伸出時(shí)的位置關(guān)系很困難。手術(shù)處理包皮腔內(nèi)損傷很困難，即使采用全身麻醉，要做到在不撕裂已經(jīng)發(fā)生纖維化組織的情況下，充分暴露陰莖也不容易。如果必要的話(huà)可強(qiáng)制陰莖伸出，在損傷部位兩端黏膜面做環(huán)形切口，充分切除白膜上的纖維化組織，再將近端和遠(yuǎn)端的黏膜邊緣切口縫合，術(shù)后常規(guī)護(hù)理。這種手術(shù)治療總體效果較好，但部分效果難以預(yù)測(cè)，主要決定于需要切除黏膜的多少。

2 包 莖

包莖即包皮口狹窄，陰莖不能伸出。多數(shù)動(dòng)物都可發(fā)生，上述各種損傷均可引發(fā)本病。包莖也可能具有遺傳性，主要見(jiàn)于德國(guó)牧羊犬和金毛獵犬。嚴(yán)重者影響排尿，繼發(fā)龜頭包皮炎，引起敗血癥，并可能致死。不論何種原因所致包莖，均可在包皮口下側(cè)向后方做楔形切口，切除一部分皮膚、筋膜和黏膜，然后將切口處黏膜和皮膚縫合。術(shù)后尿液可能不暢，發(fā)生尿灼熱。患病公牛和公羊也可采用類(lèi)似的手術(shù)切除包皮腹面的組織。

3 嵌頓包莖

由于遺傳性或獲得性的包皮口狹窄、陰莖麻痹，偶有因龜頭包皮炎，使陰莖不能縮回包皮腔，稱(chēng)為嵌頓包莖。嵌頓包莖尚無(wú)嚴(yán)格意義上的定義，某些交配造成的損傷影響陰莖回縮，因此具有類(lèi)似癥狀，亦屬此列。犬和馬常見(jiàn)，其他動(dòng)物偶見(jiàn)。

嵌頓包莖常見(jiàn)于犬交配和自主勃起后，包皮口狹窄致陰莖無(wú)法回縮包皮；陰莖骨骨折、龜頭包皮炎和陰莖瘤等也可引發(fā)嵌頓包莖。新發(fā)生的嵌頓包莖可涂抹大量潤(rùn)滑劑后小心送回包皮，如不及時(shí)處理，陰莖出現(xiàn)水腫、脹大、發(fā)炎，陰莖表皮易裂，造或嚴(yán)重?fù)p傷。應(yīng)在出現(xiàn)上述情況之前，手術(shù)擴(kuò)開(kāi)包皮口，回納陰莖。嚴(yán)重病例或陰莖已出現(xiàn)絞窄時(shí)，可考慮陰莖切除；反復(fù)發(fā)生嵌頓包莖的公犬可采用陰莖固定術(shù)。未及時(shí)處理的病例，預(yù)后宜謹(jǐn)慎，主要取決于損傷和壞死的程度。陰莖背側(cè)神經(jīng)參與射精反射，對(duì)缺血性損傷十分敏感，即使較小的陰莖損傷都可能導(dǎo)致不能射精。已閹割犬也可能發(fā)生嵌頓包莖，因此不能將去勢(shì)作為長(zhǎng)期處理嵌頓包莖的方法。對(duì)反復(fù)出現(xiàn)嵌頓包莖的去勢(shì)犬可采用孕酮進(jìn)行治療。

許多情況可導(dǎo)致公馬陰莖脫垂，如注射吩噻嗪類(lèi)鎮(zhèn)靜劑后通常會(huì)過(guò)渡性地出現(xiàn)陰莖脫垂。有時(shí)，脫垂陰莖無(wú)法復(fù)原。衰竭、嚴(yán)重的全身性疾病、長(zhǎng)期出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂時(shí)也可引發(fā)陰莖脫垂；陰莖脫垂還可能繼發(fā)于去勢(shì)或其他腹股溝手術(shù)引起的包皮腫大。但最常見(jiàn)的原因是交配時(shí)造成陰莖損傷，如使用不適當(dāng)?shù)牡醐h(huán)、粗暴操作、事故、母馬抗拒交配或蹴踢等。病理學(xué)變化與犬類(lèi)似，腫大、水腫、炎癥之后繼發(fā)損傷、缺血和壞死。

早期治療效果較好，治療原則是消腫、防止陰莖表皮損傷、懸吊不能回縮的陰莖直到其能回復(fù)到包皮。早期可通過(guò)冷水沖洗、冷敷和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來(lái)消散水腫，稍晚期可采用抗炎藥物和利尿劑。陰莖表面使用軟膏防止干裂，如已出現(xiàn)開(kāi)放性損傷，應(yīng)使用抗菌軟膏。另外，腫大、懸垂的陰莖可阻礙淋巴液的流動(dòng)，因此適當(dāng)懸吊陰莖是治療本病最為重要的方面。這樣可緩解淋巴管的腫脹，促進(jìn)液體回流?？墒褂媚猃埢騏形塑料材料將陰莖懸吊于公馬后軀，從而為懸垂的陰莖提供有效支撐。

4 陰莖持續(xù)勃起癥

在無(wú)性刺激存在的情況下，陰莖持續(xù)勃起的現(xiàn)象常見(jiàn)于犬。雖然人們提出的病因很多，但確切的病因難于確定。異常勃起與嵌頓包莖類(lèi)似，容易很快對(duì)陰莖造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷，通常只能采用陰莖切除進(jìn)行治療。貓也有本病報(bào)道。

公馬陰莖異常勃起癥與嵌頓包莖在臨床上難以區(qū)別，而且其主要原因，即CCP血流障礙和使用吩噻嗪類(lèi)鎮(zhèn)靜劑等病因也相同，因此，二者處理方法類(lèi)似，尤其是對(duì)已經(jīng)確診的病例。但是，如果認(rèn)定陰莖勃起后不能消退是主要病因，則靜注膽堿能阻斷劑甲磺酰苯扎托品，同時(shí)CCP內(nèi)注射腎上腺素或去甲腎上腺素對(duì)新發(fā)病例具有治療效果。有人建議對(duì)藥物處理無(wú)效的病例可考慮手術(shù)導(dǎo)流，或在CCP和CSP之間進(jìn)行血管分流，但對(duì)異常勃起癥和嵌頓包莖病例通常都采用陰莖切除。

5 陰莖絞窄和壞死

陰莖絞窄可繼發(fā)于嵌頓包莖，或是由于毛發(fā)或其他異物纏繞，長(zhǎng)毛品種犬和綿羊易發(fā)。與嵌頓包莖相似，本病的預(yù)后取決于血液阻斷時(shí)間的長(zhǎng)短和壞死的程度。沒(méi)有發(fā)生壞死病歷陰莖的解剖結(jié)構(gòu)容易恢復(fù)，并能保持正常功能。但即使是短期缺血都可能損傷射精反射，導(dǎo)致射精不能，預(yù)后宜謹(jǐn)慎。如已發(fā)生大面積壞死，應(yīng)行陰莖切除。已出現(xiàn)嚴(yán)重嵌頓包莖的病例，特別是在公馬，其恢復(fù)期往往需要幾周，因此不宜貿(mào)然決定切除陰莖。