產(chǎn)后乳汁淤積應(yīng)對處理研究

劉一漫

【摘 要】 本文將從產(chǎn)后乳汁淤積的原因分析出發(fā)，探究產(chǎn)后乳汁淤積問題的處理措施，介紹該癥的常規(guī)護(hù)理方法。

【關(guān)鍵詞】 乳汁淤積；產(chǎn)科護(hù)理；臨床護(hù)理研究

【中圖分類號】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-241-02

1 前言

產(chǎn)后乳汁淤積是一種較為常見的產(chǎn)褥期并發(fā)癥，多發(fā)于產(chǎn)后3～7天，是由乳汁因各種原因?qū)е虏荒芗皶r排出，大量聚集在乳房中結(jié)塊引起的。產(chǎn)后乳汁淤積主要的臨床表現(xiàn)為患者乳房有疼痛感和腫脹感，且哺喂新生兒困難；若不及時加以治療緩解淤積癥狀，將導(dǎo)致入侵細(xì)菌在淤積的乳汁上大量生產(chǎn)繁殖，進(jìn)而引發(fā)急性乳腺炎[1]。因此，盡快明確乳汁淤積的原因并采取對癥護(hù)理對保護(hù)母嬰健康非常重要。

2 乳汁淤積常見原因

2.1 缺乏哺乳知識 產(chǎn)后未及時開展母乳喂養(yǎng)或喂養(yǎng)方法不當(dāng)是引起乳汁淤積的重要原因之一，部分產(chǎn)婦對母乳的優(yōu)點并不了解，且對母乳喂養(yǎng)的正確姿勢和技巧也不清楚，導(dǎo)致新生兒吮吸效果不理想，無法順利排出乳汁。此外，大多數(shù)產(chǎn)婦缺乏乳房護(hù)理的正確方法，在日常生活中常常使用酒精或肥皂等刺激較強且干燥的清潔用品清潔乳房，對乳頭造成了一定的損害。

2.2 乳房發(fā)育原因

部分產(chǎn)婦存在先天性乳房發(fā)育不良的問題，如乳頭短平或乳頭凹陷等都會導(dǎo)致乳汁無法順利排出乳房內(nèi)；也有一些產(chǎn)婦乳腺管存在充血水腫的癥狀，導(dǎo)致乳汁無法正常在管內(nèi)流通，引起乳汁淤積。

2.3 心理原因

產(chǎn)后第三天開始產(chǎn)婦的乳汁分泌量開始增加，使其乳房出現(xiàn)一定程度的腫脹感和疼痛感，加重了身心負(fù)擔(dān)，部分產(chǎn)婦也因此失去母乳喂養(yǎng)自信，放棄進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。此外，年輕產(chǎn)婦主動放棄母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)象也十分常見，這與該產(chǎn)婦群體害怕疼痛和顧及自我形象的心理聯(lián)系緊密。

3 乳汁淤積的護(hù)理方法

3.1 開展健康宣教

在入院時向產(chǎn)婦及其家屬發(fā)放宣傳手冊，介紹母乳喂養(yǎng)對新生兒生產(chǎn)發(fā)育及建立母嬰關(guān)系的優(yōu)勢，強調(diào)母乳的安全性和健康性；在產(chǎn)房和產(chǎn)科走廊的墻壁上張貼海報，普及母乳喂養(yǎng)知識；定期組織健康宣傳講座，普及喂養(yǎng)知識和乳房護(hù)理知識，如正確的母乳喂養(yǎng)方法、乳房清潔方法等。加強與產(chǎn)婦家屬之間的聯(lián)系，建議其在生產(chǎn)前后多多關(guān)心產(chǎn)婦身體狀況，支持、鼓勵產(chǎn)婦主動選擇母乳喂養(yǎng)。

3.2 普及母乳喂養(yǎng)的正確方法

提倡不規(guī)定固定的喂養(yǎng)時間，而是根據(jù)新生兒的實際需要進(jìn)行喂養(yǎng)。在開始喂養(yǎng)前應(yīng)首先使用溫水清潔乳房，并輕輕按摩，促進(jìn)排乳；產(chǎn)婦自行選擇舒適的體位，懷抱嬰兒，做到下頜帖乳房、胸貼胸、腹貼腹的“三貼”，注意防止新生兒鼻孔完全貼在乳房上影響其呼吸。在喂養(yǎng)過程中，產(chǎn)婦應(yīng)控制新生兒交替在兩側(cè)乳房進(jìn)行，并在喂養(yǎng)結(jié)束后將兩側(cè)乳房剩余的乳汁擠出，防止殘留乳汁在乳腺管中結(jié)塊引起阻塞以及乳房大小不一的情況發(fā)生[2]。強行拉出乳頭很容易引起乳頭疼痛甚至損傷，產(chǎn)婦應(yīng)在喂養(yǎng)結(jié)束時輕輕用手指按住新生兒的下巴或嘴角部位，使新生兒嘴巴微微張開，使外界的空氣自然流入其口腔，新生兒就會慢慢張嘴松開乳頭。

3.3 實施乳房按摩

當(dāng)發(fā)生乳汁淤積時，乳房內(nèi)會有局部硬塊產(chǎn)生，影響產(chǎn)婦正常的哺乳，進(jìn)而引起更多的乳汁在乳房內(nèi)淤積，導(dǎo)致淤積癥狀越來越嚴(yán)重。乳房按摩能夠改善乳房血液循環(huán)情況，使乳房生理結(jié)構(gòu)以及功能逐漸恢復(fù)正常，促進(jìn)乳汁排出，降低新生兒吮吸難度，從而在根本上解決乳汁淤積問題。在開始按摩前應(yīng)首先使用45℃左右的濕毛巾完全覆蓋在乳房上，熱敷5分鐘；第二步，用左手輕抓并將乳房托起，使乳房保持松弛，右手拇指和食指分別按壓乳暈兩側(cè)，同時慢慢旋轉(zhuǎn)右手位置擠壓所有的乳竇，交替進(jìn)行放松與擠壓的過程；最后將右手五指張開，由乳根到乳頭慢慢沿乳腺管進(jìn)行梳理，力度逐漸有輕到重，注意不能使產(chǎn)婦感到疼痛，反復(fù)進(jìn)行20次左右[3]。有條件的醫(yī)院還可以選用微波治療儀配合進(jìn)行按摩，提高按摩效果。

按摩時還應(yīng)該將乳房中剩余的乳汁擠出，將右手拇指和食指放在乳暈兩側(cè)，使拇指、乳頭和乳暈處于同一條直線上，隨后沿胸壁方向重復(fù)壓、擠和方式的過程。在擠出乳汁的過程中，拇指和食指的位置應(yīng)始終保持不變，沿乳暈周圍進(jìn)行擠壓，避免傷害到乳房皮膚，同時也要注意控制擠壓力度，不能引起疼痛感，每次擠奶的時間應(yīng)控制在30min以內(nèi)。

4 結(jié)束語

母乳是新生兒最好的最好的食物來源，能促進(jìn)其身體生長和發(fā)育，提高機體抵抗能力；同時，新生兒在吮吸中會與母親肌膚進(jìn)行密切接觸，有利于建立起母子關(guān)系。乳汁淤積是產(chǎn)后常見的并發(fā)癥，多由產(chǎn)后哺乳不及時引起，輕者會影響正常的母乳喂養(yǎng)，重則引發(fā)急性乳腺炎，影響母嬰身體健康。因此，針對產(chǎn)婦開展健康教育，普及正確的母乳喂養(yǎng)方法，并實施有效的乳房按摩，預(yù)防或處理乳汁淤積問題對于保障新生兒健康生長，母親身體健康有著重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 白靜， 徐芝靈. 利用品管圈工具解決剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后乳汁淤積的發(fā)生率[J]. 實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版， 2016， 3（21）：125-126.

[2] 張娜. 產(chǎn)后乳汁淤積應(yīng)對處理[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）， 2016（4）：179-181.

[3] 蔡小紅， 王利. 產(chǎn)后乳汁淤積的臨床護(hù)理體會[J]. 心理醫(yī)生， 2016， 22（18）：139-140.